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- ppt
- 上傳時間:
- 2017-12-14
- 素材編號:
- 163920
- 素材類別:
- 疾病PPT
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這是一個關(guān)于小兒支氣管肺炎的治療PPT,主要介紹了支氣管肺炎的病理生理;不同年齡肺炎的病原特點;肺炎的分類;支氣管肺炎的臨床表現(xiàn);診斷;治療原則。定義(Definition):肺炎是各種病原體和其他因素(如吸入、過敏等)等導(dǎo)致的肺實質(zhì)和(或)肺間質(zhì)的炎性病變。主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、氣促和肺部固定的細(xì)濕啰音。嚴(yán)重者可引起呼吸衰竭,也可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)等出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。血清、唾液、尿和糞便標(biāo)本免疫學(xué)測定抗原檢測方法有:間接免疫熒光、免疫酶和放射免疫法等。血清抗體檢測有:免疫熒光實驗、酶聯(lián)免疫吸附試驗、補體結(jié)合抗體檢測等。使用PCR或PCR結(jié)合核酸雜交技術(shù)進行基因檢測,歡迎點擊下載小兒支氣管肺炎的治療PPT哦。
小兒支氣管肺炎的治療PPT是由紅軟PPT免費下載網(wǎng)推薦的一款疾病PPT類型的PowerPoint.
小兒支氣管肺炎 (Bronchiol Pneumonia in Children)
大綱要求
掌握:支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則
掌握:重癥支氣管肺炎的臨床特點
熟悉:支氣管肺炎的病理生理
了解:肺炎的分類
進展:不同年齡肺炎的病原特點
定義(Definition)
肺炎是各種病原體和其他因素(如吸入、過敏等)等導(dǎo)致的肺實質(zhì)和(或)肺間質(zhì)的炎性病變
主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、氣促和肺部固定的細(xì)濕啰音
嚴(yán)重者可引起呼吸衰竭,也可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)等出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)
概述 (Introduction)
兒科住院:肺炎占25%~65%
好發(fā)季節(jié):四季均發(fā),尤見于寒冷季或季節(jié)變換之際
好發(fā)年齡:嬰幼兒期
分類(Classification )
病理分類
病因分類
病程分類
病情分類
分類(Classification )
病理分類
病因分類
病程分類
病情分類
病理分類
病因分類
病程分類
病情分類
病理分類
病因分類
病程分類
病情分類
病理分類
病因分類
病程分類
病情分類
其他命名
社區(qū)獲得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)
是指原本健康的兒童在醫(yī)院外或住院48小時內(nèi)發(fā)生的感染性肺炎
醫(yī)院獲得性肺炎(hosptial acquired pneumonia,HAP)
住院48小時后發(fā)生的肺炎
典型肺炎(typical pneumonia )
各種細(xì)菌性肺炎
非典型肺炎(atypical pneumonia)
病毒、肺炎支原體、肺炎衣原體、軍團菌、冠狀病毒、禽流感病毒
不明原因肺炎(unidentified pneumonia)
哪種分類最理想?
It’s important to establish microbiologica diagnosis of children pneumonia!
But it’s difficulty.
BTS. British Thoracic Society Guidelines for the Management of Community Acquired Pneumonia in Childhood. Thorax, 2002, 57 Suppl 1: il24.
支氣管肺炎(bronchopneumonia )
病因
病理和病理生理
臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥
實驗室檢查
影像學(xué)檢查
診斷和鑒別診斷
治療
病因(Etiology)
病毒病原:占有重要地位,尤其在起始階段
細(xì)菌病原:在發(fā)展中國家非常重要,常見細(xì)菌包括肺炎鏈球菌(SP)、流感嗜血桿菌(HI)、金黃色葡萄球菌(SA)和卡它莫拉菌(MC)
非典型微生物:近年來呈增加趨勢
混合感染:兒童CAP混合感染率為8%~40%,年齡越小,混合感染的幾率越高
CAP常見病原( Common Pathogen )
出生~生后20 d
B 族鏈球菌、G- 腸道細(xì)菌 、巨細(xì)胞病毒
3周~3個月
沙眼衣原體、呼吸道合胞病毒、副流感病毒3、肺炎鏈球菌、百日咳博德特菌屬 金黃色葡萄球菌屬
4 個月~5歲
呼吸道病毒、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌屬、肺炎支原體、肺炎衣原體
