這是乙肝人群飲食ppt，包括了乙型肝炎的護(hù)理，乙型肝炎的定義，乙型肝炎的診斷，乙肝病毒的抗原與抗體，大三陽和小三陽等內(nèi)容，歡迎點擊下載。

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乙型肝炎的護(hù)理0ck紅軟基地
內(nèi)科病房  王周錦0ck紅軟基地
乙型肝炎的護(hù)理0ck紅軟基地
乙型肝炎的定義0ck紅軟基地
乙型肝炎的診斷 0ck紅軟基地
乙型肝炎的治療 0ck紅軟基地
乙型肝炎的預(yù)防 0ck紅軟基地
乙型肝炎的護(hù)理措施0ck紅軟基地
健康教育0ck紅軟基地
乙型肝炎的定義0ck紅軟基地
            乙肝是乙型肝炎病毒感染引起的常見傳染病，乙肝的發(fā)病機(jī)理為乙肝病毒感染人體后，病毒本身并不直接引起肝細(xì)胞的病變，只是在肝細(xì)胞內(nèi)生存、復(fù)制，其所復(fù)制的抗原表達(dá)在肝細(xì)胞膜上，激發(fā)人體的免疫系統(tǒng)來辨認(rèn)，從而對已感染灶發(fā)生攻擊和清除反應(yīng)。 0ck紅軟基地
乙型肝炎的診斷0ck紅軟基地
乙肝病毒的抗原與抗體0ck紅軟基地
大三陽和小三陽0ck紅軟基地
臨床表現(xiàn)與診斷0ck紅軟基地
乙肝病毒的抗原與抗體0ck紅軟基地
           乙肝病毒的表面抗原(HBsAg)是1963年在澳大利亞發(fā)現(xiàn)的一種特殊抗原，因而當(dāng)時稱其為“澳大利亞抗原’’，簡稱“澳抗”。 乙肝病毒有三對抗原-抗體：表面抗原(HBsAg)-表面抗體(抗HBs)，e抗原(HBeAg)-e抗體(抗HBe)，核心抗原(HBcAg)-核心抗體(抗HBc)。0ck紅軟基地
乙肝病毒的抗原與抗體0ck紅軟基地
     上述乙肝病毒的三對抗原(HBsAg、HBcAg和HBeAg)在人體內(nèi)可引起機(jī)體的免疫反應(yīng)，產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，即抗HBs、抗HBc和抗HBe。這些抗原和抗體可作為乙肝病毒的診斷標(biāo)志，但由于一般的方法在血清中很難檢測到乙肝病毒核心抗原，所以多數(shù)醫(yī)院只檢測HBsAg和抗HBs，HBeAg和抗HBe， 抗-HBc(即：乙肝兩對半或乙肝五項)。0ck紅軟基地
大三陽和小三陽 0ck紅軟基地
           乙肝大三陽是指乙肝表面抗原和e抗原呈陽性， 核心抗體呈陽性，也就是兩個抗原和一個抗體呈陽性。 乙肝大三陽往往意味著病毒復(fù)制是活躍的，傳染性相對強(qiáng)一些。0ck紅軟基地
大三陽和小三陽0ck紅軟基地
           乙肝小三陽是指乙肝表面抗原呈陽性，e抗原陰性，而e抗體陽性， 核心抗體陽性。是一個抗原和兩個抗體呈陽性。這種狀態(tài)往往表示乙肝病毒的復(fù)制比較弱，我們常說，這是乙肝病毒的冬眠期。此時，它的傳染性較弱，病情相對穩(wěn)定。0ck紅軟基地
臨床表現(xiàn)與診斷 0ck紅軟基地
診斷慢性肝炎期有四個臨床特征：0ck紅軟基地
 (1)乙肝五項： HBsAg陽性持續(xù)6個月以上， e抗原陽性(大三陽)或陰性(小三陽)；0ck紅軟基地
 (2)病毒學(xué)標(biāo)志(HBV  DNA)：HBV  DNA>   拷貝/ML；0ck紅軟基地
 (3)肝功能檢測：轉(zhuǎn)氨酶(ALT)異常；0ck紅軟基地
 (4)肝臟組織學(xué)檢查：符合慢性肝炎的病理損傷改變(肝活檢對肝病狀態(tài)的評價更敏感和準(zhǔn)確）。0ck紅軟基地
