這是一個關(guān)于哮喘持續(xù)狀態(tài)護(hù)理PPT，這個ppt包含了病理基礎(chǔ)，誘發(fā)因素，高危因素，臨床類型，病情評估，臨床表現(xiàn)，肺功能檢查，wood 臨床評分標(biāo)準(zhǔn)，初始治療等內(nèi)容。哮喘持續(xù)狀態(tài)指的是常規(guī)治療無效的嚴(yán)重哮喘發(fā)作，持續(xù)時間一般在12小時以上。哮喘持續(xù)狀態(tài)并不是一個獨(dú)立的哮喘類型，而是它的病生理改變較嚴(yán)重，如果對其嚴(yán)重性估計(jì)不足或治療措施不適當(dāng)常有死亡的危險。死于哮喘的尸檢資料表明，最顯著的異常是肺的過度膨脹，此乃由于彌漫的氣道阻塞引起空氣滯留所致，歡迎點(diǎn)擊下載哮喘持續(xù)狀態(tài)護(hù)理PPT哦。

哮喘持續(xù)狀態(tài)護(hù)理PPT是由紅軟PPT免費(fèi)下載網(wǎng)推薦的一款疾病PPT類型的PowerPoint.

哮喘持續(xù)狀態(tài)的處理Z3h紅軟基地
復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院呼吸科Z3h紅軟基地
王立波 Z3h紅軟基地
哮喘持續(xù)狀態(tài)Z3h紅軟基地
哮喘呈急性重度發(fā)作 (PEFR<50%預(yù)計(jì)值)Z3h紅軟基地
對吸入2受體激動劑反應(yīng)差（PEFR增加<10%）Z3h紅軟基地
持續(xù)時間長 (12小時以上)Z3h紅軟基地
病理基礎(chǔ)Z3h紅軟基地
1. 嚴(yán)重的支氣管痙攣Z3h紅軟基地
         2. 過度的粘液分泌Z3h紅軟基地
         3. 明顯的粘膜水腫Z3h紅軟基地
         4. 廣泛的氣道炎癥Z3h紅軟基地
扭轉(zhuǎn)這些因素是重癥哮喘成功的關(guān)鍵Z3h紅軟基地
誘發(fā)因素Z3h紅軟基地
1.長期用β受體激動劑，未進(jìn)行抗炎治療Z3h紅軟基地
2. 吸入大量的過敏物質(zhì)Z3h紅軟基地
3. 呼吸道合胞病毒或鼻病毒感染Z3h紅軟基地
4. 強(qiáng)烈理化因子的激發(fā)Z3h紅軟基地
5. 脫水引起氣道分泌物干燥，痰栓阻塞氣道Z3h紅軟基地
6. 伴有各種并發(fā)癥Z3h紅軟基地
高危因素Z3h紅軟基地
曾經(jīng)有嚴(yán)重哮喘發(fā)作，需要?dú)夤懿骞芎蜋C(jī)械通氣Z3h紅軟基地
在過去1年，曾經(jīng)因哮喘發(fā)作而住院或急癥處理Z3h紅軟基地
現(xiàn)在正在使用或剛停用口服糖皮質(zhì)激素Z3h紅軟基地
近期沒有使用吸入性糖皮質(zhì)激素Z3h紅軟基地
過分依賴于吸入2受體激動劑Z3h紅軟基地
臨床類型Z3h紅軟基地
1. 突發(fā)起病型Z3h紅軟基地
在3小時內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重哮喘發(fā)作Z3h紅軟基地
主要為支氣管痙攣，支擴(kuò)藥能迅速緩解Z3h紅軟基地
粘膜下有大量中性粒細(xì)胞浸潤，氣道分泌物少Z3h紅軟基地
觸發(fā)因素：暴露高濃度過敏物或刺激物Z3h紅軟基地
              使用受體阻滯劑Z3h紅軟基地
2. 緩慢起病型Z3h紅軟基地
進(jìn)行性氣道壁炎癥，氣道分泌物聚積，支氣管痙攣有關(guān)  Z3h紅軟基地
未經(jīng)適當(dāng)治療，伴感染、過敏、刺激物吸入Z3h紅軟基地
哮喘持續(xù)狀態(tài)處理Z3h紅軟基地
一.病情評估Z3h紅軟基地
臨床表現(xiàn)Z3h紅軟基地
提示哮喘嚴(yán)重的一些臨床表現(xiàn)Z3h紅軟基地
1. 呼吸時伴有三凹癥，F(xiàn)EV1或PEF常低于正常50%Z3h紅軟基地
2. 奇脈超過2.93kpa(22mmHg)，PaCO2升高Z3h紅軟基地
3. 呼氣明顯延長，呼氣音低，無哮鳴音Z3h紅軟基地
血?dú)夥治?span style="display:none">Z3h紅軟基地
wood 臨床評分標(biāo)準(zhǔn)Z3h紅軟基地
