這是一個(gè)關(guān)于先天性馬蹄內(nèi)翻足研究PPT課件，這個(gè)PPT包含了概述，病因?qū)W理論，病理解剖學(xué)，診斷，治療，手術(shù)治療，并發(fā)癥，CTE治療結(jié)果評估分級(jí)系統(tǒng)等內(nèi)容，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬變態(tài)反應(yīng)性疾病，是風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)之一，多以急性發(fā)熱及關(guān)節(jié)疼痛起病，典型表現(xiàn)是輕度或中度發(fā)熱，游走性多關(guān)節(jié)炎，受累關(guān)節(jié)多為膝，踝、肩、肘，腕等大關(guān)節(jié)，常見由一個(gè)關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移至另一個(gè)關(guān)節(jié)，病變局部呈現(xiàn)紅，腫、灼熱、劇痛，部分病人也有幾個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)病，不典型的病人僅有關(guān)節(jié)疼痛而無其他炎癥表現(xiàn)，急性炎癥一般于2-4周消退，不留后遺癥，但常反復(fù)發(fā)作。若風(fēng)濕活動(dòng)影響心臟，則可發(fā)生心肌炎，甚至遺留心臟瓣膜病變，歡迎點(diǎn)擊下載先天性馬蹄內(nèi)翻足研究PPT課件哦。

先天性馬蹄內(nèi)翻足研究PPT課件是由紅軟PPT免費(fèi)下載網(wǎng)推薦的一款疾病PPT類型的PowerPoint.

先天性馬蹄內(nèi)翻足Congenital Talipes Equinovarus(Clubfoot) Rs5紅軟基地
北京積水潭醫(yī)院Rs5紅軟基地
小兒骨科Rs5紅軟基地
閆桂森Rs5紅軟基地
概       述Rs5紅軟基地
發(fā)生率：1－2例／1000個(gè)活產(chǎn)嬰兒Rs5紅軟基地
病變本質(zhì)：受累肢體膝下部分所有組織（肌肉、韌帶、骨關(guān)節(jié)及神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)）原發(fā)性和局部性發(fā)育不良的綜合癥群。Rs5紅軟基地
主要臨床表現(xiàn)：踝關(guān)節(jié)跖屈、跟骨內(nèi)翻，前足內(nèi)收和旋后。Rs5紅軟基地
存在的問題：足部骨性畸形及相應(yīng)軟組織攣縮隨生長日益加重。Rs5紅軟基地
                   病因?qū)W理論(一)                     遺傳因素   Genetic FactorsRs5紅軟基地
發(fā)病率隨種族和性別變化很大Rs5紅軟基地
    Chinese  0.39 ‰ Whites 1.2 ‰ Rs5紅軟基地
    Polynesians  6.8 ‰ 男:女2.5:1Rs5紅軟基地
親屬患病率增加Rs5紅軟基地
    兄弟姐妹   患病風(fēng)險(xiǎn)30 倍增長Rs5紅軟基地
    單卵雙生   患病率32.5％Rs5紅軟基地
    雙卵雙生   患病率2.9％Rs5紅軟基地
    家族史     24.4％（Lochmiller1998）Rs5紅軟基地
病因?qū)W理論（二）                     胚胎發(fā)育受阻Rs5紅軟基地
           病因?qū)W理論（三）               纖維變性攣縮Rs5紅軟基地
           病因?qū)W理論（四）                   胚質(zhì)缺陷Rs5紅軟基地
          病因?qū)W理論（五）           神經(jīng)肌源性不平衡Rs5紅軟基地
