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無(wú)菌技術(shù) 目的 為手術(shù)醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院感染管理者和衛(wèi)生行政部門(mén)提供手術(shù)室無(wú)菌技術(shù)的相關(guān)知識(shí)和操作規(guī)范，以規(guī)范手術(shù)過(guò)程中的無(wú)菌技術(shù)操作，保障患者健康權(quán)益。 范圍 包括外科手消毒、穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套、鋪置無(wú)菌器械臺(tái)及傳遞手術(shù)器械的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)、操作流程、注意事項(xiàng)等內(nèi)容。 既對(duì)手術(shù)室護(hù)士的日常工作和具體操作行為具有指導(dǎo)作用，也對(duì)手術(shù)室管理者加強(qiáng)科室管理及相關(guān)的教育培訓(xùn)具有重要參考價(jià)值。 名詞術(shù)語(yǔ) 手衛(wèi)生 ：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱(chēng)。 外科手消毒（surgical hand antisepsis)是外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑常具有持續(xù)抗菌活性。 常居菌(resident skin flora)是指能從大部分人體皮膚分離出來(lái)的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械地摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類(lèi)、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等。一般情況下不致病。 名詞術(shù)語(yǔ) 暫居菌（transient skin flora)是指寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過(guò)手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。 皂液（liquid soap)是指不含消毒劑的清潔劑，或僅含有很低濃度的、僅起防腐作用的抗菌劑。 手消毒劑(hand antiseptic agent)是用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氧己定、碘伏等。 速干手消毒劑(alcohol-based hand rub)是含有醇類(lèi)和護(hù)膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。   名詞術(shù)語(yǔ) 持久活性（persistent activity)是指使用的消毒劑有持續(xù)殺菌能力或累積活性，確保手術(shù)過(guò)程中手表面微生物保持在較低水平。 有效性（effectiveness)是指手衛(wèi)生產(chǎn)品殺滅微生物的能力，分實(shí)驗(yàn)室消毒效果和臨床應(yīng)用消毒效果。 名詞術(shù)語(yǔ) 持久活性（persistent activity)是指使用的消毒劑有持續(xù)殺菌能力或累積活性，確保手術(shù)過(guò)程中手表面微生物保持在較低水平。 有效性（effectiveness)是指手衛(wèi)生產(chǎn)品殺滅微生物的能力，分實(shí)驗(yàn)室消毒效果和臨床應(yīng)用消毒效果。 外科手消毒設(shè)施(surgical hand disinfection facilities)是用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑干手用品、手消毒劑、手刷、計(jì)時(shí)裝置、清潔指甲用品等。   無(wú)菌手術(shù)衣（sterile surgical gown)是指用于手術(shù)室規(guī)范環(huán)境下的無(wú)菌服裝。