這是一個(gè)關(guān)于maquet呼吸機(jī)的使用PPT課件，包括了MAQUET，SERVO呼吸機(jī)硬件及操作注意事項(xiàng)，常用呼吸模式及監(jiān)測(cè)功能等內(nèi)容，邁柯唯公司呼吸機(jī)培訓(xùn) 楊瓊 內(nèi)容提要 MAQUET 全球最大的手術(shù)室和ICU設(shè)備供應(yīng)商 MAQUET 公司，總部德國(guó) SERVO系列呼吸機(jī) — 高端呼吸機(jī)的典范 SERVO呼吸機(jī)硬件及操作注意事項(xiàng)主要內(nèi)容 趨勢(shì)回顧波形回顧功能呼吸環(huán)吸引支持功能主機(jī)－模塊化的氣路和電路設(shè)計(jì)氣路部分－便于消毒 1 吸入端 2 呼出端 電路部分－便于維護(hù)呼出氣體模塊 當(dāng)需要消毒時(shí) 1. 關(guān)機(jī)或待機(jī)后，拿出呼出盒，蒸餾水沖洗， 流速<10L/min 2. 用75%的酒精或者2%的戊二醛浸泡30分鐘 3. 用蒸餾水沖洗呼出盒，流速<10L/min4. 在室溫下自然干燥24至48小時(shí) 如有感染，建議在呼出端使用細(xì)菌過(guò)濾器 吸入氣路部分 — 安全可靠的氣體供應(yīng)吸入氣路內(nèi)部結(jié)構(gòu)吸入氧濃度監(jiān)測(cè)主機(jī)過(guò)濾網(wǎng)須定期清洗 迷你空氣壓縮機(jī) 空壓機(jī)保養(yǎng)注意事項(xiàng)濕化器連接及注意事項(xiàng) MR 850 有創(chuàng)模式溫度設(shè)定原理 37°C44mg/L 臨床呼吸機(jī)管理人員應(yīng)定期檢查：氧電池狀態(tài)電池剩余時(shí)間使用前檢查情況 其他問(wèn)題？開(kāi)關(guān)機(jī)程序？使用前檢查和病人呼吸回路測(cè)試何時(shí)做，歡迎點(diǎn)擊下載maquet呼吸機(jī)的使用PPT課件哦。

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邁柯唯公司呼吸機(jī)培訓(xùn) 楊瓊 內(nèi)容提要 MAQUET 全球最大的手術(shù)室和ICU設(shè)備供應(yīng)商 MAQUET 公司，總部德國(guó) SERVO系列呼吸機(jī) — 高端呼吸機(jī)的典范 SERVO呼吸機(jī)硬件及操作注意事項(xiàng)主要內(nèi)容 趨勢(shì)回顧波形回顧功能呼吸環(huán)吸引支持功能主機(jī)－模塊化的氣路和電路設(shè)計(jì)氣路部分－便于消毒 1 吸入端 2 呼出端 電路部分－便于維護(hù)呼出氣體模塊 當(dāng)需要消毒時(shí) 1. 關(guān)機(jī)或待機(jī)后，拿出呼出盒，蒸餾水沖洗， 流速<10L/min 2. 用75%的酒精或者2%的戊二醛浸泡30分鐘 3. 用蒸餾水沖洗呼出盒，流速<10L/min 　 4. 在室溫下自然干燥24至48小時(shí) 如有感染，建議在呼出端使用細(xì)菌過(guò)濾器 吸入氣路部分 — 安全可靠的氣體供應(yīng)吸入氣路內(nèi)部結(jié)構(gòu)吸入氧濃度監(jiān)測(cè)主機(jī)過(guò)濾網(wǎng)須定期清洗 迷你空氣壓縮機(jī) 空壓機(jī)保養(yǎng)注意事項(xiàng)濕化器連接及注意事項(xiàng) MR 850 有創(chuàng)模式溫度設(shè)定原理 37°C， 44mg/L 臨床呼吸機(jī)管理人員應(yīng)定期檢查： 氧電池狀態(tài)電池剩余時(shí)間使用前檢查情況 其他問(wèn)題？開(kāi)關(guān)機(jī)程序？使用前檢查和病人呼吸回路測(cè)試何時(shí)做？是否要補(bǔ)償可壓縮容量？報(bào)警怎么處理？。。。 