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第二節(jié) 經(jīng)絡學說的中西醫(yī)結合研究 以整體和系統(tǒng)的觀點研究經(jīng)絡學說 經(jīng)絡研究的原則 經(jīng)絡學說本身特點便是以整體和系統(tǒng)的觀點，強調人體各部分的相互聯(lián)系以及環(huán)境的統(tǒng)一平衡。 研究經(jīng)絡學說時要注意 的原則 一方面從微觀層次探索經(jīng)絡的形態(tài)結構和物質基礎； 另方面 從宏觀經(jīng)絡現(xiàn)象研究 其整體調節(jié)功能及規(guī)律 以整體和系統(tǒng)的觀點研究經(jīng)絡學說 經(jīng)絡研究的目標 近期目標：研究經(jīng)絡學說與現(xiàn)代神經(jīng)——體液學說 的異同； 遠期目標：從經(jīng)絡角度研究人體能量 、物質、信息 的轉換，以及機體調節(jié)、反應、聯(lián)絡， 深化對人體機能的認識。 以整體和系統(tǒng)的觀點研究經(jīng)絡學說 經(jīng)絡研究的核心 經(jīng)絡循行路線的客觀檢測與經(jīng)絡實質的探討 循經(jīng)感傳現(xiàn)象調查 對大樣本人群（國籍／民族／省區(qū)／性別／年齡）按設定方法隨機調查／按統(tǒng)一標準分型，統(tǒng)計循經(jīng)感傳出現(xiàn)率 如： 曾調查19萬人，有20％的個體用低頻電脈沖刺激井穴，可引起經(jīng)絡敏感現(xiàn)象； 氣功入靜后，經(jīng)絡敏感現(xiàn)象出現(xiàn)率明顯提高，達50～80％ 經(jīng)絡現(xiàn)象普查的目的，在于肯定循經(jīng)感傳現(xiàn)象的客觀性。 循經(jīng)感傳路線與性質研究 。 研究目的： 對循經(jīng)感傳進行定位、定性、定量的客觀化研究 檢測方法： 目前多使用現(xiàn)代科學的生物物理學方法，如： 聲－聲頻振動、聲信息 光－發(fā)光、光信息、體表超弱冷光 檢測 電—電參量、皮膚低電阻測定 熱－紅外線探測、感傳線變溫檢測感傳速度 核—輻射長照相、同位素示蹤 觀察項目 感傳軌跡（同位素示蹤／皮膚低電阻區(qū)移動軌跡等） 感傳性質（酸、麻、脹、局部肌束抽動等） 感傳特征（速度、寬度、擴散、單向／雙向；潛伏性、可控性、可阻滯性、趨病性、效應性等） 舉例： 感傳速度（慢速，20cm/s）：感傳線加溫→傳速加快；降溫→傳速減慢 傳導性：單向／雙向；刺激可激發(fā)感傳； 可阻滯性： M受體興奮劑（毛菓蕓香堿） →可使被阻滯的感傳重新呈現(xiàn) 循經(jīng)感傳機理研究 舉例： 幻肢感傳：可以解釋為皮層中樞的痕跡反應，該反應在截肢前已建立。 氣功誘導感傳：氣功入靜使皮膚電反應系統(tǒng)的中樞延擱時間縮短 腦干網(wǎng)狀結構（開關系統(tǒng)）的中樞神經(jīng)興奮行開示 痛閾感傳：有20～70％受式者沿感傳線有痛閾開示；并以感傳為中心向外擴散 內(nèi)臟－耳穴聯(lián)系：食醋家兔模型致實驗性胃潰瘍，耳廓低電阻點明顯增多；分組切斷①耳交感神經(jīng)／②感覺神經(jīng)／③右頸動脈，發(fā)現(xiàn)①組耳廓低電阻點下降。提示交感神經(jīng)是潰瘍病時內(nèi)臟－耳穴聯(lián)系途徑之一。 經(jīng)絡臟腑相關研究 一.是針灸治療臟腑疾病的臨床實踐證明：穴位刺激可調節(jié)內(nèi)臟功能； 二.臟腑病變有時可在相應經(jīng)穴上出現(xiàn)病理反應點：反應點、結節(jié)／條索、色溫改變等。 “氣至病所” 針刺得氣后→循經(jīng)趨向病所，病區(qū)痛閾上升、功能調節(jié)； 循經(jīng)臟器功能改變（如腸鳴、心跳等） 對“病所”的調節(jié)效應多類似植物神經(jīng)效應 提示：循經(jīng)穴位可能通過植物神經(jīng)與內(nèi)臟聯(lián)系。 “體表內(nèi)臟植物性聯(lián)系系統(tǒng)”有人將之稱為調節(jié)皮膚－內(nèi)臟平衡的“人體第三平衡系統(tǒng)”。 60年代以來，不少學者從形態(tài)學角度研究經(jīng)絡實質，企圖找到經(jīng)絡穴位的具體形質，以便進行解剖、形態(tài)學的描述。 但經(jīng)過40年代的努力，目前尚未能確認“經(jīng)絡”的具體物質是什么？但大量的實驗觀察，都是從一些現(xiàn)象來證實經(jīng)絡與穴位是客觀存在的；或從實驗檢測出來的經(jīng)絡路線去修正經(jīng)典線路。 經(jīng)絡與神經(jīng)－體液的關系 經(jīng)絡、穴位均在神經(jīng)纖維及其末梢分布區(qū)域內(nèi)分布 神經(jīng)阻滯麻醉可阻滯經(jīng)絡感傳，取消穴刺效應 經(jīng)絡針刺效應（如疼痛、鎮(zhèn)痛／改變腸蠕動、心率等）均須通過中樞／植物神經(jīng)而實現(xiàn)。 應用經(jīng)穴局部解剖方法證實，經(jīng)穴與周圍神經(jīng)關系非常密切 經(jīng)穴的神經(jīng)分布和相關臟器神經(jīng)分布多屬同一脊髓節(jié)段，或在該臟器所屬的神經(jīng)節(jié)段范圍之內(nèi)。 十四經(jīng)經(jīng)穴分布，很大程度上同節(jié)段關系一致（尤其是軀干／腹背側部典型吻合） 經(jīng)絡與神經(jīng)－體液的關系 十四經(jīng)經(jīng)穴分布，很大程度上同節(jié)段關系一致（尤其是軀干／腹背側部典型吻合） 12背俞穴 肺俞、心俞、膈俞、肝俞、膽俞 、脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞、大腸俞、小腸俞 膀胱俞 （為臟腑之氣輸注于背部的穴位） 12.胸腹募穴：任脈－中極、關元、石門、中腕、巨闕 、膻中；足少陽膽－日月、京門；足厥陰肝－期門、章門；手太陰肺－中府；足陽明胃－天樞。（為臟腑之氣輸注于胸腹的穴位） 經(jīng)絡與神經(jīng)－體液的關系 十四經(jīng)經(jīng)穴分布，很大程度上同節(jié)段關系一致（尤其是軀干／腹背側部典型吻合） 十四經(jīng)經(jīng)穴主治病癥絕大多數(shù)都可以用神經(jīng)節(jié)段反射機制來聯(lián)系解釋。 △有關實驗研究：用辣根過氧化酶分注體表經(jīng)穴和相關內(nèi)臟中，追蹤觀察其神經(jīng)支配在脊髓中樞部位的匯聚情況，試圖分析經(jīng)穴－臟腑相關的神經(jīng)解剖基礎。 經(jīng)絡與神經(jīng)－體液的關系 十四經(jīng)經(jīng)穴分布，很大程度上同節(jié)段關系一致（尤其是軀干／腹背側部典型吻合） 目前從神經(jīng)－內(nèi)分泌生理方面研究經(jīng)絡實質與物質基礎的最為普遍。但仍不能認為經(jīng)絡現(xiàn)象是由神經(jīng)內(nèi)分泌為基礎的，更不能等同或互代。因為經(jīng)絡現(xiàn)象的性質與特點畢竟不能與神經(jīng)－內(nèi)分泌等同（如傳導速度等）。 羅馬尼亞、法國、臺灣等地研究，將放射性同位素“锝”注入經(jīng)穴后，示蹤拍攝出經(jīng)絡走行照片，發(fā)現(xiàn)其行走路線與經(jīng)典經(jīng)絡線路一致，且與神經(jīng)血管無關。