這是人流綜合癥搶救流程ppt，包括了概念，人工流產方法，早期妊娠的診斷，適應癥，禁忌癥，手術前準備，術前準備等內容，歡迎點擊下載。

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    人  工  流  產  術CoG紅軟基地
                         概  念    指妊娠14周內，因疾病、防止先天性畸形兒出生、遺傳病及非法妊娠等原因而采用人工終止妊娠的手術。 CoG紅軟基地
        人工流產方法一、早期妊娠的診斷CoG紅軟基地
      1.癥狀:停經，早孕反應    CoG紅軟基地
   2.體癥:宮頸紫藍著色，黑加征，CoG紅軟基地
宮體柔軟增大等。CoG紅軟基地
    3.輔助檢查  CoG紅軟基地
     1)妊娠試驗       尿HCG單克隆抗體酶標試驗，              血HCG放免法(免疫發(fā)光法)  CoG紅軟基地
  2)B超   5周見孕囊陰影   7周見胎心搏動和胚芽CoG紅軟基地
二、 適應癥  1.妊娠 6-14周內要求終止妊娠    而無禁忌證者。  2.因各種疾病不宜繼續(xù)妊娠者。CoG紅軟基地
三、 禁忌癥 1.各種疾病的急性期或嚴重的全身   性疾病需待治療好轉后住院手術。  2.生殖道炎癥，盆腔炎。 3.妊娠劇吐酸中毒尚未糾正者。 4.手術當日兩次體溫在 37 .5 ℃ 以   上者。CoG紅軟基地
四、 手術前準備  1.詳細詢問病史，尤其應注意人流    史，剖宮產史，哺乳史。  2.全身及婦科檢查，白帶檢查，有    異常者治愈后才能手術，術前3    日禁性生活。CoG紅軟基地
 3.必要時做尿妊娠實驗等輔助檢查. 4.懷孕時間較長或有其它并發(fā)癥時    需加做血型，血尿常規(guī)，出凝血時   間及肝腎功能等，并考慮住院手術. 5.做好思想工作，解除顧慮。CoG紅軟基地
五、 術前準備 1.孕婦應排空膀胱，取膀胱截石位。 2.手術者必須戴口罩帽子穿清潔工作服. 3.常規(guī)消毒外陰陰道，鋪無菌洞巾。 4.手術者戴無菌手套，復查子宮大小位   置情況。 5.暴露宮頸，消毒，此時可用局部麻醉。CoG紅軟基地
六、流產方法  1.負壓吸引術:是利用負壓原理的裝置，    通過吸管將胚胎組織吸出的手術。        適用于終止10周以內的妊娠。CoG紅軟基地
   1)用探針按子宮方向探測宮腔深度。   2)逐步按號擴張宮頸至比吸管大半號.   3)吸管的選擇:      7周以下: 5-6號吸管      7-9周  : 6-7號吸管      9周以上: 8號吸管CoG紅軟基地
4)吸引前必須測試確定負壓。   負壓大小的選擇:       小于7周: 400 mmHg        7-9 周: 400-500 mmHg        大于9周: 500-550 mmHg       最大不宜超過600 mmHgCoG紅軟基地
5)正確判斷吸宮是否干凈   吸頭緊貼宮壁轉動受限，宮壁粗糙，   小刮匙清理宮腔時有少量血性泡沫。     術后詳細檢查吸出物有無絨毛、核對   胚胎組織與孕周是否相符合。CoG紅軟基地
  6）如無活躍出血，可試凈陰道，取     下手術器械結束手術。CoG紅軟基地
注意事項：CoG紅軟基地
     1.正確判斷子宮大小及方向，動作輕柔，減少損傷。CoG紅軟基地
      2.擴宮頸管時用力要均勻，以防宮頸內口撕裂。CoG紅軟基地
      3.嚴格遵守無菌操作常規(guī)。CoG紅軟基地
      4.應用靜脈麻醉，應有麻醉醫(yī)師監(jiān)護，以防麻醉意外。CoG紅軟基地
   2.鉗刮術     適用于終止11-14周妊娠。     應先作擴張宮頸準備。     宮頸擴大的程度決定于妊娠月份的      大小，一般擴至10-13號。CoG紅軟基地
具體步驟：   1）消毒外陰后取出擴張物，婦檢和消毒宮頸。   2）探針按子宮方向探測宮腔深度。   3）擴張宮頸至卵圓鉗能夠順利進出頸管。   4）用卵圓鉗或吸頭破膜、使羊水流盡，然后可酌情使用縮宮劑。   5）用卵圓鉗鉗夾胎兒與胎盤。（關鍵）CoG紅軟基地
   .逐漸剝離、大塊鉗出---減少出血。   .胎兒較大時應夾碎取出。   .胎兒骨骼長軸呈縱行出宮口。   .忌用力過猛，易造成損傷、出血。CoG紅軟基地
6）用中號刮匙或8號吸管吸凈殘留組織。    .核對組織與孕周是否相符，    .觀察子宮收縮及出血情況。CoG紅軟基地
    鉗刮術由于妊娠月份較大，容易發(fā)生嚴重并發(fā)癥，因此必須在有輸血及其它搶救條件的醫(yī)院進行，以免出意外！CoG紅軟基地
七、人工流產并發(fā)癥（一） 近期并發(fā)癥     1.出血：常見。主要是子宮收縮不好幾損傷出血。   2.流產不全：主要是部分胎盤殘留，宮體過度曲屈或技術不熟練是易發(fā)生。     CoG紅軟基地
 3.漏吸：術時未吸到胚胎或胎盤絨毛。     吸出組織如未見絨毛，除考慮漏吸     外，還應考慮排除宮外孕。CoG紅軟基地
4.子宮穿孔  1）原因：子宮位子不正、子宮畸形、           哺乳期子宮等。  2）表現(xiàn)：器械出現(xiàn)“無底”的感覺或其         深度明顯超過檢查子宮大小。  3）處理：首先停止手術。CoG紅軟基地
  5.人流綜合征（心腦綜合征）    機械性刺激--迷走N興奮--綜合征：心動過緩、Bp下降、頭暈、面色蒼白、胸悶、出冷汗、惡心嘔吐、甚至發(fā)生昏厥和抽搐。   .多發(fā)生于手術過程中或將要結束時。   .術前解除顧慮、術時操作輕柔可減少其發(fā)生。   .出現(xiàn)上述癥狀可立即注射阿托品0.5-1mg.CoG紅軟基地
   6.宮頸撕裂   7.感染：重在預防，一旦發(fā)生應     積極應用抗生素。   8.羊水栓塞：預防為主。CoG紅軟基地
（二）遠期并發(fā)癥      1.宮頸或宮腔粘連：    2.月經失調    3.繼發(fā)不孕    4.再次妊娠的并發(fā)癥        如：前置胎盤、胎盤粘連、胎盤            植入等。CoG紅軟基地

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