常用呼吸模式四個(gè)基本變量：壓力（P），流速（F）/ 容量（V），時(shí)間（t） 三個(gè)呼吸波：壓力-時(shí)間（P-t），流速-時(shí)間（F-t），容量-時(shí)間（V-t） 兩個(gè)呼吸環(huán)：壓力-容量環(huán)（PV），流速-容量環(huán)（FV） 呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性（compliance，C）概念：?jiǎn)挝粔毫λ�引起的容量的變化�?可見(jiàn)順應(yīng)性與容量、壓力之間有著密切聯(lián)系計(jì)算公式 C =ΔV (ml) /ΔP( cmH2O) 呼吸模式分類(lèi)控制模式 VC，PC，PRVC 支持模式 PS 自主呼吸 CPAP 混合模式 SIMV 按通氣目標(biāo)：容量目標(biāo)型 VC，SIMV（VC） 壓力目標(biāo)型 PC，PS，SIMV（PC）雙重目標(biāo)型 PRVC 容量控制模式 預(yù)設(shè)潮氣量，保證通氣效率 氣道壓力可變，在氣道阻力增加或肺順應(yīng)性降低的情況下容易導(dǎo)致氣道壓力過(guò)高，需要密切觀察氣道壓的變化 流速波形為方波，吸氣期流速恒定 容量控制 Volume Control 報(bào)警自動(dòng)設(shè)置功能容量控制 Volume Control 壓力控制模式 控制氣道峰壓，減少肺損傷 在氣道阻力或肺順應(yīng)性改變的情況下不能保證潮氣量，必須密切注意潮氣量的變化 流速波形為遞減波，比較符合患者的實(shí)際需要 壓力控制 Pressure Control 壓力控制 Pressure Control 壓力支持模式PS 在吸氣相提供壓力支持 所有呼吸必須由患者觸發(fā) 適用于自主呼吸穩(wěn)定為減輕呼吸功或過(guò)渡脫機(jī)的患者 注意后備通氣的設(shè)置，以保證安全壓力支持 Pressure Support 壓力支持PS 流量觸發(fā) Flow Triggering 如何判斷設(shè)置是否合理持續(xù)氣道正壓通氣 CPAP 呼吸模式和功能氣道中維持一個(gè)連續(xù)的正壓。恰當(dāng)?shù)卦O(shè)置 PEEP可防止氣道異常塌陷。在病人嘗試時(shí)開(kāi)始吸氣。開(kāi)始呼氣的情況 與壓力支持模式相同。如果達(dá)到‘呼吸暫停’的報(bào)警極限，呼吸機(jī)將自動(dòng)切換至后備模式。成人少用，嬰兒， nasal CPAP -混合模式 同步間歇指令通氣SIMV(VC) + PS 同步間歇指令通氣SIMV(PC) + PS 同步間歇指令通氣SIMV(PRVC)+ PS 混合模式SIMV 保證患者最低通氣要求的同時(shí)允許患者自主呼吸 合理使用可以鍛煉患者呼吸能力，促進(jìn)脫機(jī) 自主呼吸易與呼吸機(jī)協(xié)調(diào)，減少對(duì)鎮(zhèn)靜劑的需要 適用于有一定自主呼吸能力或準(zhǔn)備過(guò)渡脫機(jī)的患者 SIMV（VC）+PS模式參數(shù)設(shè)置 SIMV模式詳解 SIMV（VC）+PS波形 呼吸機(jī)相關(guān)監(jiān)測(cè)參數(shù) 口腔閉合壓（P0.1）定義：吸氣開(kāi)始0.1秒口腔內(nèi)的壓力是反映呼吸中樞運(yùn)動(dòng)輸出的有用指標(biāo)，正常值：1-2cmH2O 臨床意義： 一般認(rèn)為P0.1>4-6cmH2O，病人不能脫機(jī) P0.1的增加表明病人呼吸窘迫和意味著呼吸中樞對(duì)肺功能受損的反應(yīng)。 呼氣時(shí)間常數(shù)(time constant Tc) 計(jì)算公式： Cdyn×Re（呼氣阻力）反應(yīng)肺泡排空所需要的時(shí)間臨床意義 Tc>1．2s時(shí)，提示氣道有阻塞，如哮喘； Tc<0．5s，提示有限制性病變，如ARDS 調(diào)節(jié)參數(shù)（減少內(nèi)源性PEEP） 控制通氣 調(diào)節(jié)RR和I:E 支持通氣 調(diào)節(jié)壓力支持或吸氣中止時(shí)間 吸引支持功能趨勢(shì)回顧呼吸環(huán) PV 環(huán) THANK YOU!bJB紅軟基地