               病因?qū)W小結(jié)Rs5紅軟基地
病理解剖學(xué)（一）                   大體解剖Rs5紅軟基地
           病理解剖學(xué)（二）                  早期認(rèn)識(shí)Rs5紅軟基地
病理解剖學(xué)（三）             當(dāng)前認(rèn)識(shí)Rs5紅軟基地
       病理解剖學(xué)（四）                    骨本身畸形Rs5紅軟基地
病理解剖學(xué)（五）               骨本身畸形Rs5紅軟基地
    病理解剖學(xué)（六）             骨間關(guān)系異常Rs5紅軟基地
病理解剖學(xué)（七）          骨間關(guān)系異常Rs5紅軟基地
     病理解剖學(xué)（八）              骨間關(guān)系異常Rs5紅軟基地
  病理解剖學(xué)（九）           下肢內(nèi)扭轉(zhuǎn)畸形Rs5紅軟基地
診斷（一）Rs5紅軟基地
診斷（二）      病史Rs5紅軟基地
診斷（三）  全身檢查Rs5紅軟基地
診斷（四）  骨科檢查Rs5紅軟基地
  診斷（四）  骨科檢查Rs5紅軟基地
   診斷（四）  骨科檢查Rs5紅軟基地
診斷（四）  骨科檢查Rs5紅軟基地
  診斷（五）  電生理檢查Rs5紅軟基地
      診斷（六）—  X 檢查Rs5紅軟基地
診斷（六）—  X 檢查Rs5紅軟基地
診斷（六）—  X 檢查Rs5紅軟基地
診斷（六）—  X 線檢查--測量Rs5紅軟基地
診斷（七）—  病因?qū)W分類Rs5紅軟基地
診斷（八）—  畸形程度分類Rs5紅軟基地
診斷（九）—  Dimeglio分類Rs5紅軟基地
診斷（九）—  Dimeglio分類Rs5紅軟基地
診斷（九）—  Dimeglio分類Rs5紅軟基地
        診斷—  小結(jié)Rs5紅軟基地
   治療（一）—  總則Rs5紅軟基地
治療（二）—  非手術(shù)治療Rs5紅軟基地
治療（二）—  非手術(shù)治療Rs5紅軟基地
治療（二）—  非手術(shù)治療Rs5紅軟基地
治療（二）—  非手術(shù)治療Rs5紅軟基地
治療（二）—  非手術(shù)治療Rs5紅軟基地
治療（二）—  非手術(shù)治療Rs5紅軟基地
     Ponseti  技術(shù)手法矯正示意圖Rs5紅軟基地
治療（二）—  非手術(shù)治療Rs5紅軟基地
治療（二）—  非手術(shù)治療Rs5紅軟基地
          French技術(shù)手法（1）Rs5紅軟基地
French技術(shù)手法（2）Rs5紅軟基地
治療（二）—  非手術(shù)治療Rs5紅軟基地
治療（二）—  非手術(shù)治療Rs5紅軟基地
治療（二）—  非手術(shù)治療Rs5紅軟基地
治療（三）—  手術(shù)治療Rs5紅軟基地
治療（三）—  手術(shù)治療Rs5紅軟基地
治療（三）—  手術(shù)治療Rs5紅軟基地
治療（三）—  手術(shù)治療Rs5紅軟基地
治療（三）—  手術(shù)治療Rs5紅軟基地
治療（三）—  手術(shù)治療Rs5紅軟基地
               足內(nèi)側(cè)松解Rs5紅軟基地
內(nèi)側(cè)松解Rs5紅軟基地
內(nèi)側(cè)松解完成Rs5紅軟基地
后側(cè)松解Rs5紅軟基地
治療（三）—  手術(shù)治療Rs5紅軟基地
治療（三）—  手術(shù)治療Rs5紅軟基地
治療（三）—  手術(shù)治療Rs5紅軟基地
治療（三）—  手術(shù)治療Rs5紅軟基地
治療（三）—  手術(shù)治療Rs5紅軟基地
治療（三）—  手術(shù)治療Rs5紅軟基地
治療（三）—  手術(shù)治療Rs5紅軟基地
