這是一個(gè)關(guān)于無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用ppt課件，包括了機(jī)械通氣方式的分類，NIPPV的歷史，NIPPV的優(yōu)缺點(diǎn)，NIPPV的適應(yīng)證，NIPPV的禁忌癥，呼吸機(jī)結(jié)構(gòu)，NIPPV的技術(shù)要點(diǎn)和操作步驟，NIPPV面罩，NIPPV的并發(fā)癥及處理等內(nèi)容，無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用重癥醫(yī)學(xué)科 鄧巍機(jī)械通氣方式的分類：一：經(jīng)面（鼻子）無創(chuàng)正壓通氣---簡稱：NIPPV 二：經(jīng)人工氣道機(jī)械通氣---（氣管插管） NIPPV的歷史 最早可以追溯到20世紀(jì)30年代，主要應(yīng)用慢性呼吸衰竭（睡眠呼吸暫停，胸壁畸形，神經(jīng)肌肉疾患和呼吸中樞動力異常） 近20年來，在急性呼吸衰竭中的應(yīng)用也逐漸受到重視 NIPPV的優(yōu)缺點(diǎn) NIPPV的適應(yīng)證 1：COPD 急性發(fā)作者 2：存在低氧血癥的心源性肺水腫患者 3：胸廓畸形或神經(jīng)源性疾病導(dǎo)致呼衰者 4：處于失代償期的梗阻型睡眠呼吸暫停者 5：有創(chuàng)通氣撤離失敗者，可用之過渡或常規(guī)過渡 NIPPV的禁忌癥呼吸機(jī)面板呼吸機(jī)結(jié)構(gòu)呼吸機(jī)結(jié)構(gòu)---空氣過濾網(wǎng)呼吸機(jī)主機(jī)和底座 NIPPV的技術(shù)要點(diǎn)和操作步驟機(jī)器的構(gòu)造（圖片） NIPPV的技術(shù)要點(diǎn)和操作步驟呼吸機(jī)開機(jī)后空吹面罩的種類： 有阻力界面（呼氣末正壓），歡迎點(diǎn)擊下載無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用ppt課件哦。