無(wú)菌手術(shù)衣有三對(duì)系帶：領(lǐng)口一對(duì)系帶;左頁(yè)背部與右頁(yè)內(nèi)側(cè)腋下各一系帶組成一對(duì)；右頁(yè)寬大，能包裹術(shù)者背部，其上一系帶與腰部前方的腰帶組成一對(duì)。  名詞術(shù)語(yǔ) 無(wú)接觸式戴無(wú)茵手套（closed gloving/non-contact gloving)是指手術(shù)人員在穿無(wú)菌手術(shù)衣時(shí)手不露出袖口獨(dú)自完成或由他人協(xié)助完成戴手套的方法。    消毒（disinfection)是指殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理。 滅茵(sterilization)是指清除或殺滅醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。   名詞術(shù)語(yǔ) 無(wú)接觸式戴無(wú)茵手套（closed gloving/non-contact gloving)是指手術(shù)人員在穿無(wú)菌手術(shù)衣時(shí)手不露出袖口獨(dú)自完成或由他人協(xié)助完成戴手套的方法。   消毒（disinfection)是指殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理。 滅茵(sterilization)是指清除或殺滅醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。   無(wú)菌區(qū)域(sterile area)是指經(jīng)過(guò)滅菌處理且未被污染的區(qū)域。 穿孔指示系統(tǒng)是指戴雙層手套，當(dāng)手套穿孔時(shí)，液體會(huì)通過(guò)穿孔部位滲透到兩層手套之間，更容易看見(jiàn)穿孔部位。   無(wú)菌單（sterile drapes)是指經(jīng)過(guò)滅菌處理后，未被污染的手術(shù)單。   名詞術(shù)語(yǔ)   無(wú)菌包（sterile package)是指經(jīng)過(guò)滅菌處理后，未被污染的手術(shù)包。   無(wú)菌器械臺(tái)(sterile instrument table)是指手術(shù)過(guò)程中存放無(wú)菌物品、手術(shù)器械等物品的操作區(qū)域。   無(wú)菌持物鉗（sterile holding forceps)是指經(jīng)過(guò)滅菌處理后，用于夾取或傳遞無(wú)菌物品的鉗子。  無(wú)菌物品（aseptic supply)是指經(jīng)過(guò)物理或化學(xué)方法滅菌后，未被污染的物品。   化學(xué)指示物(chemical indicator)是指根據(jù)暴露于某種滅菌工藝所產(chǎn)生的化學(xué)或物理變化，在一個(gè)或多個(gè)預(yù)定過(guò)程變量上顯現(xiàn)變化的檢驗(yàn)裝置。  無(wú)觸式傳遞（non-contact transfer)是指手術(shù)過(guò)程中借助中間物質(zhì)，進(jìn)行傳遞、接收手術(shù)銳器，防止職業(yè)暴露。 名詞術(shù)語(yǔ)   無(wú)菌物品（aseptic supply)是指經(jīng)過(guò)物理或化學(xué)方法滅菌后，未被污染的物品。   化學(xué)指示物(chemical indicator)是指根據(jù)暴露于某種滅菌工藝所產(chǎn)生的化學(xué)或物理變化，在一個(gè)或多個(gè)預(yù)定過(guò)程變量上顯現(xiàn)變化的檢驗(yàn)裝置。  無(wú)觸式傳遞（non-contact transfer)是指手術(shù)過(guò)程中借助中間物質(zhì)，進(jìn)行傳遞、接收手術(shù)銳器，防止職業(yè)暴露。 外科手消毒 目的是清除或者殺滅手表面暫居菌，減少常居菌，抑制手 術(shù)過(guò)程中手表面微生物的生長(zhǎng)，減少手部皮膚細(xì)菌的釋放 ，防止病原微生物在醫(yī)務(wù)人員和患者之間的傳播，有效預(yù) 防手術(shù)部位感染發(fā)生。 