臨床表現(xiàn)與診斷0ck紅軟基地
慢性乙肝病毒感染一般分為三期: 0ck紅軟基地
臨床表現(xiàn)與診斷0ck紅軟基地
臨床表現(xiàn)與診斷0ck紅軟基地
臨床表現(xiàn)與診斷0ck紅軟基地
臨床表現(xiàn)與診斷0ck紅軟基地
      根據(jù)感染時的年齡不同，乙型肝炎的自然發(fā)展過程有兩種類型:在成人期感染多表現(xiàn)為急性肝炎，很快痊愈；在新生兒和嬰幼兒期感染，初期(免疫耐受期)無癥狀，在青年期出現(xiàn)癥狀和ALT升高(慢性肝炎期)。經(jīng)數(shù)年或數(shù)十年后，病情可能自行緩解或穩(wěn)定，或反復(fù)發(fā)作，甚至進(jìn)展為肝硬化和肝癌。0ck紅軟基地
乙型肝炎的治療0ck紅軟基地
乙型肝炎的治療0ck紅軟基地
保肝藥物治療0ck紅軟基地
抗病毒治療0ck紅軟基地
保肝藥物的作用0ck紅軟基地
       保肝藥物可以改善肝炎癥狀，降低血清轉(zhuǎn)氨酶，促進(jìn)黃疸消退，促進(jìn)肝細(xì)胞再生。0ck紅軟基地
保肝藥物治療0ck紅軟基地
保肝藥物治療的適應(yīng)癥為：0ck紅軟基地
   (1)出現(xiàn)乏力，納差，腹脹，肝區(qū)疼痛等                 臨床癥狀；   0ck紅軟基地
   (2)血清轉(zhuǎn)氨酶升高；0ck紅軟基地
   (3)黃疸。0ck紅軟基地
特別提示： 保肝藥物無預(yù)防肝炎發(fā)病的作用，病毒攜帶者無須長期服用。 0ck紅軟基地
常用的保肝藥物0ck紅軟基地
肝泰樂：增加肝糖，修復(fù)肝細(xì)胞膜，并有解毒的作用；0ck紅軟基地
聯(lián)苯雙酯：清除血清中的ALT， 增強(qiáng)肝臟解毒功能，減輕肝臟的病理損傷；0ck紅軟基地
復(fù)方益肝靈、護(hù)肝片：保護(hù)及穩(wěn)定肝細(xì)胞膜的作用， 改善肝肝功能；0ck紅軟基地
肝炎靈注射液： 減輕肝細(xì)胞的損傷與壞死，促進(jìn)肝細(xì)胞的再生修復(fù)；0ck紅軟基地
垂盆草沖劑：清熱利濕，降低ALT；0ck紅軟基地
甘草甜素：類皮質(zhì)激素的非特異性抗炎作用，無激素的副作用。 0ck紅軟基地
抗病毒治療0ck紅軟基地
              抗病毒治療的研究現(xiàn)狀：目前的抗乙肝病毒藥物有干擾素和拉米夫定。與保肝藥物相比抗病毒治療的好處是能夠更有效地抑制病毒復(fù)制，阻斷肝病進(jìn)展。 0ck紅軟基地
抗病毒治療0ck紅軟基地
       抗病毒藥物治療的作用：抑制乙肝病毒復(fù)制，降低血清轉(zhuǎn)氨酶，阻斷肝炎的進(jìn)展，減輕肝纖維化程度。 0ck紅軟基地
抗病毒治療0ck紅軟基地
       目前的抗乙肝病毒藥物存在的問題：只能抑制病毒，不能清除病毒，需長期應(yīng)用，長期治療可能發(fā)生耐藥，停藥過早或不堅持治療可導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。 0ck紅軟基地
抗病毒治療0ck紅軟基地
抗病毒藥物治療的適應(yīng)證：慢性乙型肝炎， 血清轉(zhuǎn)氨酶(ALT)異常，HBV DNA>   拷貝/ML。0ck紅軟基地
特別提示：應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)生指導(dǎo)下治療，定期復(fù)查； 不能清除病毒，攜帶者不宜應(yīng)用。0ck紅軟基地
乙肝治療溫馨提示0ck紅軟基地
