這是慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)ppt，包括了概念，病因與發(fā)病機(jī)制，危險因素，臨床表現(xiàn)，COPD病程分期，急性加重期的治療，護(hù)理要點，健康教育等內(nèi)容，歡迎點擊下載。

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慢性阻塞性肺疾病 陽曲縣人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 概念 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展，與肺部對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。COPD主要累及肺臟，但也可引起全身(或稱肺外)的不良效應(yīng)。 病因與發(fā)病機(jī)制 COPD發(fā)病機(jī)理至今尚不明了。目前認(rèn)為與下面三大因素有關(guān)： （一）、氣道炎癥 （二）、蛋白酶與抗蛋白酶的失衡 （三）、氧化與抗氧化的不平衡 危險因素 　 臨床表現(xiàn) 1．癥狀： (1)慢性咳嗽： (4)喘息和胸悶：不是COPD的特異性癥狀。部分患者特別是重度患者有喘息；胸部緊悶感通常于勞力后發(fā)生，與呼吸費力、肋間肌等容性收縮有關(guān)。 (5)全身性癥狀：在疾病的臨床過程中，特別在較重患者，可能會發(fā)生全身性癥狀，如體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和(或)焦慮等。合并感染時可咳血痰或咯血。 輔助檢查 肺功能測定：加重期患者，常難以滿意地完成肺功能檢查。FEV1 /FVC <60%;MVV <預(yù)計值80%；RV增加； RV /TLC>40%。 FEV1<1 L可提示嚴(yán)重發(fā)作。 動脈血氣分析：靜息狀態(tài)下在海平面呼吸空氣條件下，PaO2<60 mm Hg和(或)SaO2<90％，提示呼吸衰竭。如PaO2<50 mm Hg，PaCO2>70 mmHg，pH<7.30提示病情危重。 胸部X線：胸廓前后徑增大，肋骨水平，肋間隙增寬，膈肌低平，兩肺野透亮度增高，肺紋理變細(xì)、減少，心臟懸垂狹長。 COPD 病程分期： （一）急性加重期（AECOPD） 短期內(nèi)出現(xiàn)咳、痰、喘或氣短加重，痰量增多，呈膿性或粘液膿性，可伴有發(fā)熱； 　　 (二)穩(wěn)定期：患者咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩(wěn)定或癥狀輕微。  常見并發(fā)癥 慢性呼吸衰竭 慢性肺源性心臟病 自發(fā)性氣胸 COPD治療目標(biāo)： 主要護(hù)理診斷 清理呼吸道無效：與慢支感染黏液分泌過多，無力咳嗽，呼吸道痙攣有關(guān)。 低效型呼吸形態(tài)：與支氣管阻塞，呼吸阻力增加有關(guān)。 氣體交換受損：與肺氣腫導(dǎo)致的通氣血流比例失調(diào)，肺組織彈性下降、殘氣量增加有關(guān)。 活動無耐力:與慢支、肺氣腫導(dǎo)致的肺活量下降，低氧血癥，酸中毒有關(guān)。  一般護(hù)理： 休息與活動：急性發(fā)作期有發(fā)熱、喘息時應(yīng)臥床休息，取舒適坐位或半臥位，衣服要寬松，被褥要松軟、暖和，以減輕對呼吸運動的限制。 飲食護(hù)理：高熱量、高蛋白、高維生素、低碳水化合物(低糖)，同時避免產(chǎn)氣食物。少食多餐。 氧療原則：持續(xù)低流量低濃度鼻導(dǎo)管氧氣吸入，流量1—2L/min，濃度控制30%以下。 心理護(hù)理:針對病情及心理特征給予精神安慰，心理疏導(dǎo)。調(diào)動各種社會關(guān)系給予精神及物質(zhì)關(guān)懷。指導(dǎo)配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心�！　　� 胸部物理療法:主要為咳嗽與咳痰的對癥處理 深呼吸和有效咳嗽：指導(dǎo)病人每2—4小時定時進(jìn)行數(shù)次隨意的深呼吸，在吸氣終了屏氣片刻后爆發(fā)性咳嗽，促使分泌物從遠(yuǎn)端氣道隨氣流移向大氣道。 健康教育 （一）教育和勸導(dǎo)患者戒煙，避免發(fā)病的高危因素。 （二）呼吸功能鍛煉： 1、腹式呼吸 原理：深而緩的腹式呼吸使呼吸阻力減低，潮氣量增大，死腔通氣比例降低，氣體分布均勻，通氣/血流比例失調(diào)改善。同時，通過腹肌主動的舒張與收縮可增加膈肌運動，提高通氣量，減少氧耗量，減輕呼吸困難，提高活動耐力。 方法：教會病人取坐位或立位，一手放于腹部，一手放于胸部。吸氣時盡量挺腹，胸部不動；呼氣時腹部內(nèi)陷，盡量將氣呼出。每分鐘7—8次，每次10—20分鐘，每日鍛煉2次。| 2、縮唇式呼吸 原理：增加氣道外口段阻力，使等壓點移向中央大氣道，可防止氣道過早閉合。 健 方法：用鼻吸氣用口呼氣，呼氣時嘴唇縮成吹笛狀，氣體經(jīng)縮窄的嘴唇緩慢呼氣，吸氣與呼氣之比為1：2或1：3. （三）體力訓(xùn)練：以呼吸體操及醫(yī)療體育為主調(diào)動有氧運動等方法 z （四）長期家庭氧療：可提高 COPD 慢性呼吸衰竭的生活質(zhì)量和生存率。 　LTOT 方法：鼻導(dǎo)管給氧，氧流量1.0-2.0L/min，吸氧時間＞15h/day，維持在靜息狀態(tài)下，PaO2 ≥ 60mmHg 和（或） SaO2 ≥ 90% 。 結(jié)束了，謝謝！ 病例分析 1.患者，男，62歲，15年來每于冬季或受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰、為黃白色粘痰，伴喘息，不伴發(fā)熱，診斷為“慢性支氣管炎”。給予抗感染、止咳、化痰等治療后，可緩解。近2年來自覺呼吸費力較前加重，平地緩慢步行100米或登樓1層即感氣促，必須停下休息。3天前受涼后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為黃色粘痰，自覺發(fā)熱伴喘息，故來院就診。發(fā)病以來納差，睡眠欠佳。 查體：T37℃，BP120/80 mmHg，R26次/分，P90次/分，神清，口唇稍紫紺，桶狀胸、肋間隙增寬，呼吸運動減弱，叩診呈過清音，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及少量濕啰音，余（–）。血氣分析PaO262 mmHg，PaCO240 mmHg，入院后醫(yī)生確診為“慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作”。給予抗生素治療5天后癥狀緩解，但病人仍有呼吸困難，醫(yī)生囑其進(jìn)行家庭氧療。 請寫出：（1）該患者目前主要的一個護(hù)理診斷。 （2）家庭氧療的給氧方式、給氧濃度和時間。 （3）呼吸鍛煉的兩種方法及其目的。cLI紅軟基地

