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食物中毒現(xiàn)場調(diào)查與應(yīng)急處理 h49紅軟基地
食物中毒現(xiàn)場調(diào)查與應(yīng)急處理 h49紅軟基地
（一）食物中毒的概念    （二） 中毒食品和食物中毒的分類h49紅軟基地
（三）食物中毒的發(fā)病特點(diǎn)  （四）食物中毒的流行病學(xué)特點(diǎn) h49紅軟基地
（五）食物中毒應(yīng)急處理原則 （六）食物中毒應(yīng)急出理程序h49紅軟基地
（七）食物中毒現(xiàn)場調(diào)查處理 （八）調(diào)查注意的環(huán)節(jié)  h49紅軟基地
（九）提出初步診斷              （十）    診斷標(biāo)準(zhǔn)總則 h49紅軟基地
（十一）          食物中毒病人應(yīng)急處理 h49紅軟基地
（十二）          食物中毒現(xiàn)場及單位處理 h49紅軟基地
（十三）          采樣與檢驗(yàn)  h49紅軟基地
（十四）          食物中毒相關(guān)法規(guī)h49紅軟基地
（十五）          食物中毒的預(yù)防措施 h49紅軟基地
  附表：1、食物中毒事故報(bào)告登記表  h49紅軟基地
             2、食物中毒報(bào)告登記表  h49紅軟基地
             3、食物中毒個(gè)案調(diào)查登記表h49紅軟基地
（一）食物中毒的概念（1） h49紅軟基地
中華人民共和國衛(wèi)生部1994年批準(zhǔn)的國家標(biāo)準(zhǔn)《食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則》（GB14938—94）界定了食物中毒的概念：“指攝入了含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后出現(xiàn)的非傳染性急性，亞急性疾病。”這是目前法定的食物中毒解釋。 h49紅軟基地
（一）食物中毒的概念（2） h49紅軟基地
世界衛(wèi)生組織認(rèn)為：“凡是通過攝食而進(jìn)入人體的病原體，使人體患感染性或中毒性疾病統(tǒng)稱為食源性疾病。”其中的中毒性疾病就是我們常說的食物中毒。h49紅軟基地
世界衛(wèi)生組織的食源性疾病的定義明顯提示“食源性疾病比食物中毒范圍寬，包含了因攝食而引起的傳染性疾病”。h49紅軟基地
我國已加入世界貿(mào)易組織 （WTO），為適應(yīng)與國際接軌的需要，食物中毒的概念已經(jīng)向食源性疾病的概念轉(zhuǎn)移。新修訂的《食品衛(wèi)生事件報(bào)告卡》增加了許多因攝食而引起的傳染病項(xiàng)目。h49紅軟基地
（一）食物中毒的概念 （3）h49紅軟基地
基于以上概念，因暴飲暴食而引起的急性胃腸炎，個(gè)別人因吃了某種食品(如魚、蝦、牛奶、雞等)引起的變態(tài)反應(yīng)性疾病等不屬于食物中毒的范圍。h49紅軟基地
投毒、自殺行為引起中毒不被列入食物中毒范圍。h49紅軟基地
● 誘導(dǎo)性“食物中毒” 特點(diǎn)h49紅軟基地
1． 多見于低齡的學(xué)生群體以及護(hù)送、料理發(fā)病者的部分脆弱人群；h49紅軟基地
   2． 通常有偶發(fā)生活事件（一日常生活事件）被認(rèn)為與最先觀察到的個(gè)別病例或出現(xiàn)某些異常情況的人有關(guān)，并被人們接受和普遍認(rèn)同，從而經(jīng)精神誘發(fā)所致；h49紅軟基地