慢性肝炎期應(yīng)該治療，不要盲目治療；0ck紅軟基地
乙肝病毒攜帶者要定期檢查肝功能；0ck紅軟基地
不要把轉(zhuǎn)陰作為治療目標(biāo)，不要認(rèn)為短期治療可奏效。0ck紅軟基地
乙型肝炎的預(yù)防0ck紅軟基地
乙型肝炎的傳播途經(jīng)0ck紅軟基地
母嬰傳播 0ck紅軟基地
血液傳播 0ck紅軟基地
體液傳播 0ck紅軟基地
乙型肝炎的傳播途經(jīng)0ck紅軟基地
       母嬰傳播是我國最主要的傳播途經(jīng)，包括子宮內(nèi)、產(chǎn)程中和產(chǎn)后，如果不進(jìn)行母嬰傳播阻斷，乙肝媽媽所生的孩子60%在兩年內(nèi)可被傳染上乙肝病毒，宮內(nèi)感染大約5%，產(chǎn)后喂養(yǎng)和密切接觸感染約20%-30%，其余均為分娩過程中感染，因此分娩過程中感染是乙肝母嬰傳播的主要途經(jīng)。 0ck紅軟基地
乙型肝炎的傳播途經(jīng)0ck紅軟基地
血液傳播：輸血或血制品，使用污染注射器等。0ck紅軟基地
體液傳播：包括唾液、精液、陰道分泌物，乙肝可以通過性接觸和生活密切接觸傳播，但90%以上的乙肝配偶感染后可自動清除病毒，產(chǎn)生抗體；在沒有注射乙肝疫苗的情況下由性傳播而發(fā)生慢性乙肝的機(jī)率不到6%。0ck紅軟基地
乙型肝炎的預(yù)防措施 0ck紅軟基地
注射乙肝疫苗 0ck紅軟基地
母嬰傳播阻斷的措施0ck紅軟基地
避免醫(yī)源性傳播0ck紅軟基地
乙型肝炎的預(yù)防措施0ck紅軟基地
              乙肝疫苗的接種對象：所有新生兒是我國計劃免疫的接種對象；乙肝病毒感染者的配偶；醫(yī)務(wù)人員與其他高危人群；青少年、軍人等。 0ck紅軟基地
乙型肝炎的預(yù)防措施0ck紅軟基地
乙肝疫苗的接種方法：0ck紅軟基地
注射時間：出生后0、1、6月各一次。0ck紅軟基地
注射部位：上臂三角肌。0ck紅軟基地
免疫成功率：90%以上。0ck紅軟基地
免疫成功的標(biāo)志：乙肝表面抗體轉(zhuǎn)為陽性。0ck紅軟基地
保護(hù)時間：一般為2年以上。 0ck紅軟基地
乙型肝炎的傳播途經(jīng)0ck紅軟基地
乙肝疫苗的接種劑量：0ck紅軟基地
非乙肝父母的新生兒：10微克/針；0ck紅軟基地
乙肝父母的新生兒：20微克/第一針、10微克/第二針、10微克/第三針；0ck紅軟基地
成年高危人群：20微克/針；0ck紅軟基地
成年一般人群：20微克/針。0ck紅軟基地
乙型肝炎的預(yù)防措施0ck紅軟基地
母嬰傳播阻斷的措施：0ck紅軟基地
婚前檢查：發(fā)現(xiàn)乙肝準(zhǔn)媽媽和準(zhǔn)爸爸；0ck紅軟基地
產(chǎn)前檢查：對大三陽媽媽進(jìn)行產(chǎn)前干預(yù)；0ck紅軟基地
產(chǎn)中保護(hù)：避免產(chǎn)程中交叉感染；0ck紅軟基地
產(chǎn)后免疫：注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白；0ck紅軟基地
產(chǎn)后保護(hù)：盡量避免母乳喂養(yǎng)。0ck紅軟基地
乙型肝炎的預(yù)防措施0ck紅軟基地
   避免醫(yī)源性傳播措施0ck紅軟基地
使用一次性注射器或?qū)嵭幸蝗艘会樢淮蜗�毒�?span style="display:none">0ck紅軟基地
各種醫(yī)療器械及用具均應(yīng)嚴(yán)格消毒；0ck紅軟基地
把好輸血及血制品、器官移植關(guān)，防止乙肝病毒經(jīng)血傳播。0ck紅軟基地