結(jié)締組織病與間質(zhì)性肺疾病教案PPT：這是一個關(guān)于結(jié)締組織病與間質(zhì)性肺疾病教案PPT，主要介紹了以肺泡壁為主要病變的異質(zhì)性疾病組成的疾病譜等內(nèi)容。局限于肺部病因未明的慢性纖維化性間質(zhì)性肺炎 病理組織學(xué)改變?yōu)閁IP； HRCT:表現(xiàn)以兩側(cè)胸膜下和肺基底部分布的網(wǎng)格、蜂窩影、犖拉性支氣管擴(kuò)張和肺結(jié)構(gòu)紊亂； 需要排除其他已知原因的間質(zhì)性肺疾病，如藥物、環(huán)境和膠原血管病等；又稱閉塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎(BOOP)，病因不清； HRCT:早期(90%)出現(xiàn)胸膜下分布和沿支氣管血管束分布?xì)馇唤Y(jié)節(jié)或小葉實變影，其后病灶融合擴(kuò)大對稱性雙下實變影，有氣柱征和小葉支氣管擴(kuò)張，50%病側(cè)可見沿支氣管血管束腺泡樣結(jié)節(jié)和毛玻璃密度影，歡迎點擊下載結(jié)締組織病與間質(zhì)性肺疾病教案PPT哦。

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慢性阻塞性肺疾病COPD講課PPT課件：這是一個關(guān)于慢性阻塞性肺疾病COPD講課PPT課件，這個ppt包含了COPD的患病率－中國流行病學(xué)研究，COPD 定義，COPD 的病因，病理、發(fā)病機(jī)制和病理生理，三種類型肺氣腫等內(nèi)容。COPD 是一種可以預(yù)防、可以治療的疾病狀態(tài)，以不完全可逆的氣流受限為特點。由于有害顆�；驓怏w（主要是吸煙），肺部產(chǎn)生異常的炎癥反應(yīng)，從而產(chǎn)生氣流受限，常常進(jìn)行性加重。雖然COPD影響肺，但也可以引起顯著的全身效應(yīng)。慢性支氣管炎： 是指除外慢性咳嗽的其它各種原因后，患者每年慢性咳嗽，咳痰三個月以上，并連續(xù)二年。肺氣腫：遠(yuǎn)端的氣室到末端的細(xì)支氣管出現(xiàn)異常持久的擴(kuò)張，并伴有肺泡壁和細(xì)支氣管的破壞而無明顯的纖維化�！捌茐摹笔侵负粑�性氣室擴(kuò)大且形態(tài)缺乏均勻一致，肺泡及其組成部分的正常形態(tài)被破壞和喪失。更多內(nèi)容，歡迎點擊下載慢性阻塞性肺疾病COPD講課PPT課件哦。