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- 素材大。
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- 素材格式:
- .ppt
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- 2019-10-26
- 素材編號(hào):
- 244365
- 素材類別:
- 課件PPT
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這是心肌梗死院前急救ppt,包括了概念,如何發(fā)現(xiàn)急性心肌梗塞,患者急救準(zhǔn)備,醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后急救等內(nèi)容,歡迎點(diǎn)擊下載。
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急性心肌梗死的院前急救 概 念 急性心肌梗塞是冠心病的嚴(yán)重類型,是在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷,以致相應(yīng)的心肌發(fā)生持久而嚴(yán)重的心肌缺血,引起部分心肌缺血性壞死。常并發(fā)心衰、休克與心律失常,是心臟猝死的主要原兇。 如何發(fā)現(xiàn)急性心肌梗塞 易發(fā)人群最多見(jiàn)為有高血壓病史或發(fā)病前有高血壓,近半數(shù)病人有心絞痛,其次吸煙、肥胖、糖尿病和缺少體力活動(dòng)的人較易患病。 如何發(fā)現(xiàn)急性心肌梗塞 發(fā)病多在春、冬季節(jié),與氣候寒冷、氣溫變化大有關(guān)。 病時(shí)大多無(wú)明顯誘因,常在安靜與睡眠時(shí)發(fā)病,部分病人則發(fā)病于劇烈體力勞動(dòng)、精神緊張或飽餐之后,甚至用力大便之時(shí)。 如何發(fā)現(xiàn)急性心肌梗塞 休克、出血及心動(dòng)過(guò)速均可誘發(fā)本病。 約20%-60%的急性心肌梗塞病人有先兆癥狀。 最為突出的癥狀為疼痛,其性質(zhì)、發(fā)作時(shí)間、伴隨感覺(jué)及對(duì)硝酸甘油的敏感性與既往心絞痛均有較大的差別。 如何發(fā)現(xiàn)急性心肌梗塞 全身癥狀如發(fā)熱、乏力、出汗等,胃腸道癥狀如惡心、嘔吐和上腹部脹痛等,還有心律失常、低血壓、休克和心力衰竭等等。 如何發(fā)現(xiàn)急性心肌梗塞 凡上述易發(fā)病人群出現(xiàn)癥狀,或年老病人突然發(fā)生休克、嚴(yán)重心律失常、心力衰竭、上腹脹痛或嘔吐等表現(xiàn)而原因末明者,或原有高血壓而血壓突然降低且無(wú)原因可尋者,手術(shù)后發(fā)生休克但排除出血等原因者,都應(yīng)考慮到心肌梗塞的可能。此外,老年病人有較重而持續(xù)較久的胸悶或胸痛者,即使心電圖無(wú)特征性改變,也應(yīng)考慮本病的可能。都應(yīng)先按急性心肌梗塞處理,在有條件的情況下應(yīng)在短期內(nèi)反復(fù)進(jìn)行心電圖觀察和血清酶測(cè)定,以確定診斷。 患者急救準(zhǔn)備 急救人員要有較強(qiáng)的急救意識(shí),準(zhǔn)備好急救藥品和醫(yī)療器具,隨時(shí)做好出診準(zhǔn)備,在接到出診電話后,立即出車,并根據(jù)呼救者在電話里描述的病情,做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。 患者現(xiàn)場(chǎng)急救 囑咐患者和家屬要冷靜并保持室內(nèi)安靜,不要慌忙送往醫(yī)院,要幫助患者就地平臥進(jìn)行家庭急救。 囑咐患者立即舌下含服硝酸甘油0.5mg或速效救心丸10粒。 在有條件的家庭可立即給予吸氧。 醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后急救 (一)生命體征的監(jiān)測(cè) 到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后,將患者就地平臥,立即給予吸氧、心電圖檢查,觀察有無(wú)病理性Q波以及有無(wú)ST-T改變,詢問(wèn)病史,測(cè)量血壓、脈搏、體溫及呼吸。同時(shí),給患者以精神安慰,以穩(wěn)定其情緒。 醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后急救 (二)鎮(zhèn)靜止痛 AMI患者均有心前區(qū)疼痛伴瀕死感,如不及時(shí)止痛,會(huì)加重心肌缺血。應(yīng)立即給予硝酸甘油0.5mg舌下含服,如不緩解可肌注度冷丁50~100mg。 醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后急救 (三)快速建立有效的靜脈通道 為保證一次穿刺成功,我們常選用粗大且直的肘正中靜脈,采用Y型靜脈留置針,用敷貼妥善固定,便于靜脈給藥及搬運(yùn)時(shí)不易脫出及外滲。 醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后急救 (四)安全轉(zhuǎn)運(yùn) 對(duì)患者進(jìn)行初步的現(xiàn)場(chǎng)急救處理后,應(yīng)盡快轉(zhuǎn)入院內(nèi)進(jìn)一步治療,患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生心律失常及心性猝死者占院前死亡的10%~20%.因此,安全轉(zhuǎn)運(yùn)十分重要。
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