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口腔正畸學（orthodontics） 研究錯合畸形的癥狀、病因、發(fā)病機制、診斷分析、預防和治療的一門學科 口腔醫(yī)學的重要組成部分 第一章 緒論 第二章 錯合畸形的病因 第三章 錯合畸形的臨床表現(xiàn) 及分類 錯合畸形（malocclusion）的定義 兒童在生長發(fā)育過程中， 由于先天的遺傳因素或后天的環(huán)境因素（疾病、口腔不良習慣、替牙異常等影響了牙、頜骨、顱面的正常發(fā)育） 導致牙排列不齊、上下牙弓間的牙合關系異常、上下頜骨大小形態(tài)位置異常等 錯合畸形的臨床表現(xiàn) （一）個別牙錯位 （二）牙弓形態(tài)和牙排列異常 （三）上下牙弓關系的異常 上下牙弓及上下頜骨與顱面關系的異常 （一）個別牙錯位 牙的唇向錯位、頰向錯位、舌向錯位、腭向錯位、近中錯位、遠中錯位、高位低位、轉位、易位、斜軸等。 （二）牙弓形態(tài)和牙排列異常 1、牙弓狹窄、腭蓋高拱 2、牙擁擠 3、牙間隙 錯合畸形矯治的目標 平衡 穩(wěn)定 美觀 理想正常合（ideal normal occlusion）： 全副牙齒完整，牙齒在上下牙弓排列得十分整齊，上下牙的尖窩關系完全正確，上下牙弓的合關系非常理想。 個別正常合（individual normal occlusion）：凡輕微的錯合畸形，對于生理過程無大妨礙者，都可列入正常合范疇。 錯合畸形分類 安格爾（Angle）錯牙合分類 毛燮均錯牙合分類（自學） 分類的目的 學科發(fā)展 學科交流 臨床診斷、治療 Angle分類法 美國人Angle提出，是目前應用最廣泛的一種分類方法。 一、分類依據(jù) 上頜骨固定于頭顱上，位置恒定，上頜第一恒磨牙生長在上頜骨上，穩(wěn)定而不易錯位。因此，以上頜第一恒磨牙為基準。（現(xiàn)在看來不完全正確） 二、內(nèi) 容 第一類錯合（Class I） 上下頜骨及牙弓的近、遠中關系正常，上下第一恒磨牙為中性關系。 中性錯合（neutrocclusion） 第二類錯合（Class II） 下牙弓及下頜處于遠中位置，上下第一恒磨牙為遠中關系。輕度的遠中、完全的遠中。 根據(jù)上切牙唇舌向傾斜的情況再分為2個分類： 二類1分類（Class II， Division 1） 二類2分類（Class II， Division 2） 第三類錯合（Class III） 下牙弓及下頜處于近中位置，上下第一恒磨牙為近中關系。輕度的近中、完全的近中。 近中錯合（mesiocclusion） 三、書 寫 以羅馬數(shù)字表示類別，阿拉伯數(shù)字表示分類，S表示亞類。 安氏I ，安氏II1， 安氏II2， 安氏II1S， 安氏II2S，安氏III，安氏IIIS。 四、評價 錯合的病因學分析是正畸學的一個重要方面，明確畸形的病因是制定矯治計劃的關鍵。 病因學分類 牙列和顱面生長發(fā)育需要大約20年的時間，這期間，環(huán)境因素會對作為遺傳因素產(chǎn)生重塑效應，由于這種互相作用，而且經(jīng)常是多個因素同時存在，因而很難確切地區(qū)分錯合的病因，也很難區(qū)分這些變化是內(nèi)源性還是外源性因素引起的。 一、遺傳因素 精子與卵子在受孕時就已經(jīng)因遺傳基因的作用而決定了的因素稱為遺傳因素。 錯合畸形的遺傳因素來源于種族演化和個體發(fā)育 （一）種族演化 （race evolution） 達爾文于1831－1836年提出生物進化論 生活環(huán)境的變遷 地球氣候變化 森林減少而草原擴大 為了尋找食物，有些古猿從樹上下來開始直立行走 人類食性的改變（圖） 咀嚼器官退化不平衡 肌肉 （二）個體發(fā)育 遺傳因素的特點 遺傳因素是錯合畸形的重要致病因素，約占29.4%。 錯合畸形是多基因遺傳，環(huán)境能影響基因的表現(xiàn)。 咀嚼器官以退化性性狀的遺傳占優(yōu)勢。 遺傳性錯合畸形矯治困難，應順勢矯治，矯治結束后需長期保持。 二、環(huán)境因素 母體因素 胎兒因素 常見發(fā)育障礙 建合的動力平衡 向前的動力 向后的動力 牙弓內(nèi)外的動力平衡 垂直向的動力平衡 小結 遺傳因素是錯合畸形的重要病因，約占29.4% 不良習慣引起的錯合畸形約占1/4 乳牙期及替牙期的局部障礙是形成錯合畸形常見的局部原因 遺傳因素主要影響顱面部骨的特征，環(huán)境因素主要影響牙列的特征 錯合畸形是多種因素共同作用的結果 Continue… 課后題 名解： 口腔正畸學，錯合畸形，理想正常合，個別正常合，中性錯合，近中錯合，遠中錯合 問答題： 錯合畸形的臨床表現(xiàn)形式。 Angle錯合分類法 錯合畸形病因中口腔不良習慣有哪些？ 母親妊娠時的狀態(tài)，很大程度上決定了胎兒的發(fā)育。 營養(yǎng)不良、缺乏必要的維生素及礦物質、妊娠初期患病、外傷及放射輻射均可引起胎兒發(fā)育畸形。 急慢性傳染性疾病 麻疹、水痘、猩紅熱 慢性消耗性疾病 消化不良、胃腸炎、結核病、小兒麻痹癥 佝僂病 方顱，上頜狹窄、上牙擁擠前突、開合 內(nèi)分泌功能異常 垂體、甲狀腺功能異常 1.發(fā)育障礙及缺陷 多生牙 先天性缺失牙 牙大小形態(tài)異常 唇腭裂 唇系帶異常 舌體異常 2.功能因素 吮吸功能異常 咀嚼功能異常 呼吸功能異常 吞咽功能異常 3.不良習慣 吮指習慣 舌習慣 唇習慣 偏側咀嚼 咬物習慣 4.替牙障礙 乳牙早失 乳牙滯留 恒牙早失 恒牙早萌 乳尖牙磨耗不足 萌出順序異常 人 工 喂 養(yǎng) 人工喂養(yǎng)的姿勢 角度過高 高度的咀嚼功能，是預防錯合畸形最自然而最有效的方法之一 吞咽異常 舌習慣 伸舌習慣 吐舌習慣 舔牙習慣 伸舌習慣 舔牙習慣 乳牙早失 乳牙滯留 先天性缺失牙 過小牙 舌體異常bFC紅軟基地

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