            并發(fā)癥（一）Rs5紅軟基地
           并發(fā)癥（二）Rs5紅軟基地
         并發(fā)癥（三）Rs5紅軟基地
并發(fā)癥（四）Rs5紅軟基地
并發(fā)癥（五）Rs5紅軟基地
CTE治療結(jié)果評估分級(jí)系統(tǒng)             （國際標(biāo)準(zhǔn)）Rs5紅軟基地
CTE治療結(jié)果評估分級(jí)系統(tǒng)（國際標(biāo)準(zhǔn)）Rs5紅軟基地
                                  外           觀Rs5紅軟基地
CTE治療結(jié)果評估分級(jí)系統(tǒng)（國際標(biāo)準(zhǔn)）Rs5紅軟基地
                                功              能Rs5紅軟基地
CTE治療結(jié)果評估分級(jí)系統(tǒng)（國際標(biāo)準(zhǔn)）Rs5紅軟基地
                            功    能（續(xù)表）Rs5紅軟基地
CTE治療結(jié)果評估分級(jí)系統(tǒng)（國際標(biāo)準(zhǔn)）Rs5紅軟基地
                        X  線  評  估Rs5紅軟基地
CTE治療結(jié)果評估分級(jí)系統(tǒng)（國際標(biāo)準(zhǔn)）Rs5紅軟基地
                            結(jié) 果 分 類Rs5紅軟基地
翻修術(shù)（revision）—概述（1）Rs5紅軟基地
Ponseti觀點(diǎn)：復(fù)發(fā)是由引起原始畸形的相同  Rs5紅軟基地
                               病理因素所致，與未被發(fā)現(xiàn)或  Rs5紅軟基地
                               治療的因素有關(guān)Rs5紅軟基地
重復(fù)手術(shù)和制動(dòng)會(huì)導(dǎo)致僵硬加重和肌肉力弱。Rs5紅軟基地
  Atar 發(fā)現(xiàn)一些多次手術(shù)的結(jié)果類似于第 一次術(shù)后的效果。Rs5紅軟基地
翻修術(shù)（revision）—概述（2）Rs5紅軟基地
  翻修術(shù)的原則：利用盡可能少的手術(shù)操作 Rs5紅軟基地
                                        獲得最終實(shí)實(shí)在在的足部  Rs5紅軟基地
                                        位置。Rs5紅軟基地
   翻 修 術(shù) 重 點(diǎn)：應(yīng)放在不能接受的癥狀問 Rs5紅軟基地
                                       題或畸形上，因?yàn)樗�是�?Rs5紅軟基地
                                       成功能問題和疼痛的原因。Rs5紅軟基地
翻修術(shù)（revision）—概述（3）Rs5紅軟基地
   功能問題：Rs5紅軟基地
足部位置差：旋后或內(nèi)翻Rs5紅軟基地
過大的足內(nèi)側(cè)行進(jìn)角：導(dǎo)致足外側(cè)列負(fù)重，引 Rs5紅軟基地
                                                          起疼痛。Rs5紅軟基地
肌力不平衡或無力。Rs5紅軟基地
   如果抓住主要的單一問題進(jìn)行治療，翻修術(shù)有很大的成功可能。Rs5紅軟基地
翻修術(shù)（revision）—概述（4）Rs5紅軟基地
翻修時(shí)病人年齡影響術(shù)式選擇Rs5紅軟基地
