這是一個關(guān)于吞咽困難的康復(fù)護(hù)理PPT，主要介紹了吞咽障礙的概述；吞咽訓(xùn)練的目的；吞咽訓(xùn)練的方法；進(jìn)食訓(xùn)練注意事項，吞咽障礙的康復(fù)護(hù)理 康復(fù)醫(yī)學(xué)中心 孫愛靜學(xué)習(xí)目標(biāo)吞咽障礙的概述吞咽障礙是指各種原因所致食物不能由口腔到胃的過程。常發(fā)生于腦卒中、顱腦外傷、帕金森病等人群。吞咽障礙除影響患者的正常食物攝入、造成全身營養(yǎng)不良外，還可引起嗆咳、誤吸，發(fā)生肺感染。 吞咽訓(xùn)練的目的 吞咽訓(xùn)練的前提條件 ⑴意識清楚； ⑵無嚴(yán)重的心肺和消化系統(tǒng)合并癥，全身狀態(tài)穩(wěn)定。希望及時糾正脫水、營養(yǎng)不良； ⑶腦血管病變無進(jìn)行性加重； ⑷用飲水試驗確認(rèn)有吞咽反射； ⑸能充分咳嗽（隨意或反射性）； ⑹無明顯舌、咽喉運動下降； ⑺口腔內(nèi)清潔、濕潤。 吞咽訓(xùn)練方法 1.基礎(chǔ)訓(xùn)練 唇部運動練習(xí) 1.基礎(chǔ)訓(xùn)練 下頜面部及頰部的運動 1.基礎(chǔ)訓(xùn)練 舌運動 1.基礎(chǔ)訓(xùn)練 舌運動 1.基礎(chǔ)訓(xùn)練吹哨子練習(xí) 吹氣泡練習(xí)緊閉唇部，經(jīng)鼻吸氣和呼氣咬牙膠練習(xí)發(fā)“t、d”音，訓(xùn)練舌尖與牙槽快速的接觸與收縮發(fā)“ch、s、sh”音，訓(xùn)練舌與軟腭的側(cè)面接觸發(fā)“k、g、”音，訓(xùn)練舌向后運動與軟腭的接觸發(fā)“da、ga、la”音，訓(xùn)練舌與軟腭的協(xié)調(diào)性 1.基礎(chǔ)訓(xùn)練 呼吸訓(xùn)練練習(xí)腹式呼吸縮唇呼吸訓(xùn)練有效咳嗽目的：提高呼吸系統(tǒng)的反應(yīng)性，達(dá)到排除分泌物，預(yù)防誤吸的目的，歡迎點擊下載吞咽困難的康復(fù)護(hù)理PPT。

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吞咽障礙的康復(fù)護(hù)理 康復(fù)醫(yī)學(xué)中心 孫愛靜學(xué)習(xí)目標(biāo)吞咽障礙的概述吞咽障礙是指各種原因所致食物不能由口腔到胃的過程。常發(fā)生于腦卒中、顱腦外傷、帕金森病等人群。吞咽障礙除影響患者的正常食物攝入、造成全身營養(yǎng)不良外，還可引起嗆咳、誤吸，發(fā)生肺感染。 吞咽訓(xùn)練的目的 吞咽訓(xùn)練的前提條件 ⑴意識清楚； ⑵無嚴(yán)重的心肺和消化系統(tǒng)合并癥，全身狀態(tài)穩(wěn)定。希望及時糾正脫水、營養(yǎng)不良； ⑶腦血管病變無進(jìn)行性加重； ⑷用飲水試驗確認(rèn)有吞咽反射； ⑸能充分咳嗽（隨意或反射性）； ⑹無明顯舌、咽喉運動下降； ⑺口腔內(nèi)清潔、濕潤。 吞咽訓(xùn)練方法 1.基礎(chǔ)訓(xùn)練 唇部運動練習(xí) 1.基礎(chǔ)訓(xùn)練 下頜面部及頰部的運動 1.基礎(chǔ)訓(xùn)練 舌運動 1.基礎(chǔ)訓(xùn)練 舌運動 1.