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新生兒（黃疸） 高膽紅素血癥的護(hù)理 neonatal jaundice 學(xué)習(xí)內(nèi)容 1.黃疸定義 2.黃疸的形成的原因 3. ★生理性黃疸與病理性黃疸的區(qū)別 4.黃疸的分類 5. 黃疸的治療方法 6. ★黃疸的護(hù)理 1、定義 新生兒黃疸（neonatal jaundice）是由于新生兒時期血中膽紅素增高而出現(xiàn)皮膚、鞏膜等黃染的現(xiàn)象�？煞譃樯�理性和病理性黃疸，嚴(yán)重者可導(dǎo)致膽紅素腦病，常引起嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。 2、黃疸形成的原因 人體血中的紅細(xì)胞老化后，經(jīng)代謝產(chǎn)生一些廢物，其中一種稱為「膽紅素」最后經(jīng)由肝臟排出體外。如果這種廢物產(chǎn)生過多或無法排出就會累積在體內(nèi)，引起皮膚、鞏膜黃染，也就是所謂的「黃疸」。所以黃疸是許多不同的原因，造成膽紅素堆積在體內(nèi)而形成的臨床表現(xiàn)。 3、生理性黃疸與病理性黃疸的區(qū)別 生理性黃疸 　大多數(shù)生后2～3天出現(xiàn)黃疸，第4～5天達(dá)高峰，第7～10天消退，早產(chǎn)兒生理性黃疸可延遲至第2～4周消退。 病理性黃疸 ①黃疸出現(xiàn)過早，于生后24小時內(nèi)出現(xiàn)。 ②黃疽程度重，足月兒>205μmol／L；早產(chǎn)兒>256μmol／L。 ③黃疸持續(xù)時間長，足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周。 ④黃疸退而復(fù)現(xiàn)。 ⑤黃疸進(jìn)展快，進(jìn)行性加重，每天膽紅素上升>85μmol／L。 4、黃疸分類 （一）感染性 1、新生兒肝炎 2、新生兒敗血癥 （二）非感染性 1、新生兒溶血�。篈BO、Rh 溶血。 2、新生兒膽道閉鎖 3、其他：母乳性黃疸、G-6-PD缺陷癥、藥物等。 1.核黃疸前期：黃疸漸加深，反應(yīng)差、嗜睡、吸奶無力或拒奶，未結(jié)合膽紅素增高〉256.5umol／L（15mg／dl）。 　　2.核黃疸第一期（警告期）：與核黃疸前期癥狀相同，但嚴(yán)重得多，未結(jié)合膽紅素〉427.5umol／L（〉25mg／dl）。  　　3.核黃疸第二期（痙攣期）：呻吟、尖叫、凝視、眼球震顫、角弓反張、抽搐、發(fā)熱、呼吸不規(guī)則、雙吸氣、抽泣樣呼吸、甚至DIC。  　　4.后遺癥期：經(jīng)搶救成功者大部分病人遺留后遺癥。 核黃疸后遺癥期 核黃疸后遺癥患者 藍(lán)光治療 ①光源②方法 ③時間 ④光療期間需密切監(jiān)測血清膽紅素濃度⑤光療注意事項⑥光療的副作用 黃疸護(hù)理 1、讓寶寶胎便盡早的排出 2、給新生兒充足的水分 3、注意觀察 4、注意清潔 健康教育 1、家屬的心理護(hù)理：講解疾病知識；消除顧慮；樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以良好的心態(tài)配合治療和護(hù)理。 2、健康宣傳教育：提高新生兒身體素質(zhì)，保障嬰兒健康。ZQ0紅軟基地

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