這是慢性腎炎ppt，包括了慢性腎小球腎炎，病因與發(fā)病機(jī)制，非免疫機(jī)制（參與腎小球疾病的慢性進(jìn)展），常見(jiàn)病理類型，臨床表現(xiàn)多樣化，臨床大致可分為三種亞型，鑒別診斷，積極控制高血壓，具體措施，ACEI作用，預(yù)后等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

慢性腎炎ppt是由紅軟PPT免費(fèi)下載網(wǎng)推薦的一款課件PPT類型的PowerPoint.

定義系指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，起病方式各有不同，病情遷延，病變緩慢進(jìn)展，可有不同程度的腎功能減退，最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球疾病由于病理類型及病程階段不同，主要臨床表現(xiàn)可各不相同，疾病表現(xiàn)多樣化 病因與發(fā)病機(jī)制僅少數(shù)由急性腎炎發(fā)展而來(lái)絕大多數(shù)確切病因尚不清楚始發(fā)機(jī)制：免疫介導(dǎo)炎癥病變慢性化進(jìn)展中： 免疫炎癥 非免疫非炎癥 促進(jìn)腎小球硬化 常見(jiàn)病理類型 系膜增生性腎炎 （包括IgA和非IgA腎病） 腎小球硬化 硬化性系膜毛細(xì)血管性腎炎 腎間質(zhì)纖維化 腎小球膜性腎病 腎小管萎縮 腎炎局灶性節(jié)段性腎小球硬化 早期 晚期臨床表現(xiàn)多樣化非特異性癥狀：腰酸、乏力、疲倦、納差蛋白尿：1~3g/d；顆粒管型血尿：腎小球源性，鏡下或肉眼血尿；水腫：多為眼瞼浮腫和/或下肢輕至中度可凹性水腫，一般無(wú)體腔積液；腎性高血壓：腎衰時(shí)90%以上有高血壓，部分出現(xiàn)于腎功正常時(shí)，可伴有眼底出血、視網(wǎng)膜病變；腎功能損害：呈慢性進(jìn)行性損害，進(jìn)展快慢主要與病理類型相關(guān)（如系膜毛細(xì)血管性腎炎進(jìn)展快，膜性腎病進(jìn)展慢），少數(shù)可以急性惡化感染、勞累、血壓未得到控制、妊娠、使用腎毒性藥物等可使病情惡化。 臨床大致可分為三種亞型普通型：輕中度蛋白尿，小球性血尿，水腫，輕中度高血壓，一定程度腎功能損害高血壓型：血壓中重度升高，常>180/110mmHg，可有眼底出血，視乳頭水腫，視網(wǎng)膜病變，易出現(xiàn)心腦血管并發(fā)癥急性發(fā)作型：在感染或勞累后3~5天，可出現(xiàn)腎炎癥狀急性加重，必須與AGN鑒別，二者潛伏期不同，預(yù)后不同診斷 尿化驗(yàn)異常（蛋白尿、血尿、管型尿）、水腫、高血壓病史一年以上 除外繼發(fā)性腎炎（如SIE、過(guò)敏性紫癜腎炎、DN等）及遺傳性腎炎鑒別診斷：繼發(fā)性腎小球腎炎：常有腎外相應(yīng)的系統(tǒng)癥狀及特殊檢查 Alport綜合征：①腎、耳、眼病變， ②家族史，③青少年起病隱匿性腎炎，感染后急性腎炎原發(fā)性高血壓腎損害（良性小動(dòng)脈性腎硬化癥） 多40歲以后起病，有長(zhǎng)期的高血壓病史（至少10年），原先無(wú)腎臟病病史，尿改變輕微，尿蛋白量少<1.0g/d，遠(yuǎn)端腎小管功能損害（如夜尿增多、尿液濃縮功能減退）較腎小球功能損害出現(xiàn)早，常伴有較重的心、腦血管并發(fā)癥治療目的：防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化，改善或緩解臨床癥狀，防治嚴(yán)重合并癥 措施：積極控制高血壓限制食物中蛋白質(zhì)及磷的攝入應(yīng)用血小板解聚藥避免加重腎臟損害的因素 如感染、勞累、妊娠、使用腎毒性藥物、中藥（關(guān)木通、龍膽瀉肝丸、馬兜鈴等）糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物積極控制高血壓： 治療原則 力爭(zhēng)把血壓控制在理想水平 ⑴蛋白尿≥1g/d，血壓應(yīng)控制在125/75mmHg以下； 　 ⑵蛋白尿<1g/d，血壓控制可放寬到130/80mmHg以下；選擇能延緩腎功能惡化、具有腎臟保護(hù)作用的降壓藥物，如ACEI、ARB等 具體措施限鹽＜3g/d 噻嗪類利尿劑：如雙克12.5~50mg/d ACEI類：如苯那普利（洛汀新）5~20mg qd AngⅡ受體劑(ARB)：如氯沙坦50~100mg qd，頡沙坦80mg qd β-受體阻滯劑：如β-洛克 12.5 ~ 25 mg Bid 鈣通道阻滯劑：如氨氯地平 5~10 mg qd 頑固性高血壓常需要聯(lián)合用藥，但應(yīng)該以ACEI、ARB為基礎(chǔ)藥 ACEI作用： 降低血壓 減少尿蛋白 非血壓 延緩腎功能惡化，保護(hù)腎功能 依賴性 副作用：干咳（亞洲人多見(jiàn)）高血鉀 腎功能不全者，如Scr>350umol/l 則不宜再用 血管緊張素原 腎素 血管緊張素I 緩激肽（BK）胃促胰酶 ACE 血管緊張素II 無(wú)活性肽段 ARB ACEI AT1受體 AT2受體 血管收縮 血管擴(kuò)張 Na+潴留 促進(jìn)尿Na+排泄 醛固酮分泌 抑制細(xì)胞增殖 心肌細(xì)胞增殖 抗纖維化 TGF-B增加 NO增加 ECM增加 與ACEI相比，ARB不良反應(yīng)少，而作用相當(dāng) 預(yù)后 病情遷延，病變緩慢進(jìn)展，最終將發(fā)展至慢性腎衰竭 病變進(jìn)展速度取決于： 1. 病理類型 2. 對(duì)腎臟保護(hù)及治療是否恰當(dāng)RXu紅軟基地

急性腎炎ppt：這是急性腎炎ppt，包括了急性腎炎的定義，病因，典型臨床表現(xiàn)，充血性心力衰竭，非典型臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查，鑒別診斷，用藥觀察與護(hù)理等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

腎炎影像ppt：這是腎炎影像ppt，包括了簡(jiǎn)介，病因，病理，影像學(xué)表現(xiàn)，鑒別診斷，手術(shù)，抗生素治療，糖皮質(zhì)激素治療，治療，參考文獻(xiàn)等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

狼瘡性腎炎護(hù)理ppt課件：這是狼瘡性腎炎護(hù)理ppt課件，包括了狼瘡性腎炎的定義，發(fā)病機(jī)制，臨床表現(xiàn)，治療，護(hù)理，健康教育（重點(diǎn)）等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。