外科手消毒設(shè)施 洗手池應(yīng)設(shè)在手術(shù)間附近，2 ~ 4個(gè)手術(shù)間宜配置1個(gè)洗手池。洗手池大小、高低適宜，有防濺設(shè)施，管道不應(yīng)裸露，池壁光滑無(wú)死角，應(yīng)每日清潔和消毒。    水龍頭數(shù)量與手術(shù)間數(shù)量匹配，應(yīng)不少于手術(shù)間數(shù)量。水龍頭開(kāi)關(guān)應(yīng)采用非手觸式。   洗手用水的水質(zhì)應(yīng)符合GB5749《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》要求，水溫建議控制在32 ~ 38℃。不宜使用儲(chǔ)箱水。  清潔劑：術(shù)前外科洗手可用皂液。盛裝皂液的容器應(yīng)為一次性，如需重復(fù)使用應(yīng)每次用完后清潔、消毒。皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換，并清潔、消毒容器。   外科手消毒設(shè)施 干手物品常用無(wú)菌巾，一人一用。  消毒劑要符合國(guó)家管理要求，在有效期內(nèi)使用。用于外科手消毒的消毒劑主要有氯己定醇復(fù)合消毒液、碘伏和2% ~ 4 %氯己定消毒液等，使用中應(yīng)注意以下事項(xiàng)：   1.外科手消毒劑能顯著降低完整皮膚上的微生物，有廣譜抗菌、快速、持久活性、無(wú)  刺激性等特點(diǎn)，即刻殺菌和持久活性被認(rèn)為是最重要的。   需為醫(yī)務(wù)人員提供高效、刺激性低的外科手消毒劑，同時(shí)考慮他們對(duì)產(chǎn)品的觸覺(jué)、氣味和皮膚的耐受性。  外科手消毒設(shè)施 外科手消毒劑的出液器應(yīng)采用非手觸式，消毒劑宜采用一次性包裝，重復(fù)使用的消毒劑容器應(yīng)每次用完后清潔與消毒。建議使用一次性包裝；重復(fù)使用的出液器應(yīng)每周清潔與消毒。 外科手消毒劑開(kāi)啟后應(yīng)標(biāo)明日期、時(shí)間，易揮發(fā)的醇類(lèi)產(chǎn)品開(kāi)瓶后的使用期不得超過(guò)30天，不易揮發(fā)的產(chǎn)品開(kāi)瓶后使用期不得超過(guò)60天。 手刷 應(yīng)柔軟完好，重復(fù)使用時(shí)應(yīng)一用一滅菌。   應(yīng)配備計(jì)時(shí)裝置，方便醫(yī)務(wù)人員觀察洗手與手消毒時(shí)間  應(yīng)向廠(chǎng)家咨詢(xún)手消毒劑、凝膠或酒精類(lèi)揉搓劑與醫(yī)院使用的抗菌皂液相互作用的簡(jiǎn)明信息。 洗手流程及說(shuō)明圖示方便醫(yī)務(wù)人員規(guī)范手消毒流程。  鏡子 洗手池正前方應(yīng)配備鏡子，用于刷手前整理著裝。  外科手術(shù)消毒設(shè)施 洗手流程及說(shuō)明圖示方便醫(yī)務(wù)人員規(guī)范手消毒流程。  鏡子 洗手池正前方應(yīng)配備鏡子，用于刷手前整理著裝。  外科手術(shù)消毒方法 原則 ： 先洗手，后消毒。   不同手術(shù)之間或手術(shù)過(guò)程中手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。  外科手消毒前的準(zhǔn)備   著裝符合手術(shù)室要求，摘除首飾(戒指、手表、手鐲、耳環(huán)、珠狀項(xiàng)鏈等)。 指甲長(zhǎng)度不應(yīng)超過(guò)指尖，不應(yīng)佩戴人工指甲或涂指甲油。 檢查外科手消毒用物是否齊全及有效期  將外科手消毒用物呈備用狀 注意事項(xiàng) 在整個(gè)過(guò)程中雙手應(yīng)保持位于胸前并高于時(shí)部，保持手尖朝上，使水由指尖流向肘部，避免倒流。   手部皮膚應(yīng)無(wú)破損。  沖洗雙手時(shí)避免濺濕衣褲。  戴無(wú)菌手套前，避免污染雙手。 摘除外科手套后應(yīng)清潔洗手。   外科手消毒劑開(kāi)啟后應(yīng)標(biāo)明日期、時(shí)間，易揮發(fā)的醇類(lèi)產(chǎn)品開(kāi)瓶后的使用期不得超過(guò)30天，不易揮發(fā)的產(chǎn)品開(kāi)瓶后使用期不得超過(guò)60天。  