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心肺復蘇術 心搏驟停的嚴重后果以秒計算： 3秒——頭暈 10秒——意識喪失、突然倒地 30秒——“阿斯綜合征”發(fā)作 60秒——自主呼吸逐漸停止 3分鐘——開始出現(xiàn)腦水腫 6分鐘——開始出現(xiàn)腦細胞死亡 8分鐘——“腦死亡” 阿斯綜合癥 心源性腦缺血綜合癥：突然發(fā)作的嚴重的、致命的心律失常，使心排出量在短時間內(nèi)銳減，產(chǎn)生嚴重腦缺血、神志喪失和暈厥等癥狀。 腦細胞在常溫下對缺氧的耐受極限通常為4分鐘。超過10分鐘，幾乎就會“不可逆性壞死”，即“無法恢復”。因此黃金時間只有4分鐘。 據(jù)統(tǒng)計，在我國發(fā)生心源性猝死也占死亡原因首位，每年大約有50萬人死于心源性猝死。但是目前我國心肺復蘇搶救成功率只有1%～5%，而國外這一比例已經(jīng)達到20～30%。因此提高高質(zhì)量的心肺復蘇對全民來說勢在必行。 院外急救：應充分利用各種現(xiàn)代通訊媒體呼叫施救者，如手機等電子設備能夠發(fā)揮重 要作用。 院內(nèi)急救：應以團隊形式實施心肺復蘇，包括早期預警系統(tǒng)、快速反應小組（RRT）和緊急醫(yī)療團隊系統(tǒng)（MET）。 心臟驟停 操作流程 仍建議成人、兒童和嬰兒（不包括新生兒）的基礎生命支持程序為 C-A-B（胸外按壓、開放氣道、人工呼吸） 高質(zhì)量的心肺復蘇 保證每次按壓后胸部回彈，施救者避免在按壓間隙倚靠在患者胸上。 胸外心臟按壓的比例＞80%。 盡可能減少胸外按壓的中斷，必須中斷時應<10秒。 給予患者足夠的通氣(每次呼吸超過1秒，須使胸部隆起)。 對于成人、兒童和嬰兒（不包括新生兒），單人施救者的按壓－通氣比率為30:2 從流程中去除了“看、聽和感覺呼吸” 人工呼吸：建立高級氣道前10-12次/分，之后10次 /分 建立高級氣道后按壓與人工呼吸各自進行 操作要點 操作要點 操作要點 成人檢查頸動脈方法：檢查者用一手中、食指的指腹，從喉節(jié)開始沿氣管向檢查者一側，輕壓下滑至胸鎖乳突肌前緣，如果觸及不到頸動脈搏動即認為無心跳 兒童檢查：頸動脈或股動脈 嬰兒檢查：肱動脈，將食指和中指輕輕按在上臂內(nèi)側，肘和肩膀之間 操作要點 特殊人群：孕婦心臟驟停時的胸外心臟按壓 治療孕期婦女心臟驟停的首要任務是提供高質(zhì)量 CPR 和減輕主動脈下腔靜脈壓力。如果宮底高度超過肚臍水平，徒手將子宮向左側移位有助于在胸部按壓時減輕主動脈下腔靜脈壓力。 操作要點 無論是成人、兒童（一歲至青少年期）及嬰兒，都是用“仰頭提頦法”把患者氣道打開 操作要點 懷疑有頸椎創(chuàng)傷的患者，應施行“推舉下頜法”打開氣道 單人使用氣囊面罩 雙人使用氣囊面罩 操作要點 在有條件下不主張口對口人工呼吸，主張用簡易呼吸氣囊人工呼吸（E-C手法） 兒童及嬰兒：12-20次/分鐘（約每3-5秒吹氣1次） 成人：10-12次/分（約每5-6秒吹氣1次） 操作要點 在CPR開始后每2分鐘或5個循環(huán)周期后進行 （1）面色 （2）頸動脈 （3）意識 （4）自主呼吸 CPR終止指標 院前： 1.環(huán)境安全危及到施救者 2.恢復有效自主循環(huán)及通氣 3.病人轉移到其他醫(yī)護人員或醫(yī)院 4.判定死亡無救（致死性傷害、疾病終末期、尸體已礓硬） CPR終止指標 院內(nèi)： 1.恢復有效自主循環(huán)及通氣 2.經(jīng)高級生命支持后仍無循環(huán)、呼吸，搶救30分鐘以上 3.致死性損傷或疾病、經(jīng)各種救治措施無效 4.終末性疾�。喊┌Y晚期、重要器官慢性功能衰竭、高齡生命終結 5.有不做CPR醫(yī)囑、家庭成員同意 高級生命支持（ALS） 除顫 高級氣道 急救藥物 找出并處理原因 團隊合作 參考文獻 《2015 American heart association guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care》 (2015美國心臟協(xié)會心肺復蘇及心血管急救指南)xEx紅軟基地

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