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B族鏈球菌篩查 什么是GBS？ B族鏈球菌（GBS）/無乳鏈球菌，兼性厭氧菌， 革蘭陽性球菌，單個、成雙、鏈狀排列、長短不一 正常寄居于陰道和直腸，它是一種條件致病菌，圍產(chǎn) 期婦女在分娩過程中，新生兒在通過產(chǎn)道時可被感染。 在血瓊脂平板上35 ℃培養(yǎng)18 ~ 24 h ，形成灰白色、表面光滑、有乳光、圓形、β溶血的菌落，部分菌株無β溶血環(huán) 主要危害群體：孕產(chǎn)婦，尤其是新生兒 在美國，大約25%到40%的孕婦的產(chǎn)道攜帶這種細菌。 其中40%～70%在分娩過程中會傳遞給新生兒 早發(fā)B族鏈球菌病（小于7天的嬰兒）是引起新生兒疾病和死亡的首位感染性疾病 GBS的主要危害 孕產(chǎn)婦 GBS 定植在發(fā)展中國家中平均為 12.7%。也是我國孕婦主要攜帶細菌之一( 8. 95% ～10. 10% )； 臨床致病表現(xiàn)為菌血癥、泌尿系統(tǒng)感染、胎膜感染、胎膜早破、產(chǎn)褥感染（發(fā)病率為1%～7.2%，是產(chǎn)婦死亡的四大原因之一）、子宮內(nèi)膜感染以及創(chuàng)傷感染。 GBS感染誘發(fā)早產(chǎn)率最高達60%，研究表明，GBS陽性孕婦早產(chǎn)合并低出生體重兒、極低體重兒的可能性增加20%-60%。 新生兒 超過半數(shù)的新生兒是在母親 GBS 檢查陽性但沒有接受治療的情況下出生，約有 2% 最終發(fā)展成為侵襲性疾病 早發(fā)型感染-80%(生后7 d以內(nèi))主要引起肺炎和敗血癥，是新生兒死亡的主要原因之一 晚期感染-20%（生后第1周至3個月，平均1個月)，通常因橫向傳播引起，表現(xiàn)為菌血癥發(fā)熱和腦膜炎。 值得注意的是，GBS感染即使治愈，也可能遺留長期病理狀態(tài)如耳聾、視力受損、發(fā)育障礙以及腦癱等 GBS新生兒感染率 70年代美國新生兒GBS感染的發(fā)病率是(2～3) /1000活產(chǎn)嬰，病死率大于50%。90年代以來，美國的產(chǎn)前抗生素預防策略使GBS感染的發(fā)病率和病死率均有所降低，其中新生兒早發(fā)型GBS感染的發(fā)病率下降了70% ，但在晚發(fā)型卻沒有明顯變化。 Case analysis 美國CDC-2010 GBS篩查指南 對所有孕婦于妊娠35-37周進行GBS篩查，結果陽性者進行預防性治療 以下情況，應進行GBS檢查和預防性治療： 本次妊娠有GBS菌尿； 上次新生兒GBS感染史； 在妊娠37周之前分娩； 胎膜早破 分娩溫度超過38℃ GBS陽性孕婦新生兒出生以后 產(chǎn)程中發(fā)生宮內(nèi)感染的產(chǎn)婦及新生兒 根據(jù)統(tǒng)計，這種方案會對26.7%的分娩者 進行預防性治療，可以預防86%的新生兒 早發(fā)GBS感染 美國CDC-2010 GBS篩查指南GBS治療 chromID StreptoB B鏈篩查培養(yǎng)基&增菌液 chromID StreptoB（43461-86） B族鏈球菌篩查培養(yǎng)基 上海生產(chǎn) 篩查臨床樣本中孕產(chǎn)婦B族鏈球菌攜帶情況。 B鏈篩查培養(yǎng)基 B族鏈球菌篩查培養(yǎng)基是一種選擇性產(chǎn)色培養(yǎng)基，供醫(yī)療機構用于篩查臨床樣本中孕婦B族鏈球菌攜帶情況。 由不同種類的蛋白胨、3種顯色底物和抗生素組成，這些成分能夠通過培養(yǎng)基上生長出的淺粉色到紅色菌落來篩查無乳鏈球菌。 其它細菌和酵母菌多數(shù)不在這種培養(yǎng)基中生長，或產(chǎn)生紫色、藍色，無色的不典型菌落。 典型的無乳鏈球菌落呈淺粉色到紅，圓形呈珍珠狀 B鏈培養(yǎng)基使用方法 采樣 B鏈培養(yǎng)基使用方法 接種 讀取結果 顏色典型，清晰明確的判讀結果（純菌落） 顏色典型，清晰明確的判讀結果（臨床標本） 增菌液的必要性和色素增菌液的缺陷 國內(nèi)市場容量/定位/收費 市場容量 平均每年1600萬新生兒（二胎政策開放以后，新生兒數(shù)量會增加），目前約一半剖腹產(chǎn)，隨著剖腹產(chǎn)手術的管理加強，順產(chǎn)兒會超過半數(shù) 除35-37圍產(chǎn)期篩查之外，有部分醫(yī)院在產(chǎn)中會做篩查，以保證孕婦和胎兒的健康情況，避免因為GBS引起的胎膜早破，羊膜腔感染和產(chǎn)褥感染等 定位 綜合性三級醫(yī)院 地區(qū)性有影響力的婦幼保健醫(yī)院 外資醫(yī)院（GBS篩查指南要求比較嚴格） 收費情況 GBS篩查/檢測（100-200不等） 套用一般性細菌培養(yǎng)與鑒定（60-80不等） B族鏈球菌檢測案例（臨床標本） 孕婦：X某 孕期：36周 癥狀：發(fā)燒 標本：陰道拭子/肛拭子 檢測方法：產(chǎn)色培養(yǎng)基 檢測試劑：chromID StreptoB 48小時的生長情況 根據(jù)說明，兩個標本均排除B族鏈球菌感染的可能 檢驗結果的解釋 經(jīng)過培養(yǎng)后，觀察細菌增長情況以及菌落形態(tài)：典型的無乳鏈球菌菌落呈淺粉色到紅色，圓形呈珍珠狀。其他無明顯特征顏色，可排除B族鏈球菌感染 其它種類微生物的生長會受到抑制，或其生成的菌落呈不同的顏色（例如：紫色、藍色、無色等）。3QL紅軟基地

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