乙型肝炎的護(hù)理措施0ck紅軟基地
乙型肝炎的護(hù)理措施0ck紅軟基地
隔離措施0ck紅軟基地
病情觀察 0ck紅軟基地
皮膚護(hù)理0ck紅軟基地
治療原則 0ck紅軟基地
乙型肝炎的護(hù)理措施0ck紅軟基地
隔離措施0ck紅軟基地
   乙型肝炎實施血液/體液隔離，病人癥狀、體征好轉(zhuǎn)后可出院，再以家庭隔離方式隔離至HBsAg轉(zhuǎn)陰。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，乙型肝炎暫定為60日。 0ck紅軟基地
乙型肝炎的護(hù)理措施0ck紅軟基地
病情觀察0ck紅軟基地
    密切觀察生命體征，神志及精神狀態(tài)。黃疸是否加重，有無出血傾向，出血的部位、量、顏色、次數(shù)。消化道癥狀有無改善，營養(yǎng)狀況，肝、脾大小及質(zhì)地變化，肝功能改變，測量體重、腹圍，觀察大小便顏色、量等的變化。如黃疸出現(xiàn)后胃腸道癥狀反而加重，且出現(xiàn)進(jìn)行性腹脹、鼓腸疑為重型肝炎時，應(yīng)及時報告醫(yī)生并給予處理。0ck紅軟基地
乙型肝炎的護(hù)理措施0ck紅軟基地
皮膚護(hù)理0ck紅軟基地
      黃疸型肝炎病人因膽鹽刺激皮膚神經(jīng)末梢引起瘙癢，影響休息和睡眠。應(yīng)指導(dǎo)病人進(jìn)行皮膚自我護(hù)理，減輕瘙癢，并避免皮膚損傷及感染，穿著布制柔軟、寬松的內(nèi)衣褲、勤換洗；保持床鋪整潔、干燥，可用溫水擦洗全身，不用刺激性肥皂及化妝品。瘙癢嚴(yán)重者可局部用止癢劑如爐干石洗劑。及時修剪指甲，避免搔抓防治皮膚破損。如已破損可涂龍膽紫，保持局部干燥，預(yù)防感染。0ck紅軟基地
乙型肝炎的護(hù)理措施0ck紅軟基地
治療原則0ck紅軟基地
   治療以足夠的休息、營養(yǎng)為主，輔以適當(dāng)藥物，避免飲酒、過度疲勞和使用損害肝臟的藥物。注意給藥的方法、劑量、療程及副作用等。0ck紅軟基地
乙肝并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理 0ck紅軟基地
腹水0ck紅軟基地
肝性腦病0ck紅軟基地
出血0ck紅軟基地
急性腎功能衰竭（肝腎綜合征）0ck紅軟基地
繼發(fā)感染0ck紅軟基地
乙肝并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理 0ck紅軟基地
腹水0ck紅軟基地
觀察病人有無心悸、呼吸困難、了解腹水消長情況，測量腹圍每日1次，體重每周1次；0ck紅軟基地
嚴(yán)重腹水病人應(yīng)限制液體入量，并記錄24小時出入量；0ck紅軟基地
腹水病人常有尾骶部浮腫，皮膚極易受壓、受損和繼發(fā)感染，應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防褥瘡和感染；0ck紅軟基地
酌情應(yīng)用利尿劑，如雙克、安體舒通、呋噻米、依他尼酸等，或輸入白蛋白提高膠體滲透壓后再給予利尿劑。觀察藥物的副作用，防止電解質(zhì)紊亂，如長期使用雙克、呋噻米、依他尼酸可以引起低血鉀、低血鈉，長期使用安體舒通可以引起高血鉀等；0ck紅軟基地
嚴(yán)重腹水與呼吸困難的患者，配合醫(yī)生行腹穿、放腹水。0ck紅軟基地
乙肝并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理 0ck紅軟基地
               肝性腦病      肝性腦病是重癥肝炎的主要死亡原因，護(hù)理時應(yīng)注意以下幾點：0ck紅軟基地
