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乳酸性酸中毒Rcd紅軟基地
鄧安智Rcd紅軟基地
原  因Rcd紅軟基地
乳酸是糖酵解的中間代謝產(chǎn)物。正常情況下，乳酸約50%～60%在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)化為糖元儲(chǔ)存，約 30%～35%被腎利用。Rcd紅軟基地
當(dāng)血乳酸濃度大于2mmol/L，pH小于7.35時(shí)，又無其它的酸中毒原因，可診斷為乳酸性酸中毒。Rcd紅軟基地
常見原因如下：Rcd紅軟基地
休克：由于心肌梗塞、心力衰竭、嚴(yán)重創(chuàng)傷、出血感染等引起的休克。Rcd紅軟基地
缺氧：一氧化碳中毒、肺栓塞和梗死。Rcd紅軟基地
藥物：雙胍類降糖藥，尤其是降糖靈引起者多見且嚴(yán)重。另外：木糖醇、山梨醇、果糖、撲熱息痛、水楊酸鹽、鏈脲菌素、兒茶酚胺類、氰化物類、異煙肼、乙烯乙二醇均可引起。Rcd紅軟基地
系統(tǒng)性疾�。焊尾�、腎衰尿毒癥、惡性腫瘤、白血病、嚴(yán)重感染伴敗血癥、驚厥、貧血、饑餓等等。Rcd紅軟基地
遺傳性疾�。浩咸烟�-6-磷酸脫氫酶缺乏，果糖1，6-二氧酸酶缺乏，丙酮酸羧化酶缺乏，丙酮酸脫氫酶缺乏，氧化磷酸化缺陷也可引起本癥。Rcd紅軟基地
預(yù)防與治療Rcd紅軟基地
在代謝性酸中毒病人中，有44％乳酸中毒癥Rcd紅軟基地
代謝性酸中毒的危重病人死亡率是一般危重病人的兩倍Rcd紅軟基地
乳酸性酸中毒現(xiàn)尚缺乏有效的治療Rcd紅軟基地
早期發(fā)現(xiàn)，積極針對(duì)原因采取治療，降低血液中乳酸。Rcd紅軟基地
胰島素治療：糖尿病患者發(fā)生乳酸性酸中毒，可以使用胰島素治療Rcd紅軟基地
非糖尿病患者，也有人主張胰島素與葡萄糖合用，以減少糖類的無氧酵解，有利于血乳酸清除，糖與胰島素比例根據(jù)血糖水平而定。Rcd紅軟基地
治療休克：補(bǔ)液擴(kuò)容可改善組織灌注，糾正休克，利尿排酸。Rcd紅軟基地
糾正缺氧：必要時(shí)作氣管切開或用人工呼吸機(jī)。Rcd紅軟基地
對(duì)癥治療，去除誘因：如控制感染Rcd紅軟基地
停止使用一切可以引起乳酸增加的藥物、液體等。Rcd紅軟基地
糾正酸中毒：當(dāng)pH小于7.2、HCO3-小于10.05mmol/L時(shí)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充5%碳酸氫鈉�？芍貜�(fù)使用，直到血pH大于7.2，再停止補(bǔ)堿。但補(bǔ)堿也不宜過多、過快。Rcd紅軟基地
維持水電解質(zhì)平衡Rcd紅軟基地
監(jiān)測血乳酸濃度Rcd紅軟基地
謝   謝！Rcd紅軟基地
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乳酸性酸中毒介紹PPT：這是一個(gè)關(guān)于乳酸性酸中毒介紹PPT，這個(gè)ppt包含了疾病定義，疾病概述，病理生理，臨床癥狀，口服降糖藥物，治療等內(nèi)容.雖然苯乙雙胍使血乳酸水平中度升高，但與苯乙雙胍有關(guān)的LA 絕大多數(shù)或由于劑量過大，或同時(shí)合并疾病如嚴(yán)重肝腎功能衰竭、心衰及休克等。 二甲雙胍是又一雙胍類藥物，其致LA 的機(jī)會(huì)較苯乙雙胍(約為其1/50)的機(jī)會(huì)明顯減少。現(xiàn)在國內(nèi)外廣泛應(yīng)用，可能由于二甲雙胍為水溶性，不易在體內(nèi)蓄積之故，其在降血糖時(shí)，升高外周組織乳酸生成的作用并不明顯，治療劑量一般不會(huì)導(dǎo)致LA，歡迎點(diǎn)擊下載乳酸性酸中毒介紹PPT哦。