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呼吸機(jī)的應(yīng)用急救醫(yī)學(xué)部EICU 呼吸治療組一、呼吸機(jī)的模式控制通氣模式同步間歇指令性通氣模式自主呼吸模式呼吸機(jī)的模式 1.控制通氣模式 A/C模式（Assist/Control） IPPV（intermittent positive pressure ventilation） VCV（volume control ventilation ），PCV（pressure control ventilation ）容量控制，壓力控制呼吸機(jī)的模式 2.同步間歇指令性通氣模式 SIMV（ Synchronize Intermittent Mandatory Ventilation ）呼吸機(jī)的模式 3.自主呼吸模式 Spont（spontaneous） CPAP(（continuous positive airway pressure） PSV（ pressure support ventilation）二、機(jī)械通氣患者的監(jiān)測生命體征監(jiān)測和病情觀察 呼吸機(jī)監(jiān)測 呼吸機(jī)通氣效果觀察機(jī)械通氣患者的監(jiān)測 1、生命體征監(jiān)測和病情觀察神志 體溫 呼吸 血壓 心率血氧飽和度 癥狀、體征 機(jī)械通氣患者的監(jiān)測 2、呼吸機(jī)監(jiān)測通氣方式呼出頻率潮氣量氧濃度氣道壓力 機(jī)械通氣患者的監(jiān)測 3、呼吸機(jī)通氣效果觀察 通氣良好 通氣不足神志 穩(wěn)定且逐漸好轉(zhuǎn) 漸惡化末梢循環(huán) 甲床紅潤、循環(huán)良好 紫紺、面部過度潮紅血壓 脈搏 穩(wěn)定 波動(dòng)明顯胸廓起伏 平穩(wěn)起伏 不明顯或呼吸困難血?dú)夥治?正常 PaCO2↑PaO2↓PH↓ TV MV 正常 ↓ 人機(jī)協(xié)調(diào) 協(xié)調(diào) 不協(xié)調(diào)或出現(xiàn)對(duì)抗三、機(jī)械通氣的報(bào)警根據(jù)可能危及生命的程度，分三類： 二、機(jī)械通氣的報(bào)警 1.一類：會(huì)立即危及生命，需立即處理特點(diǎn)：重復(fù)性報(bào)警，報(bào)警聲音響亮。常見：斷電或供電不足、窒息、氣源壓力不足、氣源壓力過度、呼氣閥失靈機(jī)械通氣的報(bào)警 2.二類：具有威及生命的潛在威脅，也需立即處理特點(diǎn)：間斷地、柔和地報(bào)警聲常見：備用電池電壓不足、管路漏氣、還有如壓力、VT、MV、f、O2%等超出預(yù)設(shè)范圍 機(jī)械通氣的報(bào)警 3.三類：不會(huì)危及生命，僅有光報(bào)警，如中樞驅(qū)動(dòng)能力的變化、呼吸動(dòng)力的變化，PEEPi大于5cmH2O。三、機(jī)械通氣常見報(bào)警原因及處理高壓報(bào)警低壓報(bào)警氧濃度報(bào)警低分鐘通氣量報(bào)警高分鐘通氣量報(bào)警窒息通氣報(bào)警人機(jī)對(duì)抗的處理呼吸機(jī)故障報(bào)警 高壓報(bào)警氣道壓力高限報(bào)警 氣道壓力高限報(bào)警--氣管、支氣管痙攣 氣道高壓報(bào)警設(shè)置過低一般設(shè)置為40cmH2O 吸氣壓力的低壓報(bào)警通常設(shè)定在0.5-1.0kPa（5-10cmH2O），低于患者的平均氣道壓力 常見報(bào)警原因： 患者與呼吸機(jī)的連接管道脫落或漏氣。 氧濃度報(bào)警 氧濃度報(bào)警低分鐘通氣量報(bào)警低分鐘通氣量報(bào)警 （一）漏氣：從機(jī)器至病人每個(gè)環(huán)節(jié)均可發(fā)生漏氣。 氣管導(dǎo)管的氣囊濕化器呼吸機(jī)管道氣管導(dǎo)管的氣囊處理方法： 測量氣囊壓力（20-25mmHg）注氣或更換氣管導(dǎo)管 氣囊壓力（25-35cmH2O）濕化器濕化器處理方法： 檢查各接口擰緊濕化器呼吸機(jī)管道 處理方法： 整理固定好呼吸機(jī)管道擰緊積液杯 低分鐘通氣量報(bào)警 （二）呼吸頻率過慢應(yīng)用PSV通氣模式或自主呼吸模式時(shí)，患者呼吸頻率過慢 處理方法：更改呼吸機(jī)模式（SIMV） 低分鐘通氣量報(bào)警（三）報(bào)警下限設(shè)置過高 處理方法：合理設(shè)置報(bào)警線高分鐘通氣量報(bào)警 窒息通氣報(bào)警在機(jī)械通氣過程中，患者在20秒內(nèi)沒有觸發(fā)呼吸機(jī)，機(jī)器則發(fā)出窒息報(bào)警。 窒息通氣報(bào)警原因：使用自主呼吸模式時(shí)，患者無力觸發(fā)、呼吸頻率過慢、呼吸機(jī)管道脫開、患者無自主呼吸等。處理：查找原因，根據(jù)患者情況，更改通氣模式。 人機(jī)對(duì)抗的原因病人本身的原因：焦慮氣囊脫出、氣囊破裂食管氣管漏氣胸、支氣管痙攣、分泌物阻塞、肺水腫身體姿勢的改變藥物引起的呼吸困難腹脹、緊張不安 人機(jī)對(duì)抗的原因呼吸機(jī)的問題：系統(tǒng)漏氣管路功能不良氧流量、吸氣流量設(shè)定、敏感度設(shè)定、吸呼比設(shè)定不合適病人及呼吸機(jī)不協(xié)調(diào) 人機(jī)對(duì)抗的處理措施先停用呼吸機(jī)，改用簡易呼吸器（100%氧濃度）迅速評(píng)估病人（檢查）吸痰并維持呼吸道通暢動(dòng)脈血?dú)夥治鰴z查有無氣胸或呼吸道阻塞，并做緊急處理向病人解釋并安撫，以減輕因焦慮而無法與呼吸機(jī)配合必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑、肌松 四、常見呼吸機(jī)類型 PB840 PB760 MAQUET Dragger Teama 拉斐爾呼吸機(jī) BiPAP （無創(chuàng)呼吸機(jī)） PB840 MAQUET Dragger Taema EXTEND Taema BiPAPmpN紅軟基地

無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用ppt：這是無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用ppt，包括了機(jī)械通氣，機(jī)械通氣的方式，無創(chuàng)機(jī)械通氣的類型，NPPV適應(yīng)癥，NPPV相對(duì)禁忌證，鼻、面罩的合理選擇，呼吸機(jī)與患者的連接，護(hù)理措施等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

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