   3． 被誘導(dǎo)者通常缺乏正確識(shí)別相關(guān)因素（誘導(dǎo)因素）的能力，在被誘發(fā)或暗示的作用條件下，可以自覺或非自覺地感受到某些誘導(dǎo)綜合癥的存在；h49紅軟基地
   4． 臨床表現(xiàn)以非特異性的、主觀感覺異常如腹痛、腹部不適、惡心等為主要特征；h49紅軟基地
  5．往往缺少客觀的臨床體征和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)指標(biāo)，不符合各類食物中毒臨床綜合征的發(fā)病特點(diǎn)。h49紅軟基地
（二）中毒食品和食物中毒的分類 h49紅軟基地
（二）中毒食品和食物中毒的分類（1）中毒食品：指含有有毒有害物質(zhì)并引起食物中毒的食品。h49紅軟基地
中毒食品主要有以下幾類：h49紅軟基地
（1） 細(xì)菌性中毒食品：指含有被細(xì)菌或細(xì)菌毒素污染的食品。h49紅軟基地
（2） 真菌性中毒食品：指被真菌及其毒素污染的食品。h49紅軟基地
（3） 動(dòng)物性中毒食品：h49紅軟基地
①天然含有有毒成分的動(dòng)物或動(dòng)物的某一部分當(dāng)作食品。h49紅軟基地
②在一定條件下，動(dòng)物性食品產(chǎn)生了大量的有毒成分而被食用。（如 鮐巴魚）h49紅軟基地
（二）中毒食品和食物中毒的分類（2）中毒食品：指含有有毒有害物質(zhì)并引起食物中毒的食品。h49紅軟基地
（4） 植物性中毒食品：h49紅軟基地
         ① 將天然含有有毒成分的植物或其加工產(chǎn)品作為食品食用。（如桐油、蓖麻油、蓖麻籽、大麻油）h49紅軟基地
         ②天然的植物食品在加工制作時(shí)其有毒成分未被有效破壞或除去而食用。（如 苦杏仁、木薯）h49紅軟基地
         ③一定條件下，可食用的植物性食品產(chǎn)生了大量的有毒成分。（如發(fā)芽馬鈴薯）h49紅軟基地
（5）化學(xué)性中毒食品：h49紅軟基地
         ①食品被有毒有害的化學(xué)物質(zhì)污染而被食用。h49紅軟基地
         ②添加非食用級，或禁止使用，或偽造，或超量使用或誤用食品添加劑，營養(yǎng)強(qiáng)化劑加工食品被食用。（如亞硝酸鹽）h49紅軟基地
         ③食品在儲(chǔ)存或被加工過程發(fā)生化學(xué)變化該食品被食用。（如酸敗油脂）h49紅軟基地
（二）中毒食品和食物中毒的分類（3）食物中毒分類：按病原物質(zhì)（中毒食品）分類方法將食物中毒分為五類h49紅軟基地
細(xì)菌性食物中毒：食入細(xì)菌性中毒食品引起的食物中毒。h49紅軟基地
（常見細(xì)菌性食物中毒有）h49紅軟基地
沙門氏菌食物中毒；h49紅軟基地
變形桿菌食物中毒；h49紅軟基地
副溶血性弧菌食物中毒；h49紅軟基地
葡萄球菌腸毒素食物中毒；h49紅軟基地
肉毒梭菌毒素食物中毒；h49紅軟基地
臘樣芽孢桿菌食物中毒；h49紅軟基地
韋氏梭菌食物中毒；h49紅軟基地
致病性大腸桿菌食物中毒；h49紅軟基地
椰毒假單胞菌酵米面亞種食物中毒；h49紅軟基地
結(jié)腸炎耶兒森氏菌食物中毒；h49紅軟基地
鏈球菌食物中毒；h49紅軟基地
志賀氏菌屬食物中毒。h49紅軟基地
（二）中毒食品和食物中毒的分類（4）食物中毒分類：按病原物質(zhì)（中毒食品）分類方法將食物中毒分為五類h49紅軟基地
細(xì)菌性食物中毒因中毒機(jī)理不同分為兩個(gè)類型：h49紅軟基地
①感染型（外毒素）：病原菌污染食品并在其中大量繁殖，隨同食品進(jìn)入機(jī)體直接作用于腸道而引起食物中毒。如沙門氏菌食物中毒，腸道侵襲性大腸埃希氏菌食物中毒等；臨床多見胃腸道綜合征，多伴有發(fā)熱癥狀.h49紅軟基地
