這是面部檢查ppt，包括了口腔頜面部常規(guī)檢查，口腔頜面部特殊檢查，口腔頜面部影像學(xué)檢查，其它檢查方法，口腔科病歷記錄和書寫規(guī)范等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

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口腔頜面部檢查 主要內(nèi)容 口腔檢查的概念 口腔內(nèi)常規(guī)檢查 一. 常用器械： 鑷子: pliers 口鏡: mouth mirror 探針: explorer （二）探針（ explorer，probe) 探查牙面的缺陷 探測(cè)患牙的感覺，發(fā)現(xiàn)敏感部位 檢查皮膚或粘膜的感覺功能專用的牙周探針（periodontal probe) 帶刻度、鈍頭 （三）鑷子（pliers) 測(cè)定牙齒的松動(dòng)度 去除腐敗組織和異物 夾取敷料和藥物 也可用柄作叩診檢查 牙科綜合治療椅 三. 常規(guī)檢查方法 問診（interrogation)主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史 視診（inspection) 牙、牙齦、粘膜、舌和唾液腺導(dǎo)管口 探診（exploration，probing)用探針檢查牙齒、牙周及充填體 叩診（percussion)輕輕叩擊牙齒，了解牙周膜的反應(yīng) 觸診（palpation)捫壓患處(病變情況 位置、硬度、范 圍) 嗅診（smelling)利用嗅覺協(xié)助診斷 咬診（biting)咬合，了解牙及牙周組織的情況 主訴 發(fā)病部位＋主要癥狀＋持續(xù)時(shí)間 （一般小于20字） 常見癥狀有：牙痛；牙體變黑；牙齒過敏; 牙齒松動(dòng)；咀嚼無力；牙外傷；面部腫脹等 現(xiàn)病史 從發(fā)病到本次就診時(shí)疾病的發(fā)生、發(fā)展、演變及診療情況。 包括： 1）起病情況、起病日期、有關(guān)發(fā)病因素等。 2）病情演變，曾經(jīng)過治療與否，治療方式 及療效。 3）目前主要癥狀和問題。 4）與本病有鑒別診斷的臨床表現(xiàn)。 5）發(fā)病后精神、食欲、食量、體重、睡眠及大小便有無異常。   指既往的健康狀況和曾患疾病。 要重視全身病史的詢問，尤其是心血管疾病、糖尿病或其它內(nèi)分泌疾病等 用藥史、不良習(xí)慣史、家族史、傳染病史及過敏史 2.視診(inspection)： 主訴部位 其它部位。 內(nèi)容： 牙齒、 牙齦、 口腔粘膜、 舌、 唾液腺導(dǎo)管口 3.探診(exploration，probing) 齲 牙周 竇道 4. 叩診(percussion) 5.觸診(palpation)： 牙齒松動(dòng)度檢查： 前牙→切緣 后牙→牙合面窩溝 以mm計(jì)量 以牙冠松動(dòng)方向 I度松動(dòng)：≤1mm II度松動(dòng)：1~2mm III度松動(dòng)：≥2mm I度松動(dòng)：唇（頰）舌（腭）向松動(dòng) II度松動(dòng)：I度+伴近遠(yuǎn)中向松動(dòng) III度松動(dòng)：II度+垂直向松動(dòng) 1.顏面表情與意識(shí)狀態(tài) 2.外形與色澤 3.頜面部各器官情況 4.病變的部位和性質(zhì) 5.頜面部骨骼的檢查 6.語音及聽診檢查 7.頜面部淋巴結(jié)檢查 頜面部炎癥和腫瘤診斷和治療意義重大 8.