基礎(chǔ)訓(xùn)練吹哨子練習(xí) 吹氣泡練習(xí)緊閉唇部，經(jīng)鼻吸氣和呼氣咬牙膠練習(xí)發(fā)“t、d”音，訓(xùn)練舌尖與牙槽快速的接觸與收縮發(fā)“ch、s、sh”音，訓(xùn)練舌與軟腭的側(cè)面接觸發(fā)“k、g、”音，訓(xùn)練舌向后運動與軟腭的接觸發(fā)“da、ga、la”音，訓(xùn)練舌與軟腭的協(xié)調(diào)性 1.基礎(chǔ)訓(xùn)練 呼吸訓(xùn)練練習(xí)腹式呼吸縮唇呼吸訓(xùn)練有效咳嗽目的：提高呼吸系統(tǒng)的反應(yīng)性，達(dá)到排除分泌物，預(yù)防誤吸的目的。 2.吞咽訓(xùn)練門德爾松（Mendelsohn）手法： 喉部可上抬患者 先囑干吞咽數(shù)個，再指導(dǎo)患者吞咽時舌抵硬腭，屏住呼吸，將甲狀軟骨抬起數(shù)秒。 喉上抬無力患者 按摩患者頸部， 輕捏上推喉部固定5秒，以促進(jìn)吞咽。 2. 吞咽訓(xùn)練咽部冷刺激 用棉棒蘸少許冰水，輕輕刺激患者軟腭、舌根及咽壁，然后囑患者做空吞咽動作. 寒冷刺激能有效強(qiáng)化吞咽反射。 3.進(jìn)食訓(xùn)練 (1) 進(jìn)食體位坐位：身體坐直，稍向前傾約20°，頸部稍向前彎曲。半坐位：30－60°臥位，頭部前屈，偏癱側(cè)肩部以枕墊起。 3.進(jìn)食訓(xùn)練 (2) 食物 選擇密度均勻又不易出現(xiàn)誤咽的膠凍樣食物，如稠酸奶、蛋羹，米糊等。 (3) 食具 開始選擇小 而淺的勺子 。掌握一口量，3-4ml開始，逐漸增加至1湯勺為宜 3.進(jìn)食訓(xùn)練 (4) 每次進(jìn)食前：先用冰棉棒刺激誘發(fā)吞咽動作，確定有吞咽功能后才開始進(jìn)食。 從健側(cè)喂食，盡量把食物放在舌根以利于吞咽。 3. 進(jìn)食訓(xùn)練 (5) 在訓(xùn)練中防止食物殘留造成誤咽，吞咽和空吞咽交互進(jìn)行。 每次證實完全咽下后再喂第2口，速度不宜過快，進(jìn)食時間持續(xù)30min為宜。 3. 進(jìn)食訓(xùn)練仰頭點頭吞咽，清除會厭部殘留食物 轉(zhuǎn)頭或頭旋轉(zhuǎn)吞咽清除梨狀窩殘留食物窒息的處理海氏急救法：連續(xù)快速沖擊6~10次 他救 自救 昏迷倒地者：采用仰臥位，搶救者騎跨在患者髖部，雙手交叉于患者上腹與劍突中點，利用手掌根部力量迅速向上沖擊。 注意事項食物宜偏涼，初期進(jìn)食宜用膠凍狀食物，不宜飲水或流質(zhì)，以免嗆咳。當(dāng)患者發(fā)生劇烈咳嗽時，應(yīng)停止喂食，讓患者至少休息半小時以后再試。若發(fā)生哽咽、嗆咳情況，應(yīng)立即將食物排出：以手挖出、拍背，或用吸痰管吸出。注意事項神志不清、疲倦或不合作時切勿進(jìn)食。鼓勵患者用健側(cè)進(jìn)食，避免殘留物導(dǎo)致誤吸。痰多患者，先清理呼吸道再進(jìn)食。有義齒的患者，進(jìn)食時應(yīng)先佩戴上再進(jìn)食。口腔感覺差者，食物送入口時，可適當(dāng)增加湯匙下壓舌部的力量，有助刺激感覺。耐力差患者，宜少量多餐。如患者有認(rèn)知障礙，可適當(dāng)給予口令提示。如患者吞咽固體食物有困難時，同樣不能咽下大粒的藥片或膠囊。進(jìn)餐后保持口腔清潔，清除口腔殘留物、漱口。餐后保持舒適的半臥姿勢或坐位30~40分鐘。 課后思考防止吞咽障礙患者吸入性肺炎的護(hù)理措施和方法有哪些？qKL紅軟基地