②毒素型（內(nèi)毒素）：分為食物內(nèi)毒素型和機(jī)體內(nèi)毒素型。h49紅軟基地
●食物內(nèi)毒素型：病原菌污染食品繁殖并在食品中產(chǎn)生毒素，該毒素被食入引起食物中毒。如葡萄球菌腸毒素食物中毒、肉毒梭菌毒素食物中毒等。h49紅軟基地
●機(jī)體內(nèi)毒素型：病原菌隨同食物進(jìn)入機(jī)體腸道，在腸道環(huán)境產(chǎn)生的毒素而引起食物中毒。如產(chǎn)氣夾膜梭菌食物中毒、產(chǎn)腸毒素大腸埃希氏菌。h49紅軟基地
     臨床以惡心、嘔吐為主，發(fā)熱較少見。h49紅軟基地
    金黃色葡萄球菌、蠟樣芽胞桿菌食物中毒等.h49紅軟基地
近年發(fā)現(xiàn)嬰兒肉毒梭菌食物中毒是屬于機(jī)體內(nèi)毒素型。研究認(rèn)為是嬰兒食入大量的肉毒梭菌芽孢，在腸道中發(fā)芽、繁殖，產(chǎn)生毒素而引發(fā)食物中毒。h49紅軟基地
（二）中毒食品和食物中毒的分類（5）食物中毒分類：按病原物質(zhì)（中毒食品）分類方法將食物中毒分為五類h49紅軟基地
（2）真菌性食物中毒：食入的中毒食品含有真菌毒素引起食物中毒。h49紅軟基地
      （常見真菌性食物中毒有）h49紅軟基地
        霉變甘蔗食物中毒；h49紅軟基地
        變質(zhì)銀耳食物中毒；h49紅軟基地
        赤霉病麥?zhǔn)澄镏卸?h49紅軟基地
        黑斑病甘薯中毒等。h49紅軟基地
（3）動(dòng)物性食物中毒：因食入動(dòng)物性中毒食品而引起食物中毒。h49紅軟基地
        (常見動(dòng)物性食物中毒有)h49紅軟基地
        河豚魚食物中毒；h49紅軟基地
        有毒魚貝類食物中毒；h49紅軟基地
        動(dòng)物甲狀腺、腎上腺、魚膽、野生動(dòng)物肝臟等。h49紅軟基地
（二）中毒食品和食物中毒的分類（6）食物中毒分類：按病原物質(zhì)（中毒食品）分類方法將食物中毒分為五類h49紅軟基地
（4）植物性食物中毒：食入植物性中毒食品引起食物中毒。h49紅軟基地
        (常見植物性食物中毒有)h49紅軟基地
        毒蕈食物中毒；                含氰甙果仁食物中毒；h49紅軟基地
        粗制棉籽油棉酚中毒；    木薯食物中毒；h49紅軟基地
        四季豆食物中毒；            發(fā)芽馬鈴薯食物中毒;h49紅軟基地
        桐油中毒;h49紅軟基地
        植物日光性皮炎 (灰菜、莧菜、刺菜、馬齒莧、薺菜、揚(yáng)樹葉、   榆葉、 洋槐葉、柳樹葉)。h49紅軟基地
（5）化學(xué)性食物中毒：食入含有化學(xué)性中毒物質(zhì)的食品而引起的食物中毒。h49紅軟基地
         (常見化學(xué)性食物中毒有)h49紅軟基地
         亞硝酸鹽食物中毒；           砷中毒；h49紅軟基地
         有機(jī)磷農(nóng)藥食物中毒；       鋅中毒；h49紅軟基地
         鼠藥（毒鼠強(qiáng)）中毒等；h49紅軟基地
臨床判斷h49紅軟基地
上消化道綜合征：起病較急，以惡心、嘔吐為主要癥狀，常伴有頭痛、頭暈、全身乏力等，也可伴有腹痛、腹瀉等下消化道癥狀。h49紅軟基地
    重金屬、細(xì)菌毒素h49紅軟基地
下消化道綜合征：以腹痛、腹瀉為主，伴全身癥狀、發(fā)熱h49紅軟基地
　細(xì)菌、病毒和寄生蟲引起的腸道感染h49紅軟基地