5~青少年
肺炎支原體 、肺炎衣原體 、肺炎鏈球菌
病理生理(pathophysiology)
臨床表現(xiàn)(Clinical manifestations )
全身癥狀:發(fā)熱、神軟/煩躁、食欲減退、腹瀉
呼吸系統(tǒng)癥狀:咳嗽、氣促、喘息
呼吸系統(tǒng)體征:呼吸困難、發(fā)紺、三凹、啰音
WHO推薦:呼吸頻率超過以下標(biāo)準(zhǔn)要考慮肺炎
<2月 >60次/分
2~12月 >50次/分
>12月 >40次/分
臨床表現(xiàn)(Clinical manifestations )
重癥表現(xiàn)
并發(fā)癥( Complication )
膿胸(empyema)
膿氣胸(pyopneumothorax)
肺大皰(pneumatocele)
敗血癥
腦膜炎
其他:肺不張,支氣管擴張等
支氣管肺炎(bronchopneumonia )
實驗室檢查
血常規(guī):白細(xì)胞總數(shù)及中性比例
急相期蛋白:CRP、PCT
細(xì)菌學(xué)檢查:細(xì)菌培養(yǎng)和涂片,對流免疫電泳法測抗原和抗體
病毒學(xué)檢查:病毒分離,雙份血清測抗體,快速抗原檢測,PCR
肺炎支原體:補體結(jié)合抗體檢測,冷凝集試驗
病原學(xué)檢查
痰標(biāo)本、鼻咽拭子等分泌物培養(yǎng)
血培養(yǎng)肺穿刺:公認(rèn)的CAP病原學(xué)檢查的金標(biāo)準(zhǔn)
纖維支氣管鏡采取灌洗液培養(yǎng)
經(jīng)氣管抽吸分泌物
血清、唾液、尿和糞便標(biāo)本免疫學(xué)測定抗原檢測方法有:間接免疫熒光、免疫酶和放射免疫法等
血清抗體檢測有:免疫熒光實驗、酶聯(lián)免疫吸附試驗、補體結(jié)合抗體檢測等
使用PCR或PCR結(jié)合核酸雜交技術(shù)進行基因檢測
胸片改變
診斷(Diagnosis )
癥狀
發(fā)熱
咳嗽
氣促
細(xì)濕羅音
胸片改變
嚴(yán)重度評估
并發(fā)癥
病原診斷
鑒別診斷(differential diagnosis)
支氣管炎
肺結(jié)核
支氣管異物
支氣管哮喘
各型肺炎鑒別
支氣管肺炎(bronchopneumonia )
治療( treatment )
一般和對癥治療
抗病原微生物治療
激素的應(yīng)用
并發(fā)癥治療
一般治療和對癥治療
一般療法:室溫、濕度、飲食
輸液:4:1液,<5ml/(Kg·h)
保持呼吸道通暢:清除呼吸道分泌物、翻身拍背、體位引流、吸痰、霧化吸入
氧療:鼻前庭(0.5~1L/min<40%);
面罩(2~4L/min)、頭罩(5L/min)
對癥:降溫;鎮(zhèn)靜;止咳、化痰、平喘劑
抗病原微生物治療
選藥原則:-先送細(xì)菌培養(yǎng)、根據(jù)臨床經(jīng)驗選藥-根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整敏感藥物-早期用藥,聯(lián)合用藥,足劑量、足療程-選擇呼吸道濃度高藥物,重癥靜脈用藥
3月以下或5歲以上,首選大環(huán)內(nèi)酯類
4月~5歲,首選大劑量阿莫西林或頭孢霉素
考慮金葡菌,選苯唑青霉素或萬古霉素
考慮細(xì)菌合并MP/CP,可聯(lián)合應(yīng)用
抗病原微生物治療
療程
熱退且平穩(wěn)、全身癥狀明顯改善后5~7天、呼吸道癥狀部分改善后3~5天
肺炎鏈球菌肺炎療程7~10天
葡萄球菌肺炎在體溫正常后2 ~ 3周停藥,一般總療程≥6周
支原體肺炎平均14~21天
皮質(zhì)激素
嚴(yán)重喘憋或呼吸衰竭
感染中毒性休克
腦水腫
胸膜炎
短期使用激素3~5天
并發(fā)癥的治療
合并心力衰竭
合并腦水腫
腹脹明顯
合并DIC
合并呼吸性酸中毒
合并呼吸衰竭
合并肺不張
合并膿胸
小結(jié)
1、支氣管肺炎的診斷和鑒別診斷
2、重癥支氣管肺炎的表現(xiàn)
3、支氣管肺炎抗生素使用原則和療程
4、糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用指征
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小兒支氣管肺炎的護理PPT:這是一個關(guān)于小兒支氣管肺炎的護理PPT,主要介紹了小兒支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)、小兒支氣管肺炎的診斷檢查、小兒支氣管肺炎的護理診斷、小兒支氣管肺炎的護理措施等內(nèi)容。臨床表現(xiàn):輕癥:表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)的癥狀和相應(yīng)的肺部體征,主要是發(fā)熱,咳嗽,氣促等。重癥:除全身中毒癥狀及呼吸系統(tǒng)癥狀加重外,出現(xiàn)循環(huán)、神經(jīng)、消化等系統(tǒng)功能障礙。循環(huán)系統(tǒng)癥狀:輕者心率稍增快,重癥者可出現(xiàn)不同程度的心力衰竭或心肌炎。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:常表現(xiàn)為精神萎靡,煩躁不安或嗜睡;腦水腫時,出現(xiàn)意識障礙,驚厥,前囟膨隆,腦膜刺激征,呼吸不規(guī)則,瞳孔對光反射遲鈍或消失,歡迎點擊下載小兒支氣管肺炎的護理PPT哦。