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肺炎鏈球菌 急診醫(yī)學科一、概述俗稱肺炎球菌（S.p），肺炎鏈球菌屬于鏈球菌科、鏈球菌屬； 一種條件致病菌，定植于人類鼻腔部，多數(shù)不致�。� 常引起社區(qū)獲得性肺炎、中耳炎、鼻竇炎、腦膜炎、膿毒血癥；二、形態(tài)結構特點革蘭陽性球菌；菌體呈矛頭狀；多數(shù)呈雙排列；無鞭毛及芽孢；組織形成莢膜；二、形態(tài)結構特點三、培養(yǎng)特點營養(yǎng)基（營養(yǎng)要求高；需要質(zhì)量較好的血液或者血清培養(yǎng)基）；培養(yǎng)環(huán)境（5～10％CO2、35℃培養(yǎng)24～48h）；能產(chǎn)生足夠的自溶酶（破壞細胞壁，細菌溶解）；標本采集（不耐干燥及寒冷；采集方式不標準；抗生素應用） 四、發(fā)病機制（以肺炎鏈球菌肺炎為例）四、發(fā)病機制（以肺炎鏈球菌肺炎為例）莢膜： 抗吞噬作用； 粘附作用； 抗有害物質(zhì)損害 ； 抗干燥； 細菌分型及鑒定；不引起原發(fā)性組織壞死不形成空洞，炎癥消散后不留瘢痕 四、發(fā)病機制（以肺炎鏈球菌肺炎為例）肺炎鏈球菌溶素：導致膜上出現(xiàn)小孔，溶解紅細胞；激活補體經(jīng) 典途徑，引起發(fā)熱、炎癥及組織損傷； 磷壁酸：在肺炎鏈球菌粘附到肺上皮細胞及血管內(nèi)皮的表面起重要作用； 神經(jīng)氨酸酶：與肺炎鏈球菌在粘膜上定植、繁殖和擴散有關；五、抗生素的應用 β-內(nèi)酰胺類抗生素（首選青霉素G） 與青霉素結合蛋白(PBPs)結合，抑制轉(zhuǎn)肽酶活性，干擾細菌細胞壁合成，造成細胞壁缺損，菌體迅速溶解。 觸發(fā)細菌自溶酶的活性，加速細菌死亡。 五、抗生素的應用對于青霉素過敏者，或者感染耐青霉素菌株者，用呼吸氟喹諾酮類、頭孢噻肟或頭孢曲松等藥物； 感染MDR菌株者可應用萬古霉素、替考拉寧或利奈唑胺 謝謝聆聽 喻秀峰OrY紅軟基地

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