避免各種肝性腦病的誘因，如上消化道出血、感染、大劑量利尿劑的使用、高蛋白質(zhì)飲食、過度疲勞等；0ck紅軟基地
密切觀察患者的精神、神經(jīng)癥狀，定期檢查患者的瞳孔與血壓變化，及時發(fā)現(xiàn)肝昏迷先兆；0ck紅軟基地
如發(fā)生昏迷則協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救并以相應(yīng)的護(hù)理。0ck紅軟基地
乙肝并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理 0ck紅軟基地
         出血   重型肝炎由于肝細(xì)胞大量壞死，導(dǎo)致肝臟合成的多種凝血因子缺乏、血小板減少，再加上DIC導(dǎo)致的凝血因子和血小板消耗，患者可因嚴(yán)重的出血而危及生命。護(hù)理時應(yīng)注意以下幾點：0ck紅軟基地
密切觀察出血的表現(xiàn)，如注射部位有無大片瘀斑、牙齦出血、嘔血、便血等，并觀察生命體征、出血程度等；0ck紅軟基地
及時送檢血常規(guī)、血型、血小板及凝血酶原時間等，并配血備用；0ck紅軟基地
囑患者注意避免碰撞、損傷、不要用手挖鼻、不用牙簽剔牙、不用硬牙刷刷牙等，刷牙后出血可改用涑口或棉棒擦洗，鼻出血可用０.１％腎上腺素棉球壓迫止血或用吸收性明膠海棉填塞鼻道止血，注射后局部至少壓迫１０～１５分鐘，以避免出血；0ck紅軟基地
若發(fā)生出血，按不同部位給以相應(yīng)處理。0ck紅軟基地
乙肝并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理 0ck紅軟基地
       急性腎功能衰竭（肝腎綜合征）   肝腎綜合征也是重癥肝炎的主要死亡原因，護(hù)士要注意：0ck紅軟基地
密切觀察患者的尿量，記２４小時出入量，按“量出為入”的原則控制入量，及時檢查尿常規(guī)、尿比重、血尿素氮、肌酐及血清鉀、鈉等，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生；0ck紅軟基地
消除誘因，如上消化道出血、嚴(yán)重感染、大量利尿、多次及大量放腹水、使用腎毒性藥物等；0ck紅軟基地
遵醫(yī)囑使用擴(kuò)容、擴(kuò)血管藥物，注意觀察藥物的療效及副反應(yīng)，如發(fā)生腎功能衰竭按腎衰常規(guī)處理。0ck紅軟基地
乙肝并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理 0ck紅軟基地
       繼發(fā)感染0ck紅軟基地
觀察體溫、血象、可能發(fā)生感染部位的癥狀、體征，常見的感染部位有口腔、呼吸道、腸道、泌尿道腹腔等；0ck紅軟基地
預(yù)防感染的發(fā)生：保持病室空氣新鮮、流通，做好病室環(huán)境消毒，做好口腔護(hù)理，及時清除呼吸道分泌物，防止口腔及呼吸道感染。注意飲食衛(wèi)生及餐具的清潔和消毒，防止腸道感染。嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，做好導(dǎo)尿病人的術(shù)后護(hù)理，防止泌尿系統(tǒng)感染。0ck紅軟基地
及時采集可疑感染部位的標(biāo)本并送檢，如病原學(xué)檢查陽性時應(yīng)作藥敏試驗，以便選用敏感抗生素。0ck紅軟基地
已感染病人及時使用抗生素。0ck紅軟基地
關(guān)于乙肝的健康教育0ck紅軟基地