Tarraf和Carroll統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表Rs5紅軟基地
翻修術(shù)（revision）—概述（5）Rs5紅軟基地
術(shù)式選擇的規(guī)則系統(tǒng)（Lehman）Rs5紅軟基地
翻修術(shù)（revision）—概述（6）Rs5紅軟基地
      術(shù)式選擇的規(guī)則系統(tǒng)（Lehman）（續(xù)）Rs5紅軟基地
翻修術(shù)（revision）—概述（7）Rs5紅軟基地
      術(shù)式選擇的規(guī)則系統(tǒng)（Lehman）（續(xù)）Rs5紅軟基地
翻修術(shù)（revision）—前足內(nèi)收Rs5紅軟基地
在CTE術(shù)后殘留畸形中最常見。Rs5紅軟基地
殘留內(nèi)收畸形通常發(fā)生在中足，偶爾在前足。Rs5紅軟基地
根本問題所在   內(nèi)外側(cè)柱長度不均衡。這樣相對                                            Rs5紅軟基地
                                           于后足外展外旋前足，以及矯正 Rs5紅軟基地
                                           前足旋后，均會(huì)受到內(nèi)側(cè)攣縮以Rs5紅軟基地
                                           及外側(cè)列過長的限制。Rs5紅軟基地
術(shù)   式   選  擇   內(nèi)側(cè)和／或后側(cè)松解＋內(nèi)外Rs5紅軟基地
                                    側(cè)柱長度平衡術(shù)。Rs5紅軟基地
翻修術(shù)（revision）—高弓Rs5紅軟基地
殘留高弓畸形原因：跖側(cè)松解不充分，肌力不平衡Rs5紅軟基地
<2歲，軟組織松解必須充分（Steindler跖筋膜松解術(shù)）Rs5紅軟基地
>6歲，Japas      V形截骨術(shù)Rs5紅軟基地
            Akron     中跗圓頂形截骨術(shù)：可達(dá)到背跖側(cè)Rs5紅軟基地
                            和內(nèi)外翻的控制。Rs5紅軟基地
            Köse       中跗橫向截骨術(shù)Rs5紅軟基地
中跗橫向截骨術(shù)Rs5紅軟基地
翻修術(shù)（revision）—跟骨內(nèi)翻或外翻Rs5紅軟基地
跟骨截骨術(shù)（1）Rs5紅軟基地
   截骨平面要求大致平行于距下關(guān)節(jié)Rs5紅軟基地
    內(nèi)側(cè)楔形撐開截骨術(shù)：要求跟骨有足夠的骨化，可以穩(wěn)定移植骨的撐開作用。Rs5紅軟基地
            優(yōu)點(diǎn)：理論上可增加足跟的高度，需行后側(cè)松解。Rs5紅軟基地
            缺點(diǎn)：內(nèi)側(cè)切口閉合和愈合上存在困難。Rs5紅軟基地
  Lempberg 和Smith 報(bào)告切口愈合時(shí)間平均5.4周。Rs5紅軟基地
翻修術(shù)（revision）—跟骨內(nèi)翻或外翻Rs5紅軟基地
    跟骨截骨術(shù)（2）Rs5紅軟基地
    外側(cè)閉合楔形截骨術(shù)Rs5紅軟基地
    優(yōu)點(diǎn)：切口愈合問題少Rs5紅軟基地
    缺點(diǎn)：在一定程度上減少了足跟高Rs5紅軟基地
                度，增加了跟骨與外踝撞擊Rs5紅軟基地
                的風(fēng)險(xiǎn)。Rs5紅軟基地
外側(cè)閉合楔形截骨術(shù)Rs5紅軟基地