項(xiàng)目                        0分                         1分              2分Z3h紅軟基地
1.PaO2(kPa)或     9.3~11.3 in air        <9.3 in air            <9.3 in40%O2 Z3h紅軟基地
   SaO2或              93~100%in air        <93%in air          <93% in40%O2 Z3h紅軟基地
   發(fā)紺                   未發(fā)紺                     發(fā)紺                    明顯發(fā)紺 Z3h紅軟基地
2.呼氣音               正常                         不對稱                 減弱或消失 Z3h紅軟基地
3.輔助呼吸運(yùn)動    無                   中度                  極度費(fèi)力 Z3h紅軟基地
4.喘鳴音               無                   中度                  明顯 Z3h紅軟基地
5.腦功能               正常                   嗜睡或煩躁   昏迷Z3h紅軟基地
≥5分 為呼吸功能不全;  ≥7分伴PaCO2 >8.7 kPa 為呼吸衰竭Z3h紅軟基地
1.   噴霧吸入短效受體機(jī)動劑，Z3h紅軟基地
      第一小時每20分鐘吸入1次Z3h紅軟基地
2.   吸氧，保持 PaO2 60 mmHg或SaO2 95%以上Z3h紅軟基地
3.   靜脈用糖皮質(zhì)激素Z3h紅軟基地
      無即刻反應(yīng)Z3h紅軟基地
      近期口服糖皮質(zhì)激素Z3h紅軟基地
      病情嚴(yán)重Z3h紅軟基地
4.   禁用鎮(zhèn)靜藥物Z3h紅軟基地
第1小時每20分鐘一次，連用3次，Z3h紅軟基地
然后每小時一次，根據(jù)喘息，逐漸延長用藥間隔。Z3h紅軟基地
保持心率〈180次/分，無室性異位節(jié)律發(fā)生 Z3h紅軟基地
反復(fù)用藥時要監(jiān)測心血管功能和血鉀；Z3h紅軟基地
噴射性霧化吸入用藥 Z3h紅軟基地
2. 吸氧Z3h紅軟基地
30~50%氧濃度，濕化Z3h紅軟基地
維持  PaO2   60 mmHg， Z3h紅軟基地
                SaO2  >95%Z3h紅軟基地
甲基強(qiáng)的松龍    Z3h紅軟基地
      第一次劑量2mg/kg，Z3h紅軟基地
      然后每6小時1次，每次1mg/kg；Z3h紅軟基地
氫化可的松    Z3h紅軟基地
      每次4~8 mg/kg， 每6~8小時1次 Z3h紅軟基地
地塞米松   Z3h紅軟基地
      每次0.2~0.3 mg/kg， 每6~8小時1次 。Z3h紅軟基地
病情緩解后靜脈用糖皮質(zhì)激素應(yīng)逐漸減量，Z3h紅軟基地
  繼而改用吸入普米克令舒 每天0.5~1 mgZ3h紅軟基地
三.第二次臨床評估及處理Z3h紅軟基地
1.中度哮喘發(fā)作Z3h紅軟基地
PEF 60－80％Z3h紅軟基地
體檢：中度癥狀，有輔助呼吸肌活動Z3h紅軟基地
每小時吸入受體激動劑和抗膽堿能藥物Z3h紅軟基地
吸入或靜脈用糖皮質(zhì)激素Z3h紅軟基地
如果病情緩解，持續(xù)治療1－3小時Z3h紅軟基地
2.重度哮喘發(fā)作Z3h紅軟基地
PEF <60%Z3h紅軟基地
體檢：重度癥狀(安靜下)，伴三凹征Z3h紅軟基地
病史：高�；純�Z3h紅軟基地
初次治療無反應(yīng)Z3h紅軟基地
每小時吸入受體激動劑和抗膽堿能藥物Z3h紅軟基地
吸氧Z3h紅軟基地
靜脈用糖皮質(zhì)激素Z3h紅軟基地
考慮皮下、肌肉或靜脈給予受體激動劑Z3h紅軟基地
考慮靜脈給予茶堿類藥物Z3h紅軟基地
考慮靜脈給予硫酸鎂制劑Z3h紅軟基地
四.再次臨床評估及處理Z3h紅軟基地
1.1小時內(nèi)反應(yīng)良好Z3h紅軟基地
