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醫(yī)院感染和無菌技術(shù) 護(hù)理部 什么是醫(yī)院感染 指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染， 包括在住院期間發(fā)生的感染和在 醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染； 但不包括入院前已開始或入院時(shí)已 存在的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院 獲得的感染也屬于醫(yī)院感染 醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn) 2003年引起恐慌的SARS SARS問題的本質(zhì)是感染控制問題 SARS的起因是社區(qū)感染 但其疫情的發(fā)展、失控多數(shù)與醫(yī)院感染密切相關(guān) 而SARS的最后控制也是得力于良好的醫(yī)院感染控制措施！ 2005年，宿州某醫(yī)院10例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的病人發(fā)生綠膿桿菌感染，其中9名患者的單眼眼球被摘除。 ——手術(shù)室不具備開展眼科手術(shù)的基本條件，手術(shù)室布局、流程、環(huán)境、設(shè)施等均不符合開展無菌手術(shù)的基本要求。 眾所周知，我國(guó)是乙型肝炎大國(guó)，約有1億2千萬(wàn)乙肝病毒攜帶者，艾滋病病毒感染形勢(shì)也同樣令人擔(dān)憂，我國(guó)遼寧省發(fā)現(xiàn)的第一例艾滋病病人，就是因?yàn)樵诜侵薰ぷ髌陂g接受口腔治療時(shí)感染上了艾滋病病毒。 據(jù)國(guó)家權(quán)威部門調(diào)查，乙肝患者口腔內(nèi)血液與唾液里的 HBsAg陽(yáng)性率為58.4%。醫(yī)院口腔科器械乙肝病毒污染率為5%-30%，其中城鎮(zhèn)牙科診所器械HBsAg陽(yáng)性率37%，農(nóng)村診所牙科器械HBsAg陽(yáng)性率62%。 FIRST DO NO HARM （首先不傷害） 病人安全不是一個(gè)新的概念 早在1859年南丁格爾就曾經(jīng)說過 “醫(yī)院首先須具備的條件就是不傷害生病的人， 這是一個(gè)非常重要的原則” 我們?cè)撛趺醋? 一、手衛(wèi)生 （hand hygiene） 定義： 為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。 為達(dá)到普通洗手衛(wèi)生的最清潔度，洗手時(shí)間不要少于20秒鐘。 預(yù)防和控制醫(yī)院感染～～ 最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的措施是： 認(rèn)真、規(guī)范的洗手 但要能夠經(jīng)常和適時(shí)的洗手 嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則可減少醫(yī)院感染20～30％ 全球洗手日——每年10月15日 世界衛(wèi)生組織在2005年倡導(dǎo)號(hào)召全世界各國(guó)從2008年起，每年10月15日開展用肥皂洗手活動(dòng)，呼吁全世界通過“洗手”這個(gè)簡(jiǎn)單但重要的動(dòng)作，加強(qiáng)衛(wèi)生意識(shí)，以防止感染到傳染病。 規(guī)范合理的洗手設(shè)備 七步洗手法 干手措施 醫(yī)務(wù)人員擦手方式調(diào)查 無菌技術(shù) 基本概念 無菌技術(shù) 是指在醫(yī)療護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體，防止無菌物品與無菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。 無菌物品 是指經(jīng)過滅菌處理后未被污染的物品。 無菌區(qū)域 是指經(jīng)過滅菌處理后未被污染的區(qū)域。簡(jiǎn)稱無菌區(qū)。 有菌區(qū)域 是指未經(jīng)過滅菌處理或經(jīng)過滅菌處理后又被污染的區(qū)域。簡(jiǎn)稱有菌區(qū)。 操作原則 滅菌后無菌物品的標(biāo)識(shí) 外科口罩的佩戴方法 1. 1 將口罩罩住鼻、口及下巴， 口罩下方帶系于頸后， 上方帶系于頭頂中部 1. 