外科手消毒效果監(jiān)測(cè) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室等外科相關(guān)科室進(jìn)行外科手消毒效果的監(jiān)測(cè)。當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生相關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的監(jiān)測(cè)。 監(jiān)測(cè)方法及判斷標(biāo)準(zhǔn)參考WS/T 313-2009 《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》8.2及8.3部分。 穿無(wú)菌手術(shù)衣 目的是避免和預(yù)防手術(shù)過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員衣物 上的細(xì)菌污染手術(shù)切口 ，同時(shí)保障手術(shù)人員安 全，預(yù)防職業(yè)暴露。 穿無(wú)菌手術(shù)衣方法 穿無(wú)菌手術(shù)衣（圖1) 拿取無(wú)菌手術(shù)衣，選擇較寬敞處站立，面向無(wú)菌臺(tái)，手提衣領(lǐng)，抖開(kāi)，使無(wú)菌手術(shù)衣 的另一端下垂。 兩手提住衣領(lǐng)兩角，衣袖向前位將手術(shù)衣展開(kāi)，舉至與肩同齊水平，使手術(shù)衣的內(nèi) 側(cè)面面對(duì)自己，順勢(shì)將雙手和前臂伸入衣袖內(nèi)，并向前平行伸展。 巡回護(hù)士在穿衣者背后抓住衣領(lǐng)內(nèi)面，協(xié)助將袖口后拉，并系好領(lǐng)口的一對(duì)系帶及左頁(yè)背部與右側(cè)腋下的一對(duì)系帶。 應(yīng)采用無(wú)接觸式戴無(wú)菌手套。 解開(kāi)腰間活結(jié)，將右葉腰帶遞給臺(tái)上其他手術(shù)人員或交由巡回護(hù)士用無(wú)菌持物鉗夾取，旋轉(zhuǎn)后與左手腰帶系于胸前，使手術(shù)衣右葉遮蓋左葉。 穿無(wú)菌手術(shù)衣方法 協(xié)助穿無(wú)菌手術(shù)衣 洗手護(hù)士持無(wú)菌手術(shù)衣，選擇無(wú)菌區(qū)域較寬敞的地方協(xié)助醫(yī)生穿衣。 雙手持號(hào)碼適中的手術(shù)衣衣領(lǐng)，內(nèi)面朝向醫(yī)生打開(kāi)，護(hù)士的雙手套入手術(shù)衣肩部 的外面并舉至與肩同齊水平。 醫(yī)生面對(duì)護(hù)士跨前一步，將雙手同時(shí)伸入袖管至上臂中部，巡回護(hù)士協(xié)助系衣領(lǐng)及腰帶。 洗手護(hù)士協(xié)助醫(yī)生戴手套并將腰帶協(xié)助打開(kāi)拽住，醫(yī)生自轉(zhuǎn)后自行系帶。 脫無(wú)菌手術(shù)衣方法 脫無(wú)菌手術(shù)衣原則是由巡回護(hù)士協(xié)助解開(kāi)衣領(lǐng)系帶，先脫手術(shù)衣，再脫手套，確保不污染刷手衣褲。 穿無(wú)菌手術(shù)衣注意事頃 穿無(wú)菌手術(shù)衣必須在相應(yīng)手術(shù)間進(jìn)行。 無(wú)菌手術(shù)衣不可觸及非無(wú)菌區(qū)域，如有質(zhì)疑立即更換。 有破損的無(wú)菌衣或可疑污染時(shí)立即更換。 巡回護(hù)士向后拉衣領(lǐng)時(shí)，不可觸及手術(shù)衣外面。 穿無(wú)菌手術(shù)衣人員必須戴好手套，方可解開(kāi)腰間活結(jié)或接取腰帶，未戴手套的手不可拉衣袖或觸及其他部位。 無(wú)菌手術(shù)衣的無(wú)菌區(qū)范圍為肩以下、腰以上及兩側(cè)腋前線(xiàn)之間。 無(wú)接觸式戴無(wú)菌手套 自戴無(wú)菌手套方法（圖2） 穿無(wú)菌手術(shù)衣時(shí)雙手不露出袖口。 隔衣袖取手套置于同側(cè)的掌側(cè)面，指端朝向前臂，拇指相對(duì)，反折邊與袖口平齊，隔衣袖抓住手套邊緣并將之翻轉(zhuǎn)包裹手及袖口。 協(xié)助戴無(wú)菌手套方法（圖3) 協(xié)助者將手套撐開(kāi)，被戴者手直接插人手套中 。 