全身感染性綜合征：h49紅軟基地
    突發(fā)性/進(jìn)行性發(fā)病h49紅軟基地
    發(fā)熱、畏寒、全身不適、肌肉關(guān)節(jié)酸痛；h49紅軟基地
    乏力、頭痛、食欲下降等全身癥狀和胃腸道癥狀h49紅軟基地
    細(xì)菌、病毒、寄生蟲引起的感染性疾病h49紅軟基地
神經(jīng)性綜合征：h49紅軟基地
    突發(fā)性/進(jìn)行性，視力模糊、肢體麻刺或麻痹感，伴胃腸道癥狀、全身癥狀h49紅軟基地
真菌、農(nóng)藥、有毒動(dòng)植物和少數(shù)細(xì)菌h49紅軟基地
（三）食物中毒的發(fā)病特點(diǎn) h49紅軟基地
1 大多數(shù)食物中毒的潛伏期較短，來勢急劇，集體暴發(fā)性食物中毒時(shí)很多人短時(shí)間內(nèi)同時(shí)或相繼發(fā)病，在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到高峰；h49紅軟基地
2 病人都有大致相同的臨床表現(xiàn)；h49紅軟基地
3 病人在相近時(shí)間內(nèi)都有在同地點(diǎn)，食用過同樣食物的經(jīng)歷。發(fā)病范圍局限在食用該種中毒食物的人群，停止食用這種食物，發(fā)病很快停止;h49紅軟基地
4 人與人之間不具有傳染性;h49紅軟基地
5 發(fā)病曲線呈突然上升，又迅速下降趨勢，一般無傳染病流行尾端（余波）。?h49紅軟基地
我國致病微生物食物中毒最多的前5位由高到低分別是：沙門菌、副溶血性弧菌、變形桿菌、金黃色葡萄球菌、蠟樣芽胞桿菌。h49紅軟基地
（四）食物中毒的流行病學(xué)特點(diǎn)（1） h49紅軟基地
病因及其構(gòu)成特點(diǎn)　h49紅軟基地
食物中毒統(tǒng)計(jì)資料證明，在各種原因的食物中毒事件中細(xì)菌性食物中毒最為多發(fā)、常見。發(fā)病起數(shù)占到食物中毒總數(shù)的50-70%，中毒人數(shù)占到食物中毒總?cè)藬?shù)的60-80%。其次為化學(xué)性食物中毒。近年來，鼠藥中毒（毒鼠強(qiáng)）發(fā)生占有非常高的數(shù)量和比例，中毒人數(shù)少但死亡率高。h49紅軟基地
食物中毒發(fā)生原因，微生物性食物中毒發(fā)生率達(dá)到50%以上，化學(xué)性食物中毒發(fā)生率在20%以上。報(bào)告致病物質(zhì)不明的食物中毒所占比例到20%以上。實(shí)驗(yàn)室診斷和流行病學(xué)調(diào)查，取樣等工作都應(yīng)加強(qiáng)，降低致病物質(zhì)不明食物中毒比例。微生物性食物中毒主要是以沙門氏菌、變形桿菌、葡萄球菌腸毒素中毒為主，上述三種致病菌引起的食物中毒發(fā)生占微生物性食物中毒的80%，化學(xué)性食物中毒發(fā)生以鼠藥，亞硝酸鹽，有機(jī)磷農(nóng)藥等引發(fā)食物中毒為主。h49紅軟基地
（四）食物中毒的流行病學(xué)特點(diǎn)（2）h49紅軟基地
中毒食品種類及其構(gòu)成特點(diǎn)h49紅軟基地
  在引起食物中毒的各類食品中，由于被污染的，有毒有害的動(dòng)物性食品（肉與肉制品、變質(zhì)肉禽、病死牲畜肉）食入造成食物中毒占60%以上，中毒總?cè)藬?shù)占到70%以上。h49紅軟基地
（四）食物中毒的流行病學(xué)特點(diǎn)（3）h49紅軟基地
發(fā)生的季節(jié)性和地區(qū)性特點(diǎn)h49紅軟基地