外側(cè)閉合楔形截骨術(shù)Rs5紅軟基地
翻修術(shù)（revision）—跟骨內(nèi)翻或外翻Rs5紅軟基地
跟骨截骨術(shù)（3）：Rs5紅軟基地
有效性存在爭議：①足跟位置的矯正②對中足的影響Rs5紅軟基地
     D w y e r：后足矯正會(huì)產(chǎn)生前足內(nèi)收和旋后畸形的逐 Rs5紅軟基地
                             漸 矯正。Rs5紅軟基地
     其他學(xué)者：動(dòng)態(tài)的逐漸矯正微乎其微。Rs5紅軟基地
     趨        勢:   單純跟骨截骨，或聯(lián)合外側(cè)柱短縮術(shù)，效Rs5紅軟基地
                              用有 限，應(yīng)盡可能避免這種過渡性手術(shù)。Rs5紅軟基地
                              在10歲后進(jìn)行決定性的矯正，獲得確切效 Rs5紅軟基地
                              果。Rs5紅軟基地
翻修術(shù)（revision）—跟骨內(nèi)翻或外翻Rs5紅軟基地
跟骨外翻的矯正—Grice關(guān)節(jié)外手術(shù)：Rs5紅軟基地
最初應(yīng)用于麻痹性或痙攣性足畸形的治療。Rs5紅軟基地
4－10歲彈性足畸形有成功治療的報(bào)告。Rs5紅軟基地
僵硬，有癥狀的過度矯正足，最好的處置辦法  能是三關(guān)節(jié)融合術(shù)。Rs5紅軟基地
翻修術(shù)（revision）—動(dòng)力性內(nèi)翻或旋后（1）Rs5紅軟基地
許多接近完全矯正的馬蹄足逐漸出現(xiàn)動(dòng)力畸形—行走時(shí)前足旋后內(nèi)收，前足外側(cè)負(fù)重。Rs5紅軟基地
發(fā)生率：Ponseti     40％Rs5紅軟基地
                   Feldbrin   37％Rs5紅軟基地
                   Laaveg     46％Rs5紅軟基地
翻修術(shù)（revision）—動(dòng)力性內(nèi)翻或旋后（2）Rs5紅軟基地
                       診                 斷Rs5紅軟基地
足部試圖主動(dòng)背伸時(shí)，觀察中足有無旋后或第1列過度抬高。Rs5紅軟基地
初始站立時(shí)足外側(cè)面負(fù)重，搖擺期畸形明顯。Rs5紅軟基地
步態(tài)分析證實(shí)。Rs5紅軟基地
    Ponseti和Goldner觀點(diǎn)：應(yīng)作為第1次手術(shù)治療的指征，不應(yīng)留作翻修術(shù)。Rs5紅軟基地
翻修術(shù)（revision）—動(dòng)力性內(nèi)翻或旋后（3）Rs5紅軟基地
治療原則：Rs5紅軟基地
足部畸形不固定，站立時(shí)可放在跖行位，肌腱移位成為唯一需要的手術(shù)。Rs5紅軟基地
Garceau和Palmer觀點(diǎn)：脛前肌腱移位成功治療 Rs5紅軟基地
     的先決條件—<6歲，畸形可被動(dòng)矯正，肌電圖證實(shí)腓骨肌無力，無主動(dòng)外展或外翻動(dòng)作。關(guān)節(jié)僵硬或腓骨肌有力是禁忌癥。Rs5紅軟基地
翻修術(shù)（revision）—動(dòng)力性內(nèi)翻或旋后（4）Rs5紅軟基地
脛前肌腱全腱和半腱移位的效果比較（Kuo等人）Rs5紅軟基地
相同點(diǎn)：外翻肌力均增加1.5級(jí)，背伸范圍無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異Rs5紅軟基地
不同點(diǎn)：全腱外移至第3跖骨軸線上，背伸力喪失一級(jí)。Rs5紅軟基地
