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- 素材大。
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- 素材格式:
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- 素材上傳:
- ppt
- 上傳時間:
- 2017-07-07
- 素材編號:
- 104376
- 素材類別:
- 疾病PPT
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素材預覽
這是一個關于先天性馬蹄內翻足研究PPT,這個PPT包含了解剖知識,病因病機,先天性馬蹄內翻足畸形,臨床表現,治療原則,非手術治療,骨組織手術,預防并發(fā)癥,治愈標準等內容,患兒出生后立即開始用于法按摩扳正。方法如下:一手握患肢小腿下部,另一手以手掌頂住足底,將大魚肌緊貼足底外側,先將足前部外展,足底外翻,再將足跟逐漸向下牽拉,最后將足前部背屈,將足向畸形相反的位置扭轉,維持在矯形過正位、對畸形嚴重的患兒每次糾正一部分,反復多次進行。然后用石膏、膠布、矯形靴套等外固定器具來維持按摩扳正后的體位可望完全糾正畸形,歡迎點擊下載先天性馬蹄內翻足研究PPT哦。
先天性馬蹄內翻足研究PPT是由紅軟PPT免費下載網推薦的一款疾病PPT類型的PowerPoint.
先天性馬蹄內翻足
DCY整理
解剖知識
足的底部有縱弓和后弓,由7塊附骨和5塊跖骨構成其外形。足部諸骨借關節(jié)囊和韌帶聯接。關節(jié)囊的松緊和韌帶的彈性對維持足的外形起重大作用。
解剖知識
脛前肌、脛后肌和腓骨肌在行走過程中影響足的外形。
解剖知識
足跖側的跟舟韌帶即彈簧韌帶居跟骨頭的下方,加上跖長和跖短韌帶對維持縱弓的形態(tài)有很大作用。
病因病機
先天性馬蹄內翻足的確切病因尚不清楚, 、龠z傳因素。常有家族史,調查結果顯示:先天性馬蹄內翻足的家族第一代親屬的發(fā)病率高出人群20倍以上。
、诎l(fā)育異常。跗骨內的原始膠質缺陷,腓骨肌止點和發(fā)育不良或認為是由于胎兒足部在子宮內體位異常,同時子宮內羊水減少,使子官體積變小,引發(fā)馬蹄內翻足。
、凵窠洰惓。有研究表明在電子顯微鏡下檢查,足內在肌,外在肌有神經異常所引起的肌肉超微結構的變化,這種變化使足部肌肉失去平衡。
先天性馬蹄內翻足畸形
、僮闱皟确仁;
、谧愀鷥确
、埘着c距下關節(jié)蹠屈呈馬蹄畸形,有時有高弓畸形
臨床表現
僵硬型: 畸形嚴重,足跟小,下垂和內翻極為明顯,呈棒形。足前部也有內翻內收,踝和足跟內側有明顯的皮膚皺褶。當被動背伸外翻時呈僵硬固定,此畸形不易矯正,常伴其他先天畸形。
臨床表現
松弛型: 畸形較輕。足跟大小基本正常。踝及足背外側有輕度皮膚皺褶,小腿肌肉萎縮不明顯。在被動背伸外翻時可矯正內翻畸形,使患足達到或接近中立位。此畸形容易矯正。
治療原則
越早越好,出生后應立即開始。絕大多數患兒可以通過手法按摩和必要的控制措施而獲得治愈。
新生兒期是治療該病的最佳時期。
對治療不佳和復發(fā)或沒有經過治療的患兒可采用手術治療。
非手術治療
患兒出生后立即開始用于法按摩扳正。方法如下:一手握患肢小腿下部,另一手以手掌頂住足底,將大魚肌緊貼足底外側,先將足前部外展,足底外翻,再將足跟逐漸向下牽拉,最后將足前部背屈,將足向畸形相反的位置扭轉,維持在矯形過正位、對畸形嚴重的患兒每次糾正一部分,反復多次進行。然后用石膏、膠布、矯形靴套等外固定器具來維持按摩扳正后的體位可望完全糾正畸形。
手術治療
年齡較大尤其是僵硬性患者,手法治療后仍不能完全矯正畸形者,應采用手術治療。
軟組織手術
(1)皮下跟腱切斷術 適用于新生兒矯正后足下垂畸形。
(2)跟腱延長術 對年齡較大或僵硬嚴重者,后足下年畸形不能用于法矯正者可采用跟腱延長術。
。3)肌腱移植術 畸形嚴重或復發(fā)的病例可行脛前肌外移或脛后肌移植術。
。4)足內后側軟組織松解術 適用于內后側軟組織攣縮比較明顯,單純手法與石膏不易矯正的病例。
骨組織手術
(1)部分松質骨挖除術 對跟骨、距骨和骰骨甚至包括舟狀骨前外側關節(jié)外楔形切除作為手法按摩治療后殘余畸形的補充手術。
。2)足二關節(jié)或足三關節(jié)融合術 是先天性馬蹄內翻足的晚期治療方法,適用于10歲以上仍未糾正的僵硬型馬蹄內翻足。
(3)跟骨截骨術 年齡較大,畸形嚴重,跟骨內翻明顯,用足外緣行走,前足較正常者。
。4)脛骨旋轉截骨術 4歲以后脛骨內旋畸形定形者可采用脛骨旋轉截骨術。
預防并發(fā)癥
局部皮膚壞死:延長脛后,趾長屈及拇長屈等肌腱的足內側切口與跟腱延長切口較近,兩切口之間皮瓣比較狹窄容易缺血性壞死。
預防措施:軟組織松解手術前,經常按摩足內側皮膚,促進血液循環(huán),其次跟腱延長切口盡可能偏向跟腱縱軸線的外側,呈弧形切口。兩切口間皮瓣相對增寬。
預防并發(fā)癥
小腿青枝骨折或踝部骨骺分離:手法扳正,應循序漸進,按壓輕柔,不依用力過猛,其次助手與術者密切配合,以防發(fā)生意外。
預防并發(fā)癥
石膏壓迫,形成褥瘡:石膏固定前,骨骼突出部位用脫脂棉墊好,但不宜過厚以免影響手法扳正效果,石膏管型尚未凝固正在塑形時,切忌用手指按壓,石膏干燥后,患兒哭鬧不安,即提示石膏可能有壓迫,應及時就醫(yī),骨質突起部位開窗觀察。
治愈標準
手術后,足部畸形基本糾正,功能基本恢復,傷口愈合
好轉標準
經手法或手術治療,畸形部分糾正。
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