   食物中毒全年皆可發(fā)生，由于氣候的原因，適宜的溫度和營養(yǎng)條件病原微生物在污染食品中大量繁殖，每年第二、三季度是食物中毒的高發(fā)季節(jié)。不同類型的食物中毒發(fā)病有地區(qū)性差別。例如肉毒梭菌毒素中毒以新疆、青海最為高發(fā)。我省散在發(fā)生在有自制臭豆腐食用習(xí)慣地區(qū)；河豚魚中毒和副溶血性弧菌食物中毒多發(fā)在沿海地區(qū)；霉變甘蔗中毒多發(fā)生在冬季春節(jié)前后；酵米面食物中毒多發(fā)生在北方有食用發(fā)酵玉米面習(xí)慣地區(qū)。分析1979年到1995年17年食物中毒發(fā)生情況，食物中毒在每年的第二、三季度多發(fā)，重點(diǎn)在6、7、8、9四個(gè)月，發(fā)生地點(diǎn)多在縣及鄉(xiāng)以下農(nóng)村，提示食品衛(wèi)生工作的重點(diǎn)應(yīng)在縣以下農(nóng)村，預(yù)防控制關(guān)鍵時(shí)間在第二、三季度。城市發(fā)生重大集體食物中毒由于中毒人數(shù)多，尤其在學(xué)校、幼兒園，如發(fā)生死亡則社會(huì)影響大，危害嚴(yán)重，集體性食物中毒近年來有上升的趨勢，應(yīng)給以高度重視。h49紅軟基地
（四）食物中毒的流行病學(xué)特點(diǎn)（4）h49紅軟基地
發(fā)生行業(yè)h49紅軟基地
  食物中毒發(fā)生以婚喪、嫁娶（家庭聚餐），集體食堂，餐飲業(yè)飯店和個(gè)體攤販銷售直接入口食品為主。個(gè)體攤販引起食物中毒發(fā)生起數(shù)明顯高于公共飲食業(yè)。 h49紅軟基地
（四）食物中毒的流行病學(xué)特點(diǎn)（5）h49紅軟基地
（新問題）h49紅軟基地
  食物中毒發(fā)生目前有一些新情況。其1蔬菜污染農(nóng)藥引起的中毒問題反映強(qiáng)烈，我國南方發(fā)生問題嚴(yán)重，目前北方報(bào)告不多，但應(yīng)引進(jìn)密切關(guān)注，其2鼠藥中毒（誤食）情況發(fā)生起數(shù)增加，中毒引起死亡嚴(yán)重。 h49紅軟基地
(五)食物中毒應(yīng)急處理原則(1) h49紅軟基地
（1）預(yù)防原則：h49紅軟基地
①預(yù)防為主，防治結(jié)合；h49紅軟基地
②分級負(fù)責(zé)，依靠科學(xué)，依法管理；h49紅軟基地
③對“食物中毒”病人做到“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早治療”，以便有效控制食物中毒的發(fā)生和擴(kuò)大，減少食物中毒突發(fā)事件的發(fā)生。h49紅軟基地
(五)食物中毒應(yīng)急處理原則(2)h49紅軟基地
（2）處理原則：食物中毒事件發(fā)生后的應(yīng)急處理工作，是保障公眾身體健康與生命安全，防止事態(tài)擴(kuò)大、維護(hù)正常的社會(huì)秩序，必須做到：h49紅軟基地
統(tǒng)一指揮，組織落實(shí)，責(zé)任明確，果斷決策，快速反應(yīng)；h49紅軟基地
嚴(yán)格執(zhí)行“預(yù)案”，減少盲目性，主動(dòng)出擊，并在實(shí)踐中不斷完善“預(yù)案”；h49紅軟基地
明確分工，各司其職，多部門、多單位通力協(xié)作，共同完成；h49紅軟基地
尊重科學(xué)、依靠科學(xué)，各有關(guān)部門、學(xué)校、科研單位等實(shí)現(xiàn)資源共享；h49紅軟基地
依法辦事，任何單位和個(gè)人不得非法干擾食物中毒事故的調(diào)查處理工作。h49紅軟基地
（六）食物中毒病人應(yīng)急處理 （1）h49紅軟基地