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無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用重癥醫(yī)學(xué)科 鄧巍機(jī)械通氣方式的分類：一：經(jīng)面（鼻子）無創(chuàng)正壓通氣---簡稱：NIPPV 二：經(jīng)人工氣道機(jī)械通氣---（氣管插管） NIPPV的歷史 最早可以追溯到20世紀(jì)30年代，主要應(yīng)用慢性呼吸衰竭（睡眠呼吸暫停，胸壁畸形，神經(jīng)肌肉疾患和呼吸中樞動力異常） 近20年來，在急性呼吸衰竭中的應(yīng)用也逐漸受到重視 NIPPV的優(yōu)缺點(diǎn) NIPPV的適應(yīng)證 1：COPD 急性發(fā)作者 2：存在低氧血癥的心源性肺水腫患者 3：胸廓畸形或神經(jīng)源性疾病導(dǎo)致呼衰者 4：處于失代償期的梗阻型睡眠呼吸暫停者 5：有創(chuàng)通氣撤離失敗者，可用之過渡或常規(guī)過渡 NIPPV的禁忌癥呼吸機(jī)面板呼吸機(jī)結(jié)構(gòu)呼吸機(jī)結(jié)構(gòu)---空氣過濾網(wǎng)呼吸機(jī)主機(jī)和底座 NIPPV的技術(shù)要點(diǎn)和操作步驟機(jī)器的構(gòu)造（圖片） NIPPV的技術(shù)要點(diǎn)和操作步驟呼吸機(jī)開機(jī)后空吹面罩的種類： 有阻力界面（呼氣末正壓） NIPPV的技術(shù)要點(diǎn)和操作步驟呼吸機(jī)感知有阻力后的界面（吸氣壓） NIPPV的技術(shù)要點(diǎn)和操作步驟最關(guān)鍵的一步：解鎖 NIPPV的技術(shù)要點(diǎn)和操作步驟 IPAP(吸氣壓)調(diào)節(jié) EPAP(呼氣末正壓)調(diào)節(jié) NIPPV的技術(shù)要點(diǎn)和操作步驟呼吸頻率的調(diào)節(jié)吸氣時(shí)間調(diào)節(jié) NIPPV的技術(shù)要點(diǎn)和操作步驟呼吸機(jī)適應(yīng)時(shí)間調(diào)節(jié)呼氣末正壓調(diào)節(jié)起步點(diǎn) NIPP技術(shù)要點(diǎn)和操作步驟 觸發(fā)靈敏度調(diào)節(jié) 窒息報(bào)警時(shí)間（5-45秒） NIPPV的技術(shù)要點(diǎn)和操作步驟 管道連接斷開報(bào)警時(shí)間 呼吸機(jī)的使用時(shí)間 NIPPV的具體參數(shù) NIPPV的技術(shù)要點(diǎn)和操作步驟（面板參數(shù)意義）： NIPPV最常用的通氣模式：壓力支持+呼氣末正壓通氣在機(jī)器上標(biāo)識為：S(spontaneous)和S/T(spontaneous/timed) S實(shí)際上就是壓力支持 S/T整合了壓力控制通氣為基礎(chǔ)的后背通氣，當(dāng)患者的呼吸頻率低于設(shè)定的后背頻率是，給予強(qiáng)制壓力控制通氣 NIPPV的技術(shù)要點(diǎn)和操作步驟 NIPPV的技術(shù)要點(diǎn)和操作步驟 鼻面罩 NIPPV的技術(shù)要點(diǎn)和操作步驟 口鼻面罩 固定帶 NIPPV的技術(shù)要點(diǎn)和操作步驟 氧管的小頭連接面罩 已連接好 NIPPV的技術(shù)要點(diǎn)和操作步驟 固定帶不能這樣分離 應(yīng)該這樣： NIPPV面罩的發(fā)展史面罩的發(fā)展歷史： 面罩的密閉性和舒適性是影響療效的重要因素。 我們早期用組織相容性差的橡膠氣墊面罩，且僅重視密閉性，結(jié)果有27．3％患者發(fā)生鼻梁部和下齒齦部糜爛。 其后改用塑料氣墊，對部分漏氣明顯的患者加用特制雙面粘膠布，面罩氣墊也注意適度充盈，固定方式也從扣拉式改為粘拉式，固定壓力也盡量不超過30cmH2O，（毛細(xì)血管動脈端壓力為：30mmHg），結(jié)果糜爛的發(fā)生率降至6．9％。 NIPPV面罩的發(fā)展史面罩的今天： 目前我們使用硅膠面膜型面罩采用三點(diǎn)固定，具有更好的力學(xué)特性：氣墊型面罩吸氣時(shí)彈性擴(kuò)張，容易漏氣，呼氣時(shí)回縮，對面部的壓迫加重； 而面膜型面罩吸氣時(shí)，一方面面罩硬殼彈性擴(kuò)·張，一方面氣流壓迫面膜，使面罩密閉性改善；呼氣時(shí)通氣壓力消失，面罩對面部的壓迫減輕；與四點(diǎn)固定相比，三點(diǎn)固定符合力學(xué)原理，壓力分布最均勻，故密閉性和舒適性更好。 目前硅膠面膜型面罩大部分取代丁氣墊型面罩，依從性和通氣效果顯著改善。 NIPPV鼻罩墊片 預(yù)先選定范圍（美皮康） 效果圖 NIPPV的面罩口鼻面罩無需用墊片 NIPPV面罩固定帶種類 三角頭帶 四角頭帶 NIPPV的并發(fā)癥及處理 1：面罩漏氣 2：面部壓迫性損傷 3：胃脹氣 4：吸入性肺炎和刺激性結(jié)膜炎（前者和胃脹氣和神志有關(guān)，后者和漏氣有關(guān)） NIPPV的漏氣原因） 老式面罩 塑料邊緣部分插入硅膠邊緣新式面罩硅膠邊緣插入塑料邊緣如何更好的讓呼吸機(jī)吹下去 1：必要時(shí)少量鎮(zhèn)靜，術(shù)后病人首先是 要鎮(zhèn)痛 2：降低參數(shù)的呼吸頻率，更好的讓患 者自主呼吸。 院感管理 謝 謝！Cig紅軟基地

無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用ppt：這是無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用ppt，包括了機(jī)械通氣，機(jī)械通氣的方式，無創(chuàng)機(jī)械通氣的類型，NPPV適應(yīng)癥，NPPV相對禁忌證，鼻、面罩的合理選擇，呼吸機(jī)與患者的連接，護(hù)理措施等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

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