摘除手套方法 用戴手套的手抓取另一手的手套外面翻轉(zhuǎn)摘除。 用已摘除手套的手伸入另一手套的內(nèi)側(cè)面翻轉(zhuǎn)摘除。注意清潔手不被手套外側(cè)面所污染。 無(wú)接觸式戴無(wú)菌手套注意事項(xiàng) 向近心端拉衣袖時(shí)用力不可過(guò)猛，袖口拉到拇指關(guān)節(jié)處即可。 雙手始終不能露于衣袖外，所有操作雙手均在衣袖內(nèi)。 戴手套時(shí)，將反折邊的手套口翻轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)包裹住袖口 ，不可將腕部裸露。 感染、骨科等手術(shù)時(shí)手術(shù)人員應(yīng)戴雙層手套（穿孔指示系統(tǒng))，有條件內(nèi)層為彩色手套。 鋪置無(wú)菌器械臺(tái) 目的 使用無(wú)菌單建立無(wú)菌區(qū)域、建立無(wú)菌屏障，防止無(wú)菌手術(shù)器械及敷料再污染，最大限度地減少微生物由非無(wú)菌區(qū)域轉(zhuǎn)移至無(wú)菌區(qū)域；同時(shí)可以加強(qiáng)手術(shù)器械管理。正確的手術(shù)器械傳遞方法，可以準(zhǔn)確、迅速地配合手術(shù)醫(yī)生，縮短手術(shù)時(shí)間，降低手術(shù)部位感染，預(yù)防職業(yè)暴露。   鋪置無(wú)菌器械臺(tái)方法   規(guī)范更衣，戴帽子、口罩。   根據(jù)手術(shù)的性質(zhì)及范圍，選擇適宜的器械車(chē)，備齊所需無(wú)菌物品。   選擇近手術(shù)區(qū)較寬敞區(qū)域鋪置無(wú)菌器械臺(tái)。   將無(wú)菌包放置于器械車(chē)中央，檢查無(wú)菌包名稱(chēng)、滅菌日期和包外化學(xué)指示物包裝是否完整、干燥，有無(wú)破損。  鋪置無(wú)菌器械臺(tái)方法  打開(kāi)無(wú)菌包及無(wú)菌物品   方法一：打開(kāi)無(wú)菌包外層包布后，洗手護(hù)士進(jìn)行外科手消毒，由巡回護(hù)士用無(wú)菌持物鉗打開(kāi)內(nèi)層無(wú)菌單：順序?yàn)橄却蜷_(kāi)近側(cè)，檢査包內(nèi)滅菌化學(xué)指示物合格后再走到對(duì)側(cè)打開(kāi)  對(duì)側(cè)，無(wú)菌器械臺(tái)的鋪巾保證4~ 6層，四周無(wú)菌單垂于車(chē)緣下30cm以上，并保證無(wú)菌單下  緣在回風(fēng)口以上。協(xié)助洗手護(hù)士穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套。再由巡回護(hù)士與洗手護(hù)士一對(duì)一 打開(kāi)無(wú)菌敷料、無(wú)菌物品。 鋪置無(wú)菌器械臺(tái)方法  方法二 ：打開(kāi)無(wú)菌包外層包布后，洗手護(hù)士用無(wú)菌持物鉗打開(kāi)內(nèi)層無(wú)菌單（同 方法一巡回護(hù)士打開(kāi)方法)，并自行使用無(wú)菌持物鉗將無(wú)菌物品打至無(wú)菌器械臺(tái)內(nèi)，再將無(wú)菌  器械臺(tái)置于無(wú)人走動(dòng)的位置后進(jìn)行外科手消毒，巡回護(hù)士協(xié)助洗手護(hù)士穿無(wú)菌手術(shù)衣，無(wú)接觸式戴無(wú)菌手套。   將無(wú)菌器械臺(tái)面按器械物品使用順序、頻率、分類(lèi)進(jìn)行擺放，方便拿取物品。  鋪置無(wú)菌器械臺(tái)注意事項(xiàng)  洗手護(hù)士穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套后，方可進(jìn)行器械臺(tái)整理。未穿無(wú)菌手術(shù)衣及未戴無(wú)菌手套者，手不得跨越無(wú)菌區(qū)及接觸無(wú)菌臺(tái)內(nèi)的一切物品。   鋪置好的無(wú)菌器械臺(tái)原則上不應(yīng)進(jìn)行覆蓋。   無(wú)菌器械臺(tái)的臺(tái)面為無(wú)菌區(qū)，無(wú)菌單應(yīng)下垂臺(tái)緣下30cm以上，手術(shù)器械，物品不可超出臺(tái)緣。   