                         半腱外移至第4跖骨軸線上，保留了一定的內(nèi)Rs5紅軟基地
                         側(cè)背伸力量。Rs5紅軟基地
原理：脛前肌腱移位不改變肌肉的收縮時(shí)相和幅度，Rs5紅軟基地
                由于功能軸線的改變獲得了外翻肌力的增加。Rs5紅軟基地
翻修術(shù)（revision）—內(nèi)八字步態(tài)（toe-in gait）1 Rs5紅軟基地
   CTE術(shù)后，在跖行足中出現(xiàn)內(nèi)八字步Rs5紅軟基地
  態(tài)較常見。Rs5紅軟基地
Yngve 發(fā)生率48％。Rs5紅軟基地
8％－25％有進(jìn)一步治療的指征。Rs5紅軟基地
Loren：腓骨肌異常者，內(nèi)旋扭轉(zhuǎn)畸Rs5紅軟基地
                形發(fā)生率增加。Rs5紅軟基地
翻修術(shù)（revision）—內(nèi)八字步態(tài)2Rs5紅軟基地
足內(nèi)側(cè)行進(jìn)角（internal foot progression angle）形成原因：Rs5紅軟基地
真正的脛骨內(nèi)扭轉(zhuǎn)。Rs5紅軟基地
后足在踝穴中內(nèi)旋。Rs5紅軟基地
前足向內(nèi)偏斜，有或無真正的跖內(nèi)收。Rs5紅軟基地
向內(nèi)偏斜的距骨頸引導(dǎo)前足向內(nèi)偏斜。Rs5紅軟基地
翻修術(shù)（revision）—內(nèi)八字步態(tài)3Rs5紅軟基地
年幼兒童，足部殘留的內(nèi)側(cè)行進(jìn)角可觀察到自發(fā)矯正。Rs5紅軟基地
內(nèi)八字步態(tài)持續(xù)存在，晚期繼發(fā)膝外翻。Rs5紅軟基地
術(shù)式選擇：①距骨頸畸形或中足偏斜引起者，足部手 Rs5紅軟基地
                            術(shù)矯正。—外側(cè)柱短縮和／或跖筋膜松 Rs5紅軟基地
              解（直接處理病理改變）Rs5紅軟基地
       ②脛骨內(nèi)扭轉(zhuǎn)或后足內(nèi)旋者，行踝上外旋截骨術(shù)。Rs5紅軟基地
翻修術(shù)（revision）—內(nèi)八字步態(tài)4Rs5紅軟基地
Goldner踝上外旋截骨術(shù)（1）：Rs5紅軟基地
脛骨遠(yuǎn)端骺板近側(cè)水平截骨，遠(yuǎn)端外旋35°腓骨通常無需截骨，克氏針斜行固定。Rs5紅軟基地
閉合切口前，松止血帶判斷足部血管狀況。Rs5紅軟基地
Goldner 66例中2 例因循環(huán)緩慢需減少矯正度數(shù)，無后遺癥，均順利愈合，并維持了旋轉(zhuǎn)矯正效果。Rs5紅軟基地
翻修術(shù)（revision）—內(nèi)八字步態(tài)5Rs5紅軟基地
Goldner 踝上外旋截骨術(shù)（2）：Rs5紅軟基地
Napiontek 和Nazar 觀點(diǎn)：通過脛骨外旋足將使踝關(guān)節(jié)功能置于明顯外旋平面上，而不是其生理活動(dòng)所需的平面。Rs5紅軟基地
該術(shù)式僅能改變前足內(nèi)收和距下復(fù)合體的內(nèi)旋。Rs5紅軟基地
只適于大齡患者，作為一種補(bǔ)救性手術(shù)。Rs5紅軟基地
翻修術(shù)（revision）—跟足畸形Rs5紅軟基地
原因：跟腱過度延長，或由于瘢痕形成移動(dòng)不Rs5紅軟基地
               充分，繼發(fā)三頭肌機(jī)能不全。Rs5紅軟基地
非常難以重建。Rs5紅軟基地
應(yīng)避免發(fā)生這種情況，而不是試圖去重建它。Rs5紅軟基地
預(yù)防措施：注意跟腱的延長技術(shù)并在張力下縫Rs5紅軟基地
                        合。避免術(shù)后塑形時(shí)發(fā)生斷裂，石 Rs5紅軟基地
