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手術(shù)路徑 適應(yīng)證 （1）對(duì)藥物治療中心絞痛仍較嚴(yán)重者，明確動(dòng)脈病變情況以及考慮介入性治療或旁路移植手術(shù)。 （2）胸痛似心絞痛而不能確診者。 （3）中老年病人心臟較大，心力衰竭，心律失常， 疑有冠心病而無創(chuàng)性檢查未能確診者。 （4）心肌梗死后再發(fā)心絞痛。 （5）急性冠脈綜合征擬行急診手術(shù)者。 禁忌癥 （1）感染； （2）碘過敏或造影劑過敏； （3）嚴(yán)重的心功能不全； （4）嚴(yán)重的肝腎功能不全者； （5）出血性疾病如出血和凝血功能障礙患者。 術(shù)前護(hù)理 （1）心理護(hù)理：做好解釋工作，消除疑慮，安定情緒，使病人和家屬減少顧慮，與醫(yī)生密切配合。 （2）完善相關(guān)檢查，即血尿常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、胸部X光等。 （3）床上練習(xí)排大小便。 術(shù)后護(hù)理 1.行橈動(dòng)脈穿刺者，用壓迫器壓迫止血。無特殊病情變化不強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格臥床休息，但仍需注意觀察病情。術(shù)后4小時(shí)開始放氣，q2h放氣，每次2ml.肢體制動(dòng)12小時(shí)。術(shù)后3天內(nèi)避免在術(shù)側(cè)測(cè)血壓，穿刺，勿負(fù)重。 術(shù)后護(hù)理 2.行股動(dòng)脈穿刺者，一般于術(shù)后停用肝素4-6h，測(cè)定ACT<150s，拔除動(dòng)脈鞘管，然后按壓穿刺部位15-20min，以彈力繃帶加壓包扎，砂袋（1kg）壓迫6-8h，術(shù)肢制動(dòng)24h，防止出血。指導(dǎo)踝泵運(yùn)動(dòng)，每天3---4次，每次15---20min。 術(shù)后護(hù)理 3.加強(qiáng)觀察與記錄： ①注意穿刺局部有無滲血、血腫； 術(shù)肢有無腫脹，麻木； 術(shù)肢血運(yùn)（顏色、溫度）； 動(dòng)脈搏動(dòng)情況等。 術(shù)后護(hù)理 Allen試驗(yàn) ①術(shù)者用雙手同時(shí)按壓橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈； ②囑患者反復(fù)用力握拳和張開手指數(shù)次致手掌變白； ③松開對(duì)尺動(dòng)脈的壓迫，觀察手掌顏色變化。 若手掌顏色10s之內(nèi)迅速變紅或恢復(fù)正常，即Allen試驗(yàn)陰性，表明尺動(dòng)脈和橈動(dòng)脈間存在良好的側(cè)支循環(huán)；試驗(yàn)陽性，不宜使用橈動(dòng)脈做介入。dgg紅軟基地

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