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小兒N-CPAP呼吸機的應用及監(jiān)護一.什么是“Bubble CPAP ”? 二. Bubble CAPA 的生理機制可以通過穩(wěn)定嬰兒在呼氣過程中，由于表面活性物質的缺乏而造成肺泡萎陷的氣泡空間。對出生重量極低的早產(chǎn)兒在減少慢性肺病的發(fā)生方面有穩(wěn)定的作用。維持肺容量和改善氧合，較少侵害性，減少慢性發(fā)病率的好方法。三、Nasal CPAP的作用包括： -增加跨肺壓 (Increase transpulmonary pressure) -增加功能殘氣量（Increase functional residual capacity） -防止肺泡萎陷 （Prevent alveolar collapse） -增加肺內(nèi)分流 (Increase intrapulmonary shunting) -增加肺的順應性 （increase lung compliance) -保存肺表面活性物質 (Conserve surfactant) -增加氣道直徑 （Increase airway diameter） -刺激肺增長 (Stimulate lung growth) -高頻通氣作用 (High frequency ventilatory effect with bubble nasal CPAP) 四.Bubble CPAP 的連接 Bubble CPAP的連接（1） 1.連接空氧混合氣，氧流量表和氧氣連接管到加熱濕化器 2.設置氧流量5-10L/M Bubble CPAP 的連接（2） 1.打開加熱濕化器，設定溫度在36.8-37.3度 2.將有熱阻絲的吸氣管道與加熱濕化器的另一個出口連接 Bubble CPAP 的連接（3） 5.鼻塞的選擇： Bubble CPAP 的連接（4） 1.將有測量刻度（0-7cm）的紙條或膠布貼在裝有無菌水的水封瓶外面，把刻度7cm一端放在瓶的底部。 2.在水封瓶內(nèi)加入無菌水到刻度0為止 Bubble CPAP 的連接（5） Bubble CPAP 整個系統(tǒng)的示意圖 主要的設備應該包括 -空氧混合氣 加熱濕化器 加熱吸氣管到（螺旋管道） 鼻塞 呼氣管道（螺旋管道） 水封瓶對使用Bubble Nasal CPAP 嬰兒的護理 1 注意監(jiān)測嬰兒在使用Bubble CPAP的情況 2 維持嬰兒有一個最佳的氣道 3 維持一個通暢的CPAP供氣管路 4 防止 Bubble Nasal CPAP的并發(fā)癥 1 監(jiān)測嬰兒的情況 維持嬰兒有一個最佳的氣道 維持一個通暢的CPAP供氣管路 防止 Bubble Nasal CPAP的并發(fā)癥 1.氣胸 2.鼻腔堵塞 3.鼻隔膜的磨損或壞死 4.防止鼻隔膜的損傷 5. 胃擴張 防止鼻隔膜損傷的方法： 1 每30-60分鐘對嬰兒的鼻隔膜進行評估 2 選擇使用尺寸大小正確的鼻塞， 盡量保持鼻塞橫向連接管與鼻隔膜之間的距離（2-3mm） 3 正確地固定鼻塞（ 使用尼龍搭扣（Velcro mustache）固定鼻塞）（見圖示） 4 避免扭曲鼻塞出氣管（Avoid twisting of prongs）防止胃擴張（Gastric Distention） - 對嬰兒腹脹進行常規(guī)性評估 - 再喂養(yǎng)前的每2-4個小時用口腔胃管將胃內(nèi)多余的氣體抽出 - 也可以使用8Fr 大小的口腔胃管滯留在胃中作為持續(xù)排氣之用。重要的是要保證管道的通暢。 - 如果嬰兒是持續(xù)腸道喂養(yǎng)應考慮每2個小時排氣 - 也可以將嬰兒伏臥位，將嬰兒的膝蓋放置在胸口下方用以減輕胃部的壓力（或用一塊用布包起來的小海綿墊，墊在嬰兒的胸腹部），也有助于嬰兒排便和排氣 其它注意的問題: 使用嬰兒頭套固定管道（見圖示）LLs紅軟基地