目前國內(nèi)正重復實驗。 經(jīng)絡與血管淋巴管的關系 醫(yī)經(jīng)曰：“經(jīng)脈者，所以行氣血而營陰陽、濡筋骨、利關節(jié)者也。”運行氣血為主功能，經(jīng)絡走行與血管分布有密切關系……古人是以血管（經(jīng)脈）作為經(jīng)絡的形態(tài)依據(jù)的 經(jīng)絡與血管淋巴管的關系 現(xiàn)代研究 微循環(huán)生理與絡脈輸氣血、濡組織以及營血——津液互化作用相類似； 微循環(huán)障礙所指病理、癥候以及改善微循環(huán)達到的治療效果，基本一致。 絡脈氣血阻滯…………疏通經(jīng)絡 經(jīng)絡與淋巴管的分布亦有一定程度的一致性。 針刺后微循環(huán)改變可以有客觀指標描述 經(jīng)絡與血管淋巴管的關系 但經(jīng)絡與血管、淋巴管的相關性遠無神經(jīng)內(nèi)分泌密切�？赡苁枪湃酥�經(jīng)絡是以可見的血管為形態(tài)依據(jù)，常稱之為“經(jīng)脈”；但其真正認識內(nèi)涵即經(jīng)絡的功能、生理、病理、治病，除了“營氣血”之外，多數(shù)都是以當時未能發(fā)現(xiàn)描述的神經(jīng)生理為基礎的，一般稱之為“經(jīng)絡”。“經(jīng)脈|、“經(jīng)絡”經(jīng)絡可以互用，其實質偏于“經(jīng)”的線路（包括絡、孫絡等），而非在“脈” 經(jīng)絡與針感組織的關系 針感源于上皮組織、肌肉組織、結締組織等接受針刺信號而傳入； 研究上述組織的細胞在針刺時／后發(fā)生的生物電流、組化改變以及超微結構改變，對探討經(jīng)穴現(xiàn)象的實質可有幫助。 目前尚未有實質性成果報道。 經(jīng)絡實質的其他研究 生物電／電磁波波／生物場等（略） 綜上所述，經(jīng)絡研究，已發(fā)現(xiàn)大量的客觀存在的經(jīng)絡現(xiàn)象，這些現(xiàn)象尚不能完全用現(xiàn)代中已認識的結構與功能來解釋；又未找到區(qū)別于已知結構的屬于經(jīng)絡的特殊形態(tài)結構………… 這是經(jīng)絡研究的難點所在。 因此，經(jīng)絡研究還是從經(jīng)絡現(xiàn)象入手，分別研究經(jīng)絡現(xiàn)象的發(fā)生機理、用現(xiàn)代科學方法檢測經(jīng)絡與經(jīng)穴的理論特性；從大量臨床實踐中循經(jīng)取穴治療內(nèi)臟疾病，在提高療效的同時從理論上和臨床實踐的結合上，逐步闡明經(jīng)絡的實質—這就是大多數(shù)研究者所形成的“肯定現(xiàn)象，掌握規(guī)律，提高療效，闡明本質”的經(jīng)絡研究的基本思路。 以大連劉澄中為代表的“臨床經(jīng)絡現(xiàn)象學派”持不同觀點。認為“肯定現(xiàn)象”就是舍棄現(xiàn)象研究，僅僅檢測線路，企圖發(fā)現(xiàn)經(jīng)絡系統(tǒng)的實物存在，使經(jīng)絡研究成為“多學科聯(lián)合的橫斷性研究成果”。劉氏主張應該“深入現(xiàn)象，肯定規(guī)律，結合臨床，闡明經(jīng)絡現(xiàn)象本質”，經(jīng)絡研究應該是中西醫(yī)結合的縱深性研究成果。從而創(chuàng)立了《臨床經(jīng)絡現(xiàn)象學》。（大連出版社，1994，p374~351）An7紅軟基地

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