食品衛(wèi)生醫(yī)師在中毒現(xiàn)場必須承擔(dān)病人搶救處置的組織工作，正確的搶救和處置病人工作主要由臨床醫(yī)師完成，但提出較可靠的臨床診斷，對搶救治療方針提出指導(dǎo)性建議；尤其是不失時(shí)機(jī)的提出應(yīng)用特效藥物，特效療法和建議對搶救病人生命有重大作用。h49紅軟基地
（六）食物中毒病人應(yīng)急處理 （2）h49紅軟基地
中毒病人搶救處置原則h49紅軟基地
  對中毒病人的急救治療原則： 加速排出體內(nèi)的毒物，阻滯毒物的吸收和降低其毒性，給與特殊解毒藥物，根據(jù)不同的癥狀以相應(yīng)的對癥治療。及時(shí)催吐、洗胃、導(dǎo)瀉。徹底地排除胃腸內(nèi)的食物。采用催吐、洗胃方法。食物通過胃后進(jìn)行導(dǎo)瀉、灌腸。 h49紅軟基地
（六）食物中毒病人應(yīng)急處理（3）排出毒物 h49紅軟基地
催吐  催吐可排出殘留在胃內(nèi)的毒物，多在中毒后不久，毒物 h49紅軟基地
          尚未吸收時(shí)�；颊呶竷�(nèi)有大量食物或固體毒物時(shí)，催吐h49紅軟基地
          比洗胃更適宜。因?yàn)槭澄锛肮腆w毒物可能被吐出，而不h49紅軟基地
          易洗出。催吐時(shí)患者必須清醒，昏迷病人不宜催吐。劇h49紅軟基地
          烈嘔吐病人可不必催吐。常用催吐方法有：h49紅軟基地
●用筷子等機(jī)械性刺激咽喉部；h49紅軟基地
●口服催吐劑：溫鹽水、硫酸銅、硫酸鋅等；有報(bào)告使用吐根糖漿，統(tǒng)計(jì)88%可在服用后30分鐘內(nèi)引吐，使用2個(gè)劑量的吐根糖漿幾乎引起100%患者嘔吐。一般催吐越早、效果越好。h49紅軟基地
●鹽酸啊人樸嗎啡（鹽酸去水嗎啡）皮下注射（5毫升） h49紅軟基地
（十一）食物中毒病人應(yīng)急處理（4） 洗胃  h49紅軟基地
 洗胃是對中毒病減少毒物吸收最好的措施，藥物催吐和機(jī)械刺激咽部引吐均達(dá)不到洗胃的效果（藥物催吐僅能去除20-30%胃內(nèi)容物）。經(jīng)口攝入中毒食物6小時(shí)以內(nèi)均應(yīng)洗胃，尤其在1小時(shí)內(nèi)洗胃效果最好。（有報(bào)告6小時(shí)后洗胃仍然有效果）。洗胃以先出后入，快人快出，出入量大致相近，反復(fù)洗胃的原則。洗 胃后給以硫酸鈉，硫酸鎂等瀉藥促進(jìn)腸內(nèi)容物排泄。病人已有劇烈嘔吐的情況不易用上述方法。洗胃可以清除胃內(nèi)含毒食物。最好在發(fā)病后4-6小時(shí)內(nèi)洗出一切胃內(nèi)容物，直至洗出液澄清為止。洗胃越早越徹底越好，洗胃的早晚、是否徹底和預(yù)后關(guān)系甚大。某些食物中毒即使超過6小時(shí)胃內(nèi)仍可能有毒物存在，因?yàn)槎疚锏淖饔檬刮概趴兆饔脺p緩，排空時(shí)間延長。因此，特別要重視洗胃的作用，有中毒24小時(shí)后洗胃仍洗出食物（毒物）病例。經(jīng)大量反復(fù)洗胃后可以用中毒物質(zhì)的拮抗劑解毒保護(hù)胃粘膜方法，可以口服蛋清、牛奶、豆?jié){等阻止毒物吸收。給以大量輸液亦是促進(jìn)毒物排泄的方法。h49紅軟基地
（六）食物中毒病人應(yīng)急處理（5）導(dǎo)瀉  h49紅軟基地
 常用硫酸鎂（50%）液40-50ml或硫酸納（25%）液30-60ml口服或洗胃后灌入。 h49紅軟基地
（六）食物中毒病人應(yīng)急處理（6）灌腸 h49紅軟基地
用生理鹽水或肥皂水高位灌腸。 h49紅軟基地
（六）食物中毒病人應(yīng)急處理（7）毒物排泄 h49紅軟基地
大量飲用水或糖鹽水回靜脈滴注生理鹽水、5%葡萄糖水或10%葡萄糖等。促進(jìn)利尿，加速毒物排出。h49紅軟基地