                        膏良好制動(dòng)。Rs5紅軟基地
翻修術(shù)（revision）—挽救性手術(shù)                                    （salvage procedures）Rs5紅軟基地
三關(guān)節(jié)融合術(shù)（triple arthrodesis）Rs5紅軟基地
10歲以后，處理殘留畸形需要骨性穩(wěn)定：不僅Rs5紅軟基地
   要矯正殘余畸形（軟組織手術(shù)無效），而且要維持矯正位。Rs5紅軟基地
三關(guān)節(jié)融合術(shù)被視為最后的挽救性手術(shù)。Rs5紅軟基地
可用于內(nèi)翻足或過度矯正的外翻足。Rs5紅軟基地
準(zhǔn)確地進(jìn)行三關(guān)節(jié)融合術(shù)可以獲得一個(gè)穩(wěn)定、矯正和有用的足。Rs5紅軟基地
翻修術(shù)（revision）—挽救性手術(shù)Rs5紅軟基地
內(nèi)翻足的三關(guān)節(jié)融合術(shù)：Rs5紅軟基地
距骨竇表面的經(jīng)典外側(cè)切口（Ollier切口）Rs5紅軟基地
行距下和跗骨間關(guān)節(jié)的外側(cè)楔形截骨術(shù)。Rs5紅軟基地
注意事項(xiàng)：Rs5紅軟基地
           足與雙踝平面順列，不可與膝順列。 Rs5紅軟基地
             推薦進(jìn)行內(nèi)固定，特別是距舟關(guān)節(jié)。 Rs5紅軟基地
             避免矯正不全。Rs5紅軟基地
翻修術(shù)（revision）—挽救性手術(shù)Rs5紅軟基地
外翻足的三關(guān)節(jié)融合術(shù)：Rs5紅軟基地
距骨竇 表面 外側(cè)切口：距下關(guān)節(jié)外側(cè)楔形撐開 Rs5紅軟基地
                                                                植骨。Rs5紅軟基地
距骨頭突起處內(nèi)側(cè)切口:部分距骨頭切除，將舟骨Rs5紅軟基地
                                                               內(nèi)移復(fù)位。Rs5紅軟基地
跟 骰 關(guān) 節(jié)   外側(cè)切口：撐開植骨融合。Rs5紅軟基地
所有三個(gè)關(guān)節(jié)均需內(nèi)固定，特別是采用撐開的楔形植骨時(shí)。Rs5紅軟基地
  外翻足的三關(guān)節(jié)融合術(shù)Rs5紅軟基地
翻修術(shù)（revision）—挽救性手術(shù)Rs5紅軟基地
*Ilizarov 技術(shù)     概述Rs5紅軟基地
過去10年，對于大齡兒童及成人殘留和復(fù)發(fā)的馬蹄足復(fù)合畸形，在挽救性治療方面，Ilizarov 技術(shù)作出了最為重要的貢獻(xiàn)。Rs5紅軟基地
技術(shù)方法：通過軟組織牽延和關(guān)節(jié)順列，輔助某些截骨術(shù)獲得逐漸的矯正。Rs5紅軟基地
該方法是一組復(fù)合的，耗時(shí)的，充滿并發(fā)癥的方法，僅適合對該技術(shù)有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生使用。Rs5紅軟基地
翻修術(shù)（revision）—挽救性手術(shù)Rs5紅軟基地
Ilizarov 技術(shù)     特點(diǎn)Rs5紅軟基地
緩慢矯正以保護(hù)軟組織。Rs5紅軟基地
在畸形焦點(diǎn)部位進(jìn)行矯正，可避免不需要的移位。Rs5紅軟基地
同時(shí)進(jìn)行三維、多平面矯正。Rs5紅軟基地
矯正畸形而不縮短足部長度。Rs5紅軟基地
