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手術(shù)室常用無菌操作技能 手術(shù)麻醉科 主講：周愛玉 2016年6月13日 培訓(xùn)內(nèi)容 1.外科洗手消毒方法 2.穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套 3.鋪無菌器械車及無菌巾 4.使用無菌持物鉗 5.術(shù)中無菌技術(shù)操作 手術(shù)人員一般準(zhǔn)備 更換手術(shù)室準(zhǔn)備的專用鞋和洗手衣褲 選擇大小合適的帽子，充分遮蓋頭部及發(fā)際的毛發(fā)。 口罩要同時(shí)遮蓋口鼻，與面部吻合嚴(yán)密。 剪短指甲，去除飾物。 手臂皮膚有破損或化膿感染時(shí)不能參與手術(shù)。 外科洗手消毒方法 1.修剪指甲，取下手表。濕潤雙手、取洗手液按清潔洗手順序清潔雙手：掌心→手背→指縫→指背→拇指→指尖→手腕→前臂→上臂的1/3處。 2.用流動水沖干凈，用無菌巾擦干，順序如下：雙手掌→手背，將無菌巾折成三角形擦干一側(cè)手腕→前臂→上臂下1/3，用無菌巾另一面擦干對側(cè)手腕→前臂→上臂下1/3。 3.左手取3撳手消毒劑：消毒右手指尖→涂抹右手前臂→上臂下1/3；右手取三撳消毒劑：消毒左手指尖→涂抹右手前臂→上臂下1/3；再取3撳消毒劑按，掌心→手背→指縫→指背→拇指，手部干燥。 （三）注意事項(xiàng) 1.保持手指朝上，雙手懸空舉在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。 2. 洗手后可待其自然干燥，或用專用毛巾擦干，毛巾一用一消毒 3. 手部皮膚無破損，不佩戴戒指、手鐲等飾物。 穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套 1.操作者更換洗手衣褲，戴口罩、帽子，修剪指甲，洗手。 2.操作前檢查無菌手術(shù)衣及無菌手套包裝是否符合要求，是否在無菌有效期內(nèi)。外科洗手消毒后，取無菌手術(shù)衣，將衣領(lǐng)提起輕輕抖開。 3.面向無菌區(qū)，保持一定的距離（>20cm），將手術(shù)衣輕擲向上的同時(shí)，順勢將雙手和前臂伸入衣袖內(nèi)，并向前平行伸展，手不出袖口，手術(shù)衣不可觸及地面，周圍人或物。 4.巡回護(hù)士在身后協(xié)助系好頸部、背部系帶。 5.隔著衣袖取無菌手套放于另一只手的袖口處，手套的手指向上，注意與各手指相對。 6.正確戴手套，戴手套后解開手術(shù)衣腰部系帶，由巡回護(hù)士用無菌鑷協(xié)助夾系帶或戴無菌手套工作人員持系帶，原地轉(zhuǎn)身，將系帶在腰間打結(jié) （三）注意事項(xiàng) 1.穿手術(shù)衣必須在手術(shù)間進(jìn)行，四周有足夠空間，穿衣者面向無菌區(qū)。 2.穿衣時(shí)，手術(shù)衣不得觸及地面或周圍的人或物，若不慎接觸，應(yīng)立即更換。巡回護(hù)士向后拉衣領(lǐng)時(shí)，雙手均不可觸及手術(shù)衣外面。 3.穿遮蓋式手術(shù)衣，穿衣人員必須戴好手套后方可接觸腰部系帶。 4.持手套時(shí)，雙手稍向前伸，不要緊貼手術(shù)衣。穿無菌手術(shù)衣及戴無菌手套后，手術(shù)人員雙手應(yīng)保持在胸前：肩部以下腰部以上。 5.手術(shù)過程中，無菌手套破損、接觸到有菌的地方或懷疑被污染，應(yīng)立即更換。 鋪無菌器械車及無菌巾 1.操作者穿洗手衣褲，戴口罩、帽子，修剪指甲，洗手。 2.將無菌包放在清潔干燥的桌面上，檢查無菌包的名稱、滅菌日期、滅菌指示膠帶、包布有無破損或潮濕。 3.徒手打開無菌包的外層包布。 4.按外科手消毒，穿無菌手術(shù)衣，戴無菌手套后打開內(nèi)層包布，將內(nèi)層包布由近側(cè)到遠(yuǎn)側(cè)平鋪于器械車桌面上，使桌面包布達(dá)到4層，并檢查包內(nèi)化學(xué)指示卡是否合格。 5.整理器械桌：按照使用順序排列器械及用物。 （三）注意事項(xiàng)： 1.進(jìn)行操作前應(yīng)戴口罩、帽子，修剪指甲，洗手。 2.器械護(hù)士穿手術(shù)衣、戴手套后，方可進(jìn)行器械桌整理。 3.器械桌無菌區(qū)域僅限于桌面，桌緣外或垂于器械桌緣下視為污染區(qū)，不可將器械物品置于其外側(cè)緣。 4.小件物品應(yīng)放于彎盤里，如刀片、針盒、注射器等。 無菌持物鉗的使用 ［操作方法］   １、檢查有效日期，將浸泡無菌持物鉗的容器蓋打開。   ２、手持無菌持物鉗，將鉗移至容器中央，使鉗端閉合，垂直取出。   ３、使用時(shí)保持鉗端向下，不可倒轉(zhuǎn)向上；用后閉合鉗端，立即垂直放回容器，浸泡時(shí)軸節(jié)松開，關(guān)閉容器蓋。   ［注意事項(xiàng)］   １、在蓋閉合時(shí)不可從蓋孔中取、放無菌持物鉗。   ２、取放時(shí)，不可觸及容器口緣及液面以上的容器內(nèi)壁，以免污染。   ３、到距離較遠(yuǎn)處取物時(shí)，應(yīng)將持物鉗和容器一起移至操作處，就地使用。 ４、不可用無菌持物鉗夾取油紗布，防止油粘于鉗端而影響消毒效果；不可用無菌持物鉗換藥或消毒皮膚，以防被污染。   ５、無菌持物鉗及其浸泡容器每周清潔、消毒2次，同時(shí)更換消毒液；使用頻率較高的部門應(yīng)每天清潔、滅菌(如門診換藥室、注射室、手術(shù)室等)；干燥法保存的持物鉗4～8小時(shí)更換一次。 手術(shù)中的無菌技術(shù)操作 手術(shù)人員的無菌區(qū)域及無菌單的無菌范圍應(yīng)保持不被污染，手術(shù)臺面以下視為有菌區(qū)，手術(shù)人員的手，器械不能低于該平面以下。 開無菌包內(nèi)層應(yīng)用無菌持物鉗。 器械應(yīng)從手術(shù)人員胸前傳遞，不可從術(shù)者身后或頭部傳遞。 手術(shù)人員的手不要接觸切口周圍皮膚。 術(shù)中因故暫停手術(shù)應(yīng)用無菌單將切口及無菌區(qū)覆蓋防止污染。 無菌物品一經(jīng)取出，雖未使用，不能放回?zé)o菌容器內(nèi)。 術(shù)中保持無菌巾干燥。 口罩潮濕后及時(shí)更換，手術(shù)人員咳嗽、打噴嚏必須將頭轉(zhuǎn)離無菌區(qū)。YkX紅軟基地

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