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乳酸性酸中毒介紹PPT課件是由紅軟PPT免費下載網(wǎng)推薦的一款疾病PPT類型的PowerPoint.

乳酸性酸中毒                ——不都是缺氧惹的禍g6K紅軟基地
安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院g6K紅軟基地
急診醫(yī)學科  鄭  云g6K紅軟基地
病史摘要g6K紅軟基地
     患者盧某，女，58歲，因“被發(fā)現(xiàn)意識不清20小時”就診我院�；颊哂谌朐�20小時前出現(xiàn)嗜睡，伴有頭暈、嘔吐，不伴有肢體活動障礙及發(fā)熱，在外院就診過程中出現(xiàn)意識障礙進行性加重，伴有血壓進行性下降至70/50mmHg，予以升壓藥靜脈輸液治療，后轉入我院就診，病程中有少尿。g6K紅軟基地
    既往：有糖尿病史7年。g6K紅軟基地
體格檢查g6K紅軟基地
查體：淺昏迷，深大呼吸，壓眶反射存在，雙側瞳孔直徑3mm，對光反應稍遲鈍，Bp：80/60mmHg（升壓藥維持中），雙肺呼吸音稍粗，無啰音，心率126次/分，律齊，未聞及明顯病理性雜音，腹平軟，全腹未捫及包塊，雙下肢無水腫。雙側病理征（-）。g6K紅軟基地
輔助檢查g6K紅軟基地
血氣分析：PH 6.75 PO2 101mmhg PCO2 18.2mmhg BE -23 mmol/L HCO3- 5.3mmol/L LAC 18.86 mmol/Lg6K紅軟基地
血常規(guī)：WBC 23.91*109/L  N 89.34%  Hb 124g/L PLT 224*109/Lg6K紅軟基地
尿常規(guī)：KET(1+) PRO (1+)  GLU(4+) RBC 0個/ULg6K紅軟基地
血酮：0.6mmol/Lg6K紅軟基地
BNP ：36 pg/mlg6K紅軟基地
輔助檢查g6K紅軟基地
炎癥指標：CRP 1.45mg/L PCT <0.05ng/mlg6K紅軟基地
生化常規(guī)：ALT 60U/L AST 132U/L Cr154umol/L     CO2-CP 5.2mmol/L GLU 29.19mmol/L K+ 5.50mmol/L NA 144mmol/L CL- 102mmol/L CK 534U/L CKMB 20U/L TnT<0.05ng/mlg6K紅軟基地
凝血功能：PT 18.1s APTT 60.4s PTA 55% FIB 2.87g/L D-D 3.21ug/ml FDP 11.6ug/mlg6K紅軟基地
AG：36 mmol/Lg6K紅軟基地
輔助檢查g6K紅軟基地
心電圖：竇性心動過速，ST-T變化g6K紅軟基地
頭顱CT：未見明顯異常g6K紅軟基地
全胸片：雙肺內未見明顯實質性病變g6K紅軟基地
診斷g6K紅軟基地
      代謝性酸中毒g6K紅軟基地
           酮酸、乳酸      g6K紅軟基地
      休克g6K紅軟基地
      AKIg6K紅軟基地
      2-DMg6K紅軟基地
急診處理：g6K紅軟基地
    1、NS 1000ml+白蛋白20g靜滴擴容g6K紅軟基地
    2、胰島素持續(xù)泵入控制血糖g6K紅軟基地
    3、5%碳酸氫鈉200ml糾酸g6K紅軟基地
    4、聯(lián)合應用多巴胺（15ug/kg/min ）g6K紅軟基地
       +去甲腎上腺素（0.5μg/kg.min）升g6K紅軟基地
       壓治療g6K紅軟基地
治療反應：g6K紅軟基地
     1、心率無明顯變化，血壓進一步下降至50/30mmHg，意識障礙加重；g6K紅軟基地
     2、去甲腎上腺素及多巴胺用量加倍，并間斷推注升壓藥物，MAP僅維持在60-65mmHg，尿量接近0ml。g6K紅軟基地
？g6K紅軟基地
乳酸的產(chǎn)生g6K紅軟基地
乳酸的清除g6K紅軟基地
機體所有組織均有糖酵解產(chǎn)生乳酸的能力；g6K紅軟基地
內臟，大腦和骨骼肌等高代謝器官是乳酸生成的主要來源，體內清除血乳酸的臟器主要是肝臟50%，其次是腎臟25%，骨骼肌和心肌25%。而僅肝臟最大轉化能力每天可達4400mmol ，說明機體對乳酸清除具有強大儲備能力。g6K紅軟基地
Hyperlactataemia (> 2mmol/L)g6K紅軟基地
乳酸生成增多g6K紅軟基地
真相通常只有一個�。。�g6K紅軟基地
救治體會g6K紅軟基地
           本病例系藥物中毒引起嚴重乳酸性酸中毒，同時疊加了糖尿病酮癥酸中毒，因而增加診斷上的復雜性，且該患者合并存在血流動力學不平穩(wěn)、急性腎損傷等，且因家屬未能及時提供病史，故在初始診斷中需與缺氧、低灌注等病因所致乳酸性酸中毒鑒別診斷。g6K紅軟基地
CRRT在乳酸酸中毒的作用g6K紅軟基地
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乳酸性酸中毒介紹PPT模板：這是一個關于乳酸性酸中毒介紹PPT模板，這個ppt包含了原因，預防與治療，乳酸性酸中毒現(xiàn)尚缺乏有效的治療，胰島素治療，治療休克，對癥治療，去除誘因等內容。常見原因如下：休克：由于心肌梗塞、心力衰竭、嚴重創(chuàng)傷、出血感染等引起的休克。缺氧：一氧化碳中毒、肺栓塞和梗死。藥物：雙胍類降糖藥，尤其是降糖靈引起者多見且嚴重。另外：木糖醇、山梨醇、果糖、撲熱息痛、水楊酸鹽、鏈脲菌素、兒茶酚胺類、氰化物類、異煙肼、乙烯乙二醇均可引起。系統(tǒng)性疾�。焊尾　⒛I衰尿毒癥、惡性腫瘤、白血病、嚴重感染伴敗血癥、驚厥、貧血、饑餓等等，歡迎點擊下載乳酸性酸中毒介紹PPT模板哦。

乳酸性酸中毒介紹PPT：這是一個關于乳酸性酸中毒介紹PPT，這個ppt包含了疾病定義，疾病概述，病理生理，臨床癥狀，口服降糖藥物，治療等內容.雖然苯乙雙胍使血乳酸水平中度升高，但與苯乙雙胍有關的LA 絕大多數(shù)或由于劑量過大，或同時合并疾病如嚴重肝腎功能衰竭、心衰及休克等。 二甲雙胍是又一雙胍類藥物，其致LA 的機會較苯乙雙胍(約為其1/50)的機會明顯減少。現(xiàn)在國內外廣泛應用，可能由于二甲雙胍為水溶性，不易在體內蓄積之故，其在降血糖時，升高外周組織乳酸生成的作用并不明顯，治療劑量一般不會導致LA，歡迎點擊下載乳酸性酸中毒介紹PPT哦。