最后1次吸入后癥狀持續(xù)緩解1小時以上Z3h紅軟基地
臨床表現(xiàn)  正常Z3h紅軟基地
PEF>70%Z3h紅軟基地
回家處理Z3h紅軟基地
1. 繼續(xù)吸入受體激動劑和抗膽堿能藥物，Z3h紅軟基地
  每日2－4次Z3h紅軟基地
2.霧化吸入糖皮質(zhì)激素(普米克令舒)Z3h紅軟基地
3.考慮口服糖皮質(zhì)激素Z3h紅軟基地
觀察與隨訪：Z3h紅軟基地
病人教育Z3h紅軟基地
  如何觀察病情，正確用藥Z3h紅軟基地
隨訪計(jì)劃Z3h紅軟基地
  制定長期治療方案Z3h紅軟基地
最后1次吸入后癥狀不能完全緩解或1小時內(nèi)反復(fù)Z3h紅軟基地
   臨床表現(xiàn)  輕到中度癥狀Z3h紅軟基地
   PEF<70%，但PEF>50％Z3h紅軟基地
   高危患兒Z3h紅軟基地
處理：Z3h紅軟基地
住院治療Z3h紅軟基地
吸入受體激動劑和抗膽堿能藥物Z3h紅軟基地
靜脈用糖皮質(zhì)激素Z3h紅軟基地
吸氧Z3h紅軟基地
考慮靜脈滴注氨茶堿Z3h紅軟基地
進(jìn)一步觀察與處理：Z3h紅軟基地
如癥狀緩解， PEF>70% ，可以回家處理Z3h紅軟基地
如6－12小時內(nèi)癥狀無改善，轉(zhuǎn)ICU病房Z3h紅軟基地
3.1小時內(nèi)反應(yīng)不好Z3h紅軟基地
1小時內(nèi)病情無改善或惡化Z3h紅軟基地
  臨床表現(xiàn)  重度癥狀、嗜睡、意識模糊Z3h紅軟基地
  PEF<30％Z3h紅軟基地
  高�；純�Z3h紅軟基地
  PaCO2 <8 kPa， PaCO2 > 6kPaZ3h紅軟基地
處理：Z3h紅軟基地
吸入受體激動劑和抗膽堿能藥物Z3h紅軟基地
霧化吸入糖皮質(zhì)激素(普米克令舒)Z3h紅軟基地
靜脈用糖皮質(zhì)激素Z3h紅軟基地
吸氧Z3h紅軟基地
靜脈滴注氨茶堿Z3h紅軟基地
必要時可選用皮下、肌肉或靜脈給予受體激動劑Z3h紅軟基地
必要時可選用硫酸鎂制劑Z3h紅軟基地
必要時可氣管插管，機(jī)械通氣Z3h紅軟基地
用于吸入無效的危重患兒，副作用大，現(xiàn)已少用Z3h紅軟基地
      特布他林：Z3h紅軟基地
             負(fù)荷量  10 g/kgZ3h紅軟基地
             維持量  0.1 g/kg.minZ3h紅軟基地
             直至出現(xiàn)療效或副作用Z3h紅軟基地
      異丙腎上腺素：Z3h紅軟基地
             首劑  0.1 g/kg Z3h紅軟基地
             以 0.1 g/kg.min 為單位逐漸加量Z3h紅軟基地
             調(diào)整至出現(xiàn)療效或副作用Z3h紅軟基地
             最大量 1 g/kg.minZ3h紅軟基地
靜注：每次2~4mg/kg + 25%GS 靜脈推注Z3h紅軟基地
                    Q6~8h，速度<0.2 mg/kg/minZ3h紅軟基地
靜滴：負(fù)荷量    6~8 mg/kg，30分鐘內(nèi)滴入Z3h紅軟基地
                  維持量  每小時 0.5~1 mg/kg.  靜滴Z3h紅軟基地
抑制鈣離子介導(dǎo)的平滑肌收縮，擴(kuò)張支氣管Z3h紅軟基地
用于6歲以上，對其他平喘治療無效的患兒Z3h紅軟基地
MgSO4：每次 25mg/kg + NS 100ml  Ivgtt 20~30分鐘Z3h紅軟基地
                可出現(xiàn)低血壓、心動過緩、面色潮紅等副作用Z3h紅軟基地
機(jī)械通氣指征：Z3h紅軟基地
1.持續(xù)嚴(yán)重的呼吸困難，哮鳴音和呼吸音明顯減弱Z3h紅軟基地
2.呼吸肌極度疲勞Z3h紅軟基地
3. 血?dú)夥治觯?PaO2  < 8kPa (60mmHg)  100%O2Z3h紅軟基地
                              PaCO2  >6.65 kPa (50mmHg)Z3h紅軟基地
4.有并發(fā)征：氣胸，縱膈氣腫等Z3h紅軟基地
1. 血?dú)夥治?span style="display:none">Z3h紅軟基地
