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脊髓損傷的護(hù)理 200806010069 黃莉 護(hù)理3班教學(xué)目標(biāo)掌握脊髓損傷的定義和康復(fù)護(hù)理措施。熟悉脊髓損傷的主要功能障礙。了解脊髓損傷的評(píng)估一、概述脊髓損傷（SCI）是指損傷或疾病等因素引起的脊髓結(jié)構(gòu)、功能的損害，導(dǎo)致?lián)p傷水平以下運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、自主神經(jīng)功能的障礙。一、概述脊髓損傷所導(dǎo)致的癱瘓是一種嚴(yán)重。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)和康復(fù)護(hù)理技術(shù)的不斷提高，更多的脊髓損傷患者不僅從初次損傷中存活下來(lái)，而且生活充實(shí)并能活到老年。 二、主要功能障礙及評(píng)估評(píng)估三、康復(fù)護(hù)理措施（一）、康復(fù)病區(qū)的條件及設(shè)施病區(qū)應(yīng)寬敞，病床之間不應(yīng)小于1.5M。地面應(yīng)防滑、有彈性，病區(qū)門(mén)應(yīng)安裝滑道并側(cè)拉。衛(wèi)生間應(yīng)無(wú)臺(tái)階、門(mén)寬大、坐便兩側(cè) 有扶手。病區(qū)走廊應(yīng)安裝扶手，利于行走訓(xùn)練。淋浴間應(yīng)有軟管?chē)婎^。病房床頭、走廊、衛(wèi)生間、淋浴間均應(yīng)安裝呼叫器。病床應(yīng)選擇帶有床擋的多功能床。病房應(yīng)備有大小不同的軟墊。三、康復(fù)護(hù)理措施（二）、 急性期康復(fù)護(hù)理措施 1.正確姿位的擺放 四肢癱的患者，肩關(guān)節(jié)應(yīng)處于外展位，肘關(guān)節(jié)伸直，前臂外旋，腕背伸、拇指外展背伸、手指微屈。如病情允許應(yīng)定期俯臥位，伸展髖關(guān)節(jié)。踝關(guān)節(jié)保持垂直。 2.關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng) 每次每個(gè)關(guān)節(jié)應(yīng)至少活動(dòng)20次左右，防止關(guān)節(jié)攣縮、畸形。 3.體位變換 對(duì)高頸髓損傷患者應(yīng)注意軸向翻身以維持脊柱的穩(wěn)定性。 4.呼吸及排痰 訓(xùn)練腹式呼吸運(yùn)動(dòng)及咳嗽、咳痰能力 5.大、小便的處理 定期開(kāi)放尿管，一般每3-4h開(kāi)放一次 三、康復(fù)護(hù)理措施（三）、恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理措施 1.增強(qiáng)肌力促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù) 2.坐位訓(xùn)練的護(hù)理 3.轉(zhuǎn)移訓(xùn)練的的護(hù)理 4.站立訓(xùn)練的護(hù)理 5.步行訓(xùn)練的護(hù)理 6.日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練的護(hù)理 7.假肢、矯形器、輔助器具使用的護(hù)理 8.心理護(hù)理 三、康復(fù)護(hù)理措施（四）、并發(fā)癥的護(hù)理下肢深靜脈血栓 如以踝關(guān)節(jié)為中心，做足的上下運(yùn)動(dòng)，上下不能超過(guò)30°，發(fā)揮腓腸肌泵的作用。疼痛 密切觀察疼痛的部位及性質(zhì)，保持脊柱局部的穩(wěn)定，注意軸向翻身，勿扭轉(zhuǎn)軀干。異位骨化 好發(fā)部位是髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)及脊柱。壓瘡 應(yīng)以預(yù)防為主，首先應(yīng)注意病人的全身營(yíng)養(yǎng)狀況，防止壓瘡，按時(shí)翻身，每2h一次并按摩。四、康復(fù)教育tZw紅軟基地

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