關(guān)于乙肝的健康教育0ck紅軟基地
心理指導(dǎo) 0ck紅軟基地
飲食指導(dǎo) 0ck紅軟基地
活動、休息指導(dǎo) 0ck紅軟基地
用藥指導(dǎo) 0ck紅軟基地
講解肝炎預(yù)防知識 0ck紅軟基地
關(guān)于乙肝的健康教育0ck紅軟基地
   心理指導(dǎo)：關(guān)心、體貼病人，向病人介紹有關(guān)肝炎的知識，幫助病人了解疾病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后，消除病人思想負(fù)擔(dān)，使其積極配合治療與護(hù)理。0ck紅軟基地
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    飲食指導(dǎo)0ck紅軟基地
急性肝炎病人以適當(dāng)熱量、清淡、可口飲食為宜，如米粥、豆?jié){、鮮果汁等，鼓勵病人多飲水，每日2000ml，以促進(jìn)代謝產(chǎn)物和毒素排泄。慢性肝炎應(yīng)給予高蛋白飲食，蛋白質(zhì)攝入每日1.5-2g/kg；病情反復(fù)或加重，尤其疑有肝病腦病者，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，每日0.5g/kg以內(nèi)。0ck紅軟基地
合并有肝腎綜合征者，嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入，熱量由高糖類提供，停止攝入含鉀的食物及藥物。有腹水者，應(yīng)給予低鹽（攝入鹽量<2g/d）或無鹽（攝入鹽量<0.5g/d）飲食，嚴(yán)重者攝入液量應(yīng)限制在1000ml/d內(nèi)。0ck紅軟基地
關(guān)于乙肝的健康教育0ck紅軟基地
   活動、休息指導(dǎo)：急性肝炎應(yīng)臥床休息至黃疸消退或自覺癥狀改善后，恢復(fù)期可逐漸增加活動，以不感到疲勞為度。慢性活動性肝炎應(yīng)根據(jù)病情活動情況，采用動靜結(jié)合的療養(yǎng)措施。重型肝炎應(yīng)絕對臥床休息。 0ck紅軟基地
關(guān)于乙肝的健康教育0ck紅軟基地
  用藥指導(dǎo)：乙型肝炎，特別是慢性肝炎可采用干擾素、阿糖胞苷、聚肌胞等抗病毒治療，尤以α—干擾素療效較確定，其不良反應(yīng)有發(fā)熱、粒細(xì)胞減少等。慢性肝炎服用聯(lián)苯雙脂能降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶，但停藥后易產(chǎn)生反跳現(xiàn)象，故要在顯效后逐漸停藥。重型肝炎除采取綜合基礎(chǔ)療法外，還可采用促肝細(xì)胞生長因子、高血糖素—胰島素療法等，促進(jìn)干細(xì)胞再生； 控制感染，控制出血，防止肝性腦病和肝腎綜合征等治療措施。 0ck紅軟基地
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   講解肝炎預(yù)防知識：告知病人所患肝炎類型、傳播途徑、隔離措施、消毒方法及家屬如何進(jìn)行個人防護(hù)等。注意個人衛(wèi)生，作到飯前、便后用肥皂和流動水洗手，對病人用物、排泄物進(jìn)行消毒。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行預(yù)防接種。0ck紅軟基地
謝謝0ck紅軟基地

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