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- 素材大小:
- 6.541 MB
- 素材授權(quán):
- 免費(fèi)下載
- 素材格式:
- .ppt
- 素材上傳:
- ppt
- 上傳時間:
- 2017-09-04
- 素材編號:
- 60481
- 素材類別:
- 疾病PPT
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這是一個關(guān)于手部肌腱損傷的護(hù)理PPT素材,這個ppt包含了肌腱(Tendon)定義,肌腱血供,屈指肌腱分區(qū),指伸肌腱分區(qū),修復(fù)原則,肌腱修復(fù)注意,常用肌腱縫合方法等內(nèi)容。肌腱血供:無滑膜肌腱:1、肌肉束間血管經(jīng)肌肉-肌腱連接處延伸至肌腱束間結(jié)締組織縱行血管干;2、腱周組織血管網(wǎng)的橫行細(xì)支,經(jīng)肌腱的束間溝進(jìn)入肌腱的束間結(jié)締組織,與縱行束間血管吻合;有滑膜肌腱:1、肌肉-肌腱連接處血管繼續(xù)向遠(yuǎn)端延伸;2、肌腱遠(yuǎn)端附麗骨和骨膜血管分支;3、腱系膜、長短腱紐中的血管分布腱背;4滑液囊兩端滑膜反折處進(jìn)入腱外膜血管;5滑液也可提供營養(yǎng),歡迎點(diǎn)擊下載手部肌腱損傷的護(hù)理PPT素材哦。
手部肌腱損傷的護(hù)理PPT素材是由紅軟PPT免費(fèi)下載網(wǎng)推薦的一款疾病PPT類型的PowerPoint.
手部肌腱損傷的診斷和修復(fù)
遵義醫(yī)學(xué)院第五附屬(珠海)醫(yī)院 燒傷整形手外科
潘子年 副主任醫(yī)師
肌腱(Tendon)定義
骨骼肌的延續(xù)部分,條索狀, 色白,彈性小,代謝低,有血管分布
組成:膠質(zhì)纖維束,束間結(jié)締組織(腱內(nèi)膜),腱束膜(神經(jīng)、淋巴、血管通行其中),腱外膜
極強(qiáng)的抗張力(611~1265kg/c㎡和抗摩擦力
肌腱血供
無滑膜肌腱:1、肌肉束間血管經(jīng)肌肉-肌腱連接處延伸至肌腱束間結(jié)締組織縱行血管干;2、腱周組織血管網(wǎng)的橫行細(xì)支,經(jīng)肌腱的束間溝進(jìn)入肌腱的束間結(jié)締組織,與縱行束間血管吻合
有滑膜肌腱:1、肌肉-肌腱連接處血管繼續(xù)向遠(yuǎn)端延伸;2、肌腱遠(yuǎn)端附麗骨和骨膜血管分支;3、腱系膜、長短腱紐中的血管分布腱背;4滑液囊兩端滑膜反折處進(jìn)入腱外膜血管;5滑液也可提供營養(yǎng)
屈指肌腱分區(qū)
Ⅰ區(qū):中節(jié)指骨近中份至深腱止點(diǎn)
Ⅱ區(qū):腱鞘開始至中節(jié)指骨中份指淺屈肌腱附麗處
Ⅲ區(qū):腕橫韌帶遠(yuǎn)側(cè)至肌腱進(jìn)入腱鞘前的區(qū)域
Ⅳ區(qū):腕管
Ⅴ區(qū):肌腱起始部至腕管近側(cè)端
指伸肌腱分區(qū)
Ⅰ區(qū):遠(yuǎn)節(jié)指骨背側(cè)基底部至中央腱止點(diǎn)
Ⅱ區(qū):中央腱止點(diǎn)至近節(jié)指骨中點(diǎn)
Ⅲ區(qū):近節(jié)指骨中點(diǎn)至伸肌支持帶遠(yuǎn)側(cè)緣
Ⅳ區(qū):伸肌支持帶深面
Ⅴ區(qū):伸肌支持帶近側(cè)緣至伸肌起始部
修復(fù)原則
把握好修復(fù)時機(jī):爭取一期修復(fù),傷后超過24小時、污染嚴(yán)重、火器傷、咬傷、肌腱損傷嚴(yán)重有較大缺損者均不宜一期修復(fù),爭取傷后3周內(nèi)延期修復(fù)或3周后二期修復(fù)
注意無創(chuàng)技術(shù),保存內(nèi)源性愈合能力
選用良好縫合方法和縫合材料
采用防粘連屏障物或藥物
肌腱修復(fù)注意
置于健康組織中,不可置于瘢痕組織中或貼于骨面
良好皮膚覆蓋,不可于肌腱表面植皮
無張力位外固定4周
早期功能鍛煉
常用肌腱縫合方法
改良Kessler縫合法
雙“十”字縫合法
改良Bunnell法