（六）食物中毒病人應(yīng)急處理（8）對癥治療  h49紅軟基地
 對于中毒病人其他癥狀，根據(jù)病情對癥治療。對食物中毒病人非特異性癥狀給以對癥治療，對感染型中毒病人要給以抗菌毒，對金屬中毒要給以特殊解毒劑如二巰基丙醇，有機(jī)磷中毒給以解磷定等治療。h49紅軟基地
（七）中毒現(xiàn)場及單位的處理 （1）h49紅軟基地
細(xì)菌性食物中毒h49紅軟基地
●引起中毒的固體剩余食物，要煮沸15—30分鐘；液體食物可用漂白粉消毒、消毒后廢棄 。?●炊具、食具、抹布和食品容器，加工冷藏設(shè)備和工具等可煮沸15—30分鐘，也可以用氯 制劑等消毒劑消毒；菜板等可用刀刮除去面層或溝、縫隙中的污物后，再用消毒劑消毒 。 以熱水清洗干凈后再使用。h49紅軟基地
●廚房地面、墻壁應(yīng)用消毒液消毒。h49紅軟基地
●患者的吐泄物可用20%石灰乳或漂白粉消毒（1：2充分混合后放置2小時(shí)）。h49紅軟基地
●廚房、餐廳及有關(guān)場所滅蠅，殺滅蟑螂等有害昆蟲和動(dòng)物。h49紅軟基地
（七）中毒現(xiàn)場及單位的處理（2）h49紅軟基地
化學(xué)性食物中毒h49紅軟基地
●中毒食品或引起中毒的有毒動(dòng)植物應(yīng)全部深埋，不得作其他利用。 h49紅軟基地
 ●將有毒物質(zhì)可能污染的食品容器、設(shè)備、工具和包裝物等要進(jìn)行徹底地清除處理。 h49紅軟基地
（七）中毒現(xiàn)場及單位的處理（3）h49紅軟基地
調(diào)離病原攜帶者h49紅軟基地
  對急性傳染性疾病的食品生產(chǎn)經(jīng)營人員和其中的病原攜帶者，要調(diào)離接觸食品的工作崗位。h49紅軟基地
采取最終控制和處理措施h49紅軟基地
●  立即追回已售出的感染或中毒食品，并對所有感染或中毒食品視不同性質(zhì)進(jìn)行深埋、消毒、銷毀等無害化處理，對有使用價(jià)值的（如用工業(yè)用酒精制造的酒）可作工業(yè)用，對感染或中毒場所包括工用具、設(shè)備均要進(jìn)行全面嚴(yán)格的清洗消毒h49紅軟基地
●  根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，對肇事單位采取責(zé)令停止生產(chǎn)經(jīng)營、銷毀導(dǎo)致食物中毒的食品、沒收違法所得、罰款等行政處罰措施，對制售有毒有害食品致人死亡等觸犯刑法的，還要追究刑事責(zé)任h49紅軟基地
（八）食物中毒的預(yù)防措施（1） h49紅軟基地
細(xì)菌性食物中毒h49紅軟基地
預(yù)防措施有以下三個(gè)原則h49紅軟基地
（1）防止細(xì)菌對食品的污染：對直接入口食品特別是動(dòng)物性熟食品的加工、運(yùn)輸、貯藏及銷售進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督。做到符合衛(wèi)生規(guī)范要求，符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，“生熟分開”，食品工具、容器和餐具消毒、工具售貨、提倡小包裝出售，冷凍運(yùn)輸、低溫貯藏。防塵防蠅，從業(yè)人員個(gè)人 衛(wèi)生符合要求等。h49紅軟基地
（2）控制細(xì)菌繁殖及產(chǎn)生毒素：按食品的本質(zhì)，不能完全避免微生物的污染。少量微生物與食品一起吃入，并不會(huì)引起食物中毒；大量被中毒菌污染繁殖的食品引起食物中毒，防止食品中細(xì)菌繁殖是預(yù)防食物中毒最重要的一環(huán)。為此，加工后的食品要盡早食用，低溫儲(chǔ)存，以防細(xì)菌繁殖及產(chǎn)毒。h49紅軟基地
