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哮喘持續(xù)狀態(tài) 哮喘持續(xù)狀態(tài) 定 義 指的是常規(guī)治療無效的嚴重哮喘發(fā)作，持續(xù)時間一般在12小時以上。哮喘持續(xù)狀態(tài)并不是一個獨立的哮喘類型，而是它的病生理改變較嚴重，如果對其嚴重性估計不足或治療措施不適當(dāng)常有死亡的危險。死于哮喘的尸檢資料表明，最顯著的異常是肺的過度膨脹，此乃由于彌漫的氣道阻塞引起空氣滯留所致。 哮喘持續(xù)狀態(tài) 病 因 1.吸入變應(yīng)原 哮喘持續(xù)狀態(tài) 2.促發(fā)因素 病理基礎(chǔ) 1.嚴重的支氣管痙攣 2.過度的粘液分泌 3.明顯的粘膜水腫 4.廣泛的氣道炎癥 哮喘持續(xù)狀態(tài) ①精神、神志: 焦慮， 煩躁不安、恐懼、譫妄、進而嗜睡、意識模糊、語音低微、不能說話; ②喘憋、端坐、抬肩、盜汗、高音調(diào)喘鳴音， 進而呼吸微弱、沉靜、紫紺加重、面白、肢涼， 胸腹矛盾運動（膈肌疲勞） ; ③心率增快→緩慢、不齊→停搏; ④PEF(最大呼氣流量)<100 L/min，若<40 L/min，為嚴重衰竭指征; ⑤PaCO2>0.67kPa，pH值降低。X線表現(xiàn)為肺充氣過度，氣胸或縱隔氣腫，心電圖可呈肺性P波，電軸右偏，竇性心動過速。 哮喘持續(xù)狀態(tài) 治療 1.一般綜合治療 （1）氧療 吸氧濃度一般不超過40% （2）吸入β受體激動劑和抗膽堿能藥物  （3）霧化吸入糖皮質(zhì)激素（普米克令舒） （4）靜脈用糖皮質(zhì)激素 （5）靜脈滴注氨茶堿   （6）糾正脫水、酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂 哮喘持續(xù)狀態(tài) 2.機械通氣治療 （1）非侵入性正壓通氣（NIPPV） （2）氣管插管進行機械通氣 （3）鎮(zhèn)靜藥 3.非常規(guī)治療 （1）硫酸鎂靜脈滴注  其作用機制尚未明了，可能與降低細胞內(nèi)鈣濃度致氣道平滑肌舒張及其鎮(zhèn)靜作用有關(guān)。 （2）吸入氦氧混合 護理診斷 1低效性呼吸形態(tài) 與支氣管痙攣、氣道阻力增加有關(guān)。 2清理呼吸道無效 與呼吸道分泌物粘稠、體弱無力排痰有關(guān)。 3焦慮 與哮喘反復(fù)發(fā)作有關(guān)。 知識缺乏 缺乏有關(guān)哮喘的防護知識。 哮喘持續(xù)狀態(tài) 護理 哮喘持續(xù)狀態(tài) 哮喘持續(xù)狀態(tài) 11、心理護理 哮喘發(fā)作時，患兒往往精神緊張、哭鬧，予安慰：解除顧慮，穩(wěn)定情緒，取得合作，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。 12、飲食與水分的供給  鼓勵患者多飲水，給予高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化飲食，避免接觸或食用致敏食物，如魚、蝦等。少食多餐，多食新鮮蔬菜、水果等，保持大便通暢等。 13、健康教育：指導(dǎo)家長給患兒增加營養(yǎng)，適當(dāng)進行戶外活動，增強體質(zhì)，預(yù)防呼吸道感染，避免接觸可能的過敏原，去除各種誘發(fā)因素。教會患兒及家長辨認哮喘發(fā)作的早期征象，掌握適當(dāng)?shù)奶幚矸椒�，正確用藥，在適當(dāng)時候及時就醫(yī)。uvy紅軟基地

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