     PaCO2 低  : 有代償能力Z3h紅軟基地
     PaCO2 正常或增加 : 已無代償能力Z3h紅軟基地
2. 血電介質(zhì)   Z3h紅軟基地
    要注意低鉀血癥Z3h紅軟基地
3. 胸片    Z3h紅軟基地
    治療效果不明顯或病情惡化患兒，Z3h紅軟基地
    要觀察是否伴有肺不張、氣胸、氣道異物等Z3h紅軟基地
嬰兒難治性喘息的處理Z3h紅軟基地
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院Z3h紅軟基地
 王立波Z3h紅軟基地
嬰兒喘息反復(fù)發(fā)作的常見原因Z3h紅軟基地
1. RSV等病毒感染Z3h紅軟基地
2. 存在基礎(chǔ)疾病Z3h紅軟基地
 胃食道反流病Z3h紅軟基地
 肺功能受損或發(fā)育不良Z3h紅軟基地
   早產(chǎn)兒Z3h紅軟基地
   支氣管肺發(fā)育不良Z3h紅軟基地
   慢性肺部感染(CMV、細(xì)菌)Z3h紅軟基地
先天性心臟病Z3h紅軟基地
急性發(fā)作處理Z3h紅軟基地
吸入受體激動劑和抗膽堿能藥物Z3h紅軟基地
霧化吸入糖皮質(zhì)激素(普米克令舒)Z3h紅軟基地
短期靜脈用糖皮質(zhì)激素Z3h紅軟基地
靜脈用抗生素Z3h紅軟基地
吸氧Z3h紅軟基地
噴射性霧化吸入用藥 Z3h紅軟基地
維持期處理Z3h紅軟基地
避免呼吸道感染，或用胸腺肽等細(xì)胞免疫增強(qiáng)藥Z3h紅軟基地
保持空氣清潔，避免非特異性刺激物Z3h紅軟基地
加強(qiáng)喂養(yǎng)指導(dǎo)，注意胃食道反流Z3h紅軟基地
糾正先天性心血管畸形Z3h紅軟基地
長期吸入糖皮質(zhì)激素Z3h紅軟基地
出現(xiàn)明顯癥狀，加用平喘藥物吸入Z3h紅軟基地
一般1歲左右病情好轉(zhuǎn)Z3h紅軟基地
胃食管返流性疾病(Gastroesophageal reflux，GERD)Z3h紅軟基地
抗返流飲食(稠厚)Z3h紅軟基地
略墊高頭部睡眠Z3h紅軟基地
平臥或睡前禁食2-3小時Z3h紅軟基地
奧美拉唑和H2受體拮抗劑制酸Z3h紅軟基地
嗎叮呤促進(jìn)胃內(nèi)容物排空Z3h紅軟基地
必要時鼻飼(2－3個月)Z3h紅軟基地
 Z3h紅軟基地

哮喘持續(xù)狀態(tài)ppt：這是哮喘持續(xù)狀態(tài)ppt，包括了定義，病因，病理基礎(chǔ)，臨床表現(xiàn)，心理護(hù)理，飲食與水分的供給，健康教育等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

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哮喘持續(xù)狀態(tài)的搶救PPT模板：這是一個關(guān)于哮喘持續(xù)狀態(tài)的搶救PPT模板，這個ppt包含了哮喘持續(xù)狀態(tài)的概念，支氣管哮喘的定義，病因病機(jī)，氣道慢性炎癥性疾患，哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，哮喘的鑒別診斷，哮喘的分期等內(nèi)容，哮喘持續(xù)狀態(tài)指的是常規(guī)治療無效的嚴(yán)重哮喘發(fā)作，持續(xù)時間一般在12小時以上。哮喘持續(xù)狀態(tài)并不是一個獨(dú)立的哮喘類型，而是支氣管哮喘急性發(fā)作，并持續(xù)無緩解的病程中出現(xiàn)的較嚴(yán)重的病生理改變。因而在哮喘發(fā)作病情判斷上不因強(qiáng)調(diào)時間概念，而因著重對病情的評估。如果對其嚴(yán)重性估計(jì)不足或治療措施不適當(dāng)常有死亡的危險。支氣管哮喘的定義 (GINA2011)：由多種細(xì)胞（如嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分(cellular elements)參與的氣道慢性炎癥性疾患慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，歡迎點(diǎn)擊下載哮喘持續(xù)狀態(tài)的搶救PPT模板哦。