（3）殺滅病原菌：主要措施是高溫殺菌，食品的中心溫度應(yīng)達(dá)80℃以上，以殺滅中毒菌及破壞不耐熱的毒素。h49紅軟基地
（八）食物中毒的預(yù)防措施（2）h49紅軟基地
 化學(xué)性食物中毒h49紅軟基地
（1）防止誤食有毒化學(xué)物質(zhì)：嚴(yán)格保管和使用化學(xué)毒物，有害有毒物質(zhì)不能與食品同店出售，同庫存放。h49紅軟基地
（2）加強(qiáng)農(nóng)藥管理；專庫存放，防止污染食品。h49紅軟基地
（3）食品容器衛(wèi)生：不用盛放或接觸過有毒有害化學(xué)物品的容器來包裝或盛放食品。 h49紅軟基地
（八）食物中毒的預(yù)防措施（3）h49紅軟基地
 有毒動(dòng)植物中毒h49紅軟基地
（1）識(shí)別有毒動(dòng)植物：加強(qiáng)宣傳教育，防止誤采誤食有毒動(dòng)植物。h49紅軟基地
（2）挑選有毒動(dòng)植物：采購、加工、捕撈、批發(fā)、零售的企業(yè)及人員要挑選剔出有毒動(dòng)植物 。h49紅軟基地
（3）不隨便采食野生動(dòng)植物：未經(jīng)毒性鑒定對其毒性不了解和不能準(zhǔn)確識(shí)別的野生動(dòng)植物， 不要隨意采集及加工食用，更不能采購、加工和銷售。 h49紅軟基地
（八）食物中毒的預(yù)防措施（4）h49紅軟基地
 霉菌毒素中毒h49紅軟基地
  預(yù)防霉變甘庶中毒:甘庶禁止在春初解凍季節(jié)銷售，霉變甘庶不能出售食用。 h49紅軟基地
重點(diǎn)h49紅軟基地
中毒處理總則h49紅軟基地
1　及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。h49紅軟基地
2　對病人采取緊急處理。h49紅軟基地
根據(jù)具體情況，應(yīng)分別采取下列措施以搶救病人和有利于查明發(fā)病原因：h49紅軟基地
（1）停止食用可疑中毒食物。h49紅軟基地
（2）采取病人血液、尿液、吐瀉物標(biāo)本、以備送檢。h49紅軟基地
（3）迅速排毒處理，包括催吐、洗胃和導(dǎo)瀉。h49紅軟基地
（4）對癥治療和特殊治療。h49紅軟基地
3　對中中毒食品控制處理h49紅軟基地
⑴保護(hù)現(xiàn)場，封存中毒食品或可疑中毒食物。h49紅軟基地
⑵采取剩余可疑中毒食物，以備送檢。h49紅軟基地
⑶追回已售出的中毒食品或可疑中毒食物。h49紅軟基地
⑷對中毒食品進(jìn)行無害化處理或銷毀。h49紅軟基地
4　根據(jù)不同的中毒食品，對中毒場所采取相應(yīng)的消毒處理。h49紅軟基地
食物中毒現(xiàn)場調(diào)查處理的基本任務(wù)和要求h49紅軟基地
1　盡快查明食物中毒事件發(fā)生經(jīng)過。h49紅軟基地
⑴確定食物中毒的病例。h49紅軟基地
⑵查明導(dǎo)致中毒的食品。h49紅軟基地
⑶確定食物中毒致病因素。h49紅軟基地
⑷查明造成食物中毒的原因（致病因素來源及其污染、殘存或增殖原因）。h49紅軟基地
2　提出和采取控制食物中毒的措施。h49紅軟基地
3　協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)對中毒病人進(jìn)行救治。h49紅軟基地
4　收集對違法者實(shí)施處罰的證據(jù)。h49紅軟基地
5　提出預(yù)防類似事件再次發(fā)生的措施和建議。h49紅軟基地
6　積累食物中毒資料，為改善食品衛(wèi)生管理提供依據(jù)。h49紅軟基地
謝謝大家h49紅軟基地
請批評指正h49紅軟基地
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