多平面固定，在矯正靶關(guān)節(jié)時(shí)，可防止緊張的軟組織，使鄰近關(guān)節(jié)產(chǎn)生畸形。Rs5紅軟基地
翻修術(shù)（revision）—挽救性手術(shù)Rs5紅軟基地
Ilizarov 技術(shù)     年齡Rs5紅軟基地
<8歲，除永久畸形（平頂距骨）外，如果組織順應(yīng)性存在，骨關(guān)節(jié)有再塑形潛力，該技術(shù)可順列足部關(guān)節(jié)。Rs5紅軟基地
>8歲，通過軟組織矯正加截骨術(shù)，保留現(xiàn)存關(guān)節(jié)的適應(yīng)性。Rs5紅軟基地
翻修術(shù)（revision）—挽救性手術(shù)Rs5紅軟基地
Ilizarov 技術(shù)     Rs5紅軟基地
并發(fā)癥Rs5紅軟基地
針道感染 感覺遲鈍 疼痛 麻痹Rs5紅軟基地
血管問題:軟組織水腫  營養(yǎng)改變 皮膚或足趾缺血性壞死 傷口愈合差 骨質(zhì)疏松Rs5紅軟基地
翻修術(shù)（revision）—挽救性手術(shù)Rs5紅軟基地
Ilizarov 技術(shù)     并發(fā)癥Rs5紅軟基地
僵      硬Rs5紅軟基地
                    療程長（5－9個(gè)月）Rs5紅軟基地
                    畸形本身潛在的關(guān)節(jié)僵硬Rs5紅軟基地
                    軟骨受壓誘發(fā)的僵硬Rs5紅軟基地
身心擾亂Rs5紅軟基地
翻修術(shù)（revision）—挽救性手術(shù)Rs5紅軟基地
Ilizarov 技術(shù)     嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥Rs5紅軟基地
  晚期復(fù)發(fā)或未治畸形，皮膚條件差，  Rs5紅軟基地
  特別是有嚴(yán)重軟組織瘢痕和骨性畸形 者，治療上很少有選擇余地。Rs5紅軟基地
Ilizarov 技術(shù)對于矯正這類畸形，不用更多截骨使足進(jìn)一步短縮，不失為一種上佳選擇。Rs5紅軟基地
小      結(jié)Rs5紅軟基地
CTE病因?qū)W仍不清楚。Rs5紅軟基地
目前已建立了可操作的預(yù)處理分級(jí)系統(tǒng)和治Rs5紅軟基地
    療結(jié)果評估系統(tǒng)。Rs5紅軟基地
手術(shù)治療的問題日益顯現(xiàn)出來。Rs5紅軟基地
非手術(shù)治療重新被重視。Rs5紅軟基地
需要了解CTE的病理解剖，病因?qū)W和治療史，以及過去的治療經(jīng)驗(yàn)，觀察治療的長期結(jié)果，以便選擇初治方法，改進(jìn)初次矯正效果，盡Rs5紅軟基地
    可能減少補(bǔ)救性手術(shù)的需要量。Rs5紅軟基地
謝謝！Rs5紅軟基地
Thank  you !Rs5紅軟基地
 Rs5紅軟基地

先天性馬蹄內(nèi)翻足研究PPT：這是一個(gè)關(guān)于先天性馬蹄內(nèi)翻足研究PPT，這個(gè)PPT包含了解剖知識(shí)，病因病機(jī)，先天性馬蹄內(nèi)翻足畸形，臨床表現(xiàn)，治療原則，非手術(shù)治療，骨組織手術(shù)，預(yù)防并發(fā)癥，治愈標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容，患兒出生后立即開始用于法按摩扳正。方法如下：一手握患肢小腿下部，另一手以手掌頂住足底，將大魚肌緊貼足底外側(cè)，先將足前部外展，足底外翻，再將足跟逐漸向下牽拉，最后將足前部背屈，將足向畸形相反的位置扭轉(zhuǎn)，維持在矯形過正位、對畸形嚴(yán)重的患兒每次糾正一部分，反復(fù)多次進(jìn)行。然后用石膏、膠布、矯形靴套等外固定器具來維持按摩扳正后的體位可望完全糾正畸形，歡迎點(diǎn)擊下載先天性馬蹄內(nèi)翻足研究PPT哦。