保持無(wú)菌器械臺(tái)及手術(shù)區(qū)整潔、干燥。無(wú)菌巾如果浸濕，應(yīng)及時(shí)更換或重新加蓋無(wú)菌單。   移動(dòng)無(wú)菌器械臺(tái)時(shí)，洗手護(hù)士不能接觸臺(tái)緣平面以下區(qū)域。巡回護(hù)士不可觸及下垂的手術(shù)布單。  潔凈手術(shù)室建議使用一次性無(wú)菌敷料，防止污染潔凈系統(tǒng)。  無(wú)菌包的規(guī)格、尺寸應(yīng)遵循《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（ws/t367-2012）c.1.4.5的規(guī)定。  手術(shù)器械傳遞 銳利器械傳遞方法   手術(shù)刀安裝、拆卸及傳遞方法  安裝、拆卸刀片方法：安裝刀片時(shí)，用持針器夾持刀片前端背側(cè)，輕輕用力將刀片與刀柄槽相對(duì)合;拆卸刀片時(shí)，用持針器夾住刀片的尾端背側(cè)，向上輕抬，推出刀柄槽。  傳遞手術(shù)刀的方法：采用彎盤(pán)進(jìn)行無(wú)觸式傳遞方法，水平傳遞給術(shù)者，防止職業(yè)暴露。 剪刀傳遞方法   洗手護(hù)士右手握住剪刀的中部，利用手腕部運(yùn)動(dòng)，適力將柄環(huán)部拍打在術(shù)者掌心上。 手術(shù)器械傳遞 持針器傳遞方法   持針器夾針?lè)椒ǎ河沂帜贸轴樒鳎�用持針器開(kāi)口處的前1/3夾住縫針的后1/3;縫線(xiàn)卡入持針器的前1/3。   傳遞持針器的方法:洗手護(hù)士右手捏住持針器的中部，針尖端向手心，針弧朝背，縫線(xiàn)搭在手背上或握在手心中，利用手腕部適當(dāng)力度將柄環(huán)部拍打在術(shù)者掌心上 。 鈍性器械傳遞方法 止血鉗傳遞方法   單手傳遞法:洗手護(hù)士右手握住止血鉗前1/3處，彎側(cè)向掌心，利用腕部運(yùn)動(dòng)，將環(huán)柄部拍打在掌心上。  雙手傳遞法：同時(shí)傳遞兩把器械時(shí)，雙手交叉同時(shí)傳遞止血鉗，注意傳遞對(duì)側(cè)器械的手在上，同側(cè)手在下，不可從術(shù)者肩或背后傳遞，其余同單手法。   鑷子傳遞方法   洗手護(hù)士右手握住鑷子夾端，并閉合開(kāi)口 ，水平式或直立式傳遞，讓術(shù)者握住鑷子中上部。   拉鉤傳遞法   洗手護(hù)士右手握住拉鉤前端，將柄端水平傳遞。   骨刀（鑿)、骨錘傳遞法   洗手護(hù)士左手遞骨刀，右手遞骨錘，左手捏刀（鑿）端、右手握錘，水平遞給術(shù)者。  縫線(xiàn)傳遞法 徒手傳遞法   洗手護(hù)士左手拇指與示指捏住縫線(xiàn)的前1/3處并拉出縫線(xiàn)，右手持線(xiàn)的中后1/3處，水平遞給術(shù)者；術(shù)者的手在縫線(xiàn)的中后1/3交界處接線(xiàn)。當(dāng)術(shù)者接線(xiàn)時(shí)，雙手稍用力棚緊縫線(xiàn)，以增加術(shù)者的手感。   7.3.2血管鉗帶線(xiàn)傳遞法   洗手護(hù)士用止血鉗縱向夾緊結(jié)扎線(xiàn)一端2mm，傳遞時(shí)手持軸部，彎曲向上，用柄輕擊術(shù)者手掌傳遞。   傳遞手術(shù)器械的注意事項(xiàng)  傳遞器械前、后應(yīng)檢查器械的完整性，防止缺失部分遺留在手術(shù)部位。   傳遞器械應(yīng)做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，用力適度以達(dá)到提醒術(shù)者注意力為限。   傳遞器械的方式應(yīng)準(zhǔn)確，以術(shù)者接過(guò)后無(wú)須調(diào)整方向即可使用為宜。   傳遞拉鉤前應(yīng)用鹽水浸濕。   安裝、拆卸刀片時(shí)應(yīng)注意避開(kāi)人員，尖端向下，對(duì)向無(wú)菌器械臺(tái)面。  傳遞銳利器械時(shí)，建議采用無(wú)觸式傳遞，預(yù)防職業(yè)暴露。   向?qū)��?cè)或跨越式傳遞器械，禁止從醫(yī)生肩后或背后傳遞。ExI紅軟基地

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