縫線材料:可吸收線,普理線
改良Kessler縫合法
雙“十”字縫合法
改良Bunnell法
肌腱缺損
自體肌腱移植:掌長腱
肌腱缺損
同種異體肌腱移植:抗原性問題,移植后修復(fù)方式,粘連問題
肌腱的愈合
外源性愈合理論:依靠周圍的纖維母細(xì)胞及毛細(xì)血管的長入愈合,愈合后產(chǎn)生粘連
內(nèi)源性愈合理論:有完整動靜脈系統(tǒng),能自行愈合
臨床實(shí)踐證實(shí)兩種愈合方式并存
肌腱修復(fù)術(shù)后功能鍛煉
早期保護(hù)下的被動活動可促進(jìn)愈合,減少粘連
術(shù)后3天開始保護(hù)下輕度被動活動
5~14天后結(jié)締組織增生,局部循環(huán)增加,腫脹,不能耐受較大張力,可保護(hù)下中等量被動活動
第3周膠原纖維生長,保護(hù)下輕度主動活動
滿3周有一定強(qiáng)度,可大幅度被動活動和中等量主動活動
滿4周吻合口愈合,可去除外固定加強(qiáng)被動活動,大幅度主動活動
肌腱松解術(shù)
肌腱不全損傷或損傷修復(fù)后嚴(yán)重粘連影響手功能,通過一段時間功能鍛煉不能改善
松解時機(jī):肌腱修復(fù)后3~6個月,肌腱移植后5~8個月
各關(guān)節(jié)被動活動度正;蚧菊
肌腱表面應(yīng)有良好皮膚覆蓋
松解后不要外固定,次日即開始進(jìn)行主被動功能鍛煉,配合理療、體療
手部肌腱損傷的護(hù)理PPT模板:這是一個關(guān)于手部肌腱損傷的護(hù)理PPT模板,這個ppt包含了肌腱的滑動結(jié)構(gòu),肌腱愈合的肌腱愈合機(jī)制,組織學(xué)變化,屈肌腱的血液供應(yīng),肌腱的縫合方法,肌腱損傷的治療等內(nèi)容。腱周組織,滑膜鞘,纖維鞘管或肌腱支持帶是保證肌腱滑動,發(fā)揮肌腱功能的重要結(jié)構(gòu)。屈伸肌腱的部位不同,所以滑動結(jié)構(gòu)也不一樣。一般說,肌腱在平面上滑動的部位只有腱 周組織。肌腱作成角牽拉部位則有滑膜鞘,纖維鞘管或支持帶。 腱周組織是一種疏松網(wǎng)狀組 織,連接肌腱與其周圍的骨膜或筋 膜等比較固定的組織。其纖維較長 而有彈性,便于肌腱能在其周圍較 固定的組織上來回滑動;で 肌腱滑膜鞘分臟層和壁層。包裹肌腱者為臟層,又稱腱外膜。臟層又分出纖維進(jìn)入肌腱,將肌腱分成束,形成間隔稱腱內(nèi)膜。被覆于纖維鞘管內(nèi)壁者為壁層。二層滑膜在鞘的遠(yuǎn)近端反褶呈盲囊狀。鞘內(nèi)有滑液,便于肌腱滑動,歡迎點(diǎn)擊下載手部肌腱損傷的護(hù)理PPT模板哦。
手部肌腱損傷的護(hù)理PPT課件:這是一個關(guān)于手部肌腱損傷的護(hù)理PPT課件,這個ppt包含了手部屈肌腱解剖,屈肌腱的分區(qū),屈肌腱損傷的治療,肌腱縫合原則,肌腱縫合方法,肌腱端-側(cè)縫合法,縫合的原則等內(nèi)容,指淺屈肌腱(FDS)止點(diǎn)到指深屈肌腱(FDP)止點(diǎn),患者遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)(DIPJ)不能主動屈曲,該區(qū)肌腱損傷后容易漏診;屈肌腱II區(qū)損傷: 該區(qū)位于指深、淺屈肌腱共存的屈指腱鞘內(nèi),手術(shù)修復(fù)要求精細(xì)微創(chuàng),該區(qū)常常被稱為“無人區(qū)”,因其容易粘連預(yù)后差而得名,目前由于顯微修復(fù)技術(shù)的改進(jìn)預(yù)后較好; 屈肌腱III區(qū)損傷:腕管遠(yuǎn)側(cè)緣到屈指腱鞘近側(cè)之間的區(qū)域,蚓狀肌起于該區(qū)的指深屈肌腱,治療預(yù)后良好; 屈肌腱IV區(qū)損傷: 該區(qū)位于腕管內(nèi),該區(qū)內(nèi)肌腱較多。手術(shù)探查要細(xì)心,容易錯誤吻合,歡迎點(diǎn)擊下載手部肌腱損傷的護(hù)理PPT課件哦。
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