顳下頜關(guān)節(jié)檢查 正常張口度：3～4.5cm 輕度受限：2～3cm 中度受限：<1cm 張口過大：>4.5cm 9.涎腺檢查：腫瘤、炎癥 第二節(jié)、口腔頜面部的特殊檢查 1.牙周探針與牙周袋測(cè)量 2 .牙髓活力測(cè)試:＜10℃和＞60 ℃ 牙髓測(cè)試 一 .牙髓溫度測(cè)試 （一）原理 （二）方法   　　 1.冷測(cè)法  選用冷水、小冰棒、氯乙烷、二氧化碳或雪等作為冷刺激源，在患牙唇、頰面頸1／3處進(jìn)行測(cè)試。 　　 2.熱測(cè)法  選用熱水、熱牙膠棒、慢速旋轉(zhuǎn)的橡皮輪或熱蠟刀作為熱刺激源，在患牙唇、頰頸1／3處進(jìn)行測(cè)試。 （三）牙髓活力測(cè)試結(jié)果判讀 　　1.出現(xiàn)短暫的輕、中度感覺或不適反應(yīng)（與對(duì)照牙一樣），表示牙髓活力正常。 　　2.出現(xiàn)疼痛或酸痛反應(yīng)，但刺激去除后疼痛立刻消失，表示牙髓敏感，多為可復(fù)性牙髓炎的反應(yīng)。 　　3.引發(fā)疼痛或加劇原有疼痛，刺激去除后仍持續(xù)一段時(shí)間，為不可復(fù)性牙髓炎的反應(yīng)。 　　 （1）出現(xiàn)快速、劇烈疼痛——為急性牙髓炎的反應(yīng)。 （2）出現(xiàn)遲緩且不嚴(yán)重的疼痛——為慢性牙髓炎的反應(yīng)。 （3）熱診加重，冷診緩解——為急性化膿性牙髓炎的反應(yīng)。 4.無反應(yīng)，表示牙髓壞死。 二、牙髓活力電測(cè)驗(yàn) （一）原理 （二）方法 　　 1.測(cè)試前先向患者說明測(cè)試目的，消除患者緊張情緒，取得患者配合。 　　2.隔濕、干燥測(cè)試牙，在探頭上涂一層牙膏作為電流導(dǎo)體。 　　3.將探頭放在被測(cè)試牙唇或頰面的頸1／3處進(jìn)行測(cè)試。 　　4.調(diào)節(jié)電流刻度旋鈕，從“０”開始，順時(shí)針緩慢增大，直到患者出現(xiàn)反應(yīng)為止，同時(shí)移開探頭，記錄反應(yīng)值。 　　5.測(cè)試時(shí)，應(yīng)注意先測(cè)健康對(duì)照牙，再測(cè)患牙。 （三）牙髓活力測(cè)試結(jié)果判讀 電流強(qiáng)度=對(duì)照牙: 牙髓活力正常(電測(cè)試反應(yīng)正常) 電流強(qiáng)度＜對(duì)照牙: 牙髓炎(…遲鈍) 電流強(qiáng)度＞對(duì)照牙: 慢性牙髓炎﹑變性或部分壞死(…敏感) 電流強(qiáng)度無反應(yīng): 牙髓壞死(…無反應(yīng)) （四）禁忌癥： A、 裝有心臟起博器的患者 B、 有金屬全冠或大面積銀汞充填體的牙齒 C、 新萌出根尖未發(fā)育完成的牙齒D、 外傷三個(gè)月以內(nèi)的牙齒 3.唾液腺分泌功能檢查 第三節(jié)、口腔頜面部影像學(xué)檢查 X-線平片 全景片 X-線頭影測(cè)量術(shù) X-線照影 CT MRI 一 x線牙片檢查 二 全景X線檢查 三. X-線頭影測(cè)量術(shù) 四.X線造影檢查 五.CT檢查面深部的腫瘤，骨折等 七. 放射性核素檢查 八. 超聲檢查 第四節(jié)、其它檢查方法 1. 穿刺及細(xì)胞學(xué)檢查 疑為頸動(dòng)脈體瘤或動(dòng)脈瘤禁用 第五節(jié)、口腔科病歷記錄與書寫規(guī)范BEL紅軟基地

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