2 將雙手指尖放在鼻夾上， 從中間位置開始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動(dòng)，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾. 1. 3 調(diào)整系帶的松緊度。 無菌持物鉗的使用 無菌持物鉗的使用（續(xù)） 注意事項(xiàng)： 1.取放無菌持物鉗時(shí)，手不可觸及容器口和無菌持物鉗的浸泡部分，鉗端不可觸及液面以上的容器內(nèi)壁及容器口。 2.無菌持物鉗只能夾取無菌物品，不能用于夾取油紗布、有色棉球、換藥、消毒皮膚、敲打安瓿等。 3.無菌持物鉗及筒應(yīng)定期消毒，濕筒一般每周清潔滅菌1～2次，門診、換藥室等使用頻繁的部門每日更換一次。干筒每4h更換1次。 無菌容器的使用 目的：保存與盛放無菌物品，以備使用。 取無菌溶液/消毒液 三、醫(yī)療廢物的管理 醫(yī)療廢物分五類 感染性廢物 病理性廢物 損傷性廢物 藥物性廢物 化學(xué)性廢物 1、用過的棉簽、棉球 、手套、敷料等放入黃色垃圾袋，達(dá)3/4時(shí)封袋，由清潔工人收走，同時(shí)護(hù)士、清潔工雙方進(jìn)行交接并簽名，最后送至醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存室，48小時(shí)內(nèi)由專人專車送至處理中心焚燒。 2、使用后一次性輸液器、配藥后的一次性注射器及時(shí)毀形放入黃色垃圾袋，達(dá)3/4時(shí)封袋，處理方式同上1。 3、廢棄的標(biāo)本、手術(shù)切除組織放入雙層黃色塑料袋，達(dá)3/4封袋，處理方式同上1。 四、職業(yè)危害與防護(hù) 院內(nèi)傳染的三大要素： 什么是職業(yè)暴露？ 定義：職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中，從而具有被感染的可能性的情況。 醫(yī)護(hù)人員職業(yè)性接觸病人的血液 接觸到病人的血液可通過針刺、銳器割傷或者是病人的血液濺到眼睛、口腔或者皮膚。急、重癥救護(hù)常在突發(fā)事件及緊急搶救，多在毫無準(zhǔn)備的情況下進(jìn)行，更易發(fā)生針刺、銳器割傷事件，職業(yè)總暴露的危險(xiǎn)性更大。 小心棄置：用過的針頭、不應(yīng)用手套回針帽、不應(yīng)有意用手將針折彎和毀形、不應(yīng)擺弄針頭、就近將用過的針頭、刀片及其他銳器要丟棄在黃色利器盒里 傷口的處理 發(fā)生刺傷、擦傷后應(yīng)立即采取以下預(yù)防措施： （1）首先擠壓傷口，讓傷口血液流出；禁止直接按壓傷口. （2）用無菌水（或清潔水、純凈水，無條件時(shí)用溫自來水）徹底沖洗；沖洗時(shí)間不少于1分鐘. （3）再用碘酒、酒精沖洗消毒傷口（可在所處科室接受處理）； （4）報(bào)告感染管理科備案；進(jìn)行預(yù)防接種，跟蹤隨訪，以便進(jìn)一步給予干預(yù)治療！ 什么時(shí)候開始補(bǔ)救治療？ 乙肝疫苗注射是最安全有效的預(yù)防乙肝的方法。（你應(yīng)該早就打過乙肝疫苗針） 丙肝--沒有疫苗。也沒有補(bǔ)救措施來預(yù)防；不主張用免疫球蛋白。嚴(yán)格進(jìn)行感染控制的原則和操作是必要的。 艾滋病毒--沒有疫苗�？捎妹庖咔虻鞍� 1、乙肝：越早越好，24h內(nèi)最佳，最遲不超過7天。 2、艾滋�。涸皆缭胶茫�最好在幾小時(shí)內(nèi)。 世界衛(wèi)生組織推薦的普遍性防護(hù)原則包括以下內(nèi)容： 安全處置銳利器具 1、無論在什么情況下，不要把用過的器具傳遞給別人。 2、在進(jìn)行侵襲性操作時(shí)、一定要保證足夠的光線，盡可能減少創(chuàng)口出血。 3、千萬(wàn)不要向用過的一次性注射器針頭上蓋針頭套、不要用手毀壞用過的注射器。 4、在創(chuàng)口縫合時(shí)，要特別注意減少意外刺傷。 5、把用過的注射器直接放到專門的桶（盒）中、統(tǒng)一處理。 6、如將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起。 7、勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。 細(xì)菌沒有腳 －－它的傳播依賴于您 謝 謝 聆 聽!!!ATY紅軟基地

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