這是一個(gè)關(guān)于老年癡呆護(hù)理常規(guī)PPT課件，主要介紹了癡呆的定義；癡呆的分型；發(fā)病原因；病理生理；臨床表現(xiàn)；護(hù)理措施；健康宣教，阿爾茲海默癥的護(hù)理 骨科病區(qū) 陳焉 歷史回顧 1906年，德國(guó)神經(jīng)病理學(xué)家阿洛依斯·阿爾茲海默 在檢查一位55歲女性死亡病人的大腦切片時(shí)發(fā)現(xiàn)有異�！俺恋砦铩背练e在腦組織。對(duì)于這一新發(fā)現(xiàn)的，不知原因的病例，醫(yī)學(xué)界命名為——阿爾茲海默綜合癥。癡呆的定義 癡呆是一種獲得性、持續(xù)性智能損害綜合癥，具有以下至少三項(xiàng)精神活動(dòng)受損：語(yǔ)言、記憶、視空間能力、情感、人格和其他認(rèn)知功能（如計(jì)算力、抽象判斷力）。 癡呆的分型癡呆的分型老年性癡呆(AD)概述 Alzheimer’s Disease(AD)亦稱(chēng)老年性癡呆（Senile Dementia），是一種進(jìn)行性退行性神經(jīng)疾病，以大腦皮層顳葉和額葉萎縮為主的神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變，臨床表現(xiàn)為緩慢進(jìn)展的認(rèn)知功能全面衰退，伴有精神異常和人格障礙，病程可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年至數(shù)十年。發(fā)病現(xiàn)狀和趨勢(shì) 隨著人口老齡化，老年癡呆癥的患病率越來(lái)越高，已上升為常見(jiàn)死亡原因的第4位，僅次于心臟病、腫瘤和腦卒中。 歐美國(guó)家的統(tǒng)計(jì)表明， 60歲以上老年人6%～12%發(fā)生癡呆。85歲以上的老年人則有20%～40%發(fā)生癡呆，其中半數(shù)以上為老年性癡呆。全球有超過(guò)2000萬(wàn)人患老年性癡呆。據(jù)預(yù)測(cè)，如果沒(méi)有新的防治方法，到2050 年美國(guó)老年癡呆癥患者將由目前的500萬(wàn)上升到1600萬(wàn)。英國(guó)目前有約70萬(wàn)老年癡呆癥患者，到2050年將上升到174萬(wàn)。2005年，澳大利亞癡呆人數(shù)為19.5萬(wàn)，中國(guó)達(dá)554萬(wàn)人；預(yù)計(jì)到2050年兩個(gè)國(guó)家癡呆人數(shù)將分別達(dá)到113萬(wàn)和2700萬(wàn)。癡呆已經(jīng)成為60歲以上老年人主要的致殘因素。大多數(shù) 的癡呆老人住在家里，依賴(lài) 于家庭成員照顧，歡迎點(diǎn)擊下載老年癡呆護(hù)理常規(guī)PPT課件哦。

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阿爾茲海默癥的護(hù)理 骨科病區(qū) 陳焉 歷史回顧 1906年，德國(guó)神經(jīng)病理學(xué)家阿洛依斯·阿爾茲海默 在檢查一位55歲女性死亡病人的大腦切片時(shí)發(fā)現(xiàn)有異常“沉淀物”沉積在腦組織。對(duì)于這一新發(fā)現(xiàn)的，不知原因的病例，醫(yī)學(xué)界命名為——阿爾茲海默綜合癥。癡呆的定義 癡呆是一種獲得性、持續(xù)性智能損害綜合癥，具有以下至少三項(xiàng)精神活動(dòng)受損：語(yǔ)言、記憶、視空間能力、情感、人格和其他認(rèn)知功能（如計(jì)算力、抽象判斷力）。 癡呆的分型癡呆的分型老年性癡呆(AD)概述 Alzheimer’s Disease(AD)亦稱(chēng)老年性癡呆（Senile Dementia），是一種進(jìn)行性退行性神經(jīng)疾病，以大腦皮層顳葉和額葉萎縮為主的神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變，臨床表現(xiàn)為緩慢進(jìn)展的認(rèn)知功能全面衰退，伴有精神異常和人格障礙，病程可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年至數(shù)十年。發(fā)病現(xiàn)狀和趨勢(shì) 隨著人口老齡化，老年癡呆癥的患病率越來(lái)越高，已上升為常見(jiàn)死亡原因的第4位，僅次于心臟病、腫瘤和腦卒中。 歐美國(guó)家的統(tǒng)計(jì)表明， 60歲以上老年人6%～12%發(fā)生癡呆。85歲以上的老年人則有20%～40%發(fā)生癡呆，其中半數(shù)以上為老年性癡呆。全球有超過(guò)2000萬(wàn)人患老年性癡呆。據(jù)預(yù)測(cè)，如果沒(méi)有新的防治方法，到2050 年美國(guó)老年癡呆癥患者將由目前的500萬(wàn)上升到1600萬(wàn)。英國(guó)目前有約70萬(wàn)老年癡呆癥患者，到2050年將上升到174萬(wàn)。 2005年，澳大利亞癡呆人數(shù)為19.5萬(wàn)，中國(guó)達(dá)554萬(wàn)人；預(yù)計(jì)到2050年兩個(gè)國(guó)家癡呆人數(shù)將分別達(dá)到113萬(wàn)和2700萬(wàn)。癡呆已經(jīng)成為60歲以上老年人主要的致殘因素。大多數(shù) 的癡呆老人住在家里，依賴(lài) 于家庭成員照顧。 發(fā)病原因遺傳因素 家族性AD（FAD） 神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō) 乙酰膽堿、單胺系統(tǒng) 病毒感染 與機(jī)體解毒功能降低及慢性病毒感染 中毒學(xué)說(shuō) 鋁中毒、銅、鋅、錳、硒等 免疫功能紊亂 T8+抑制淋巴細(xì)胞、白細(xì)胞介素-1 誘發(fā)老年癡呆癥的因素鋁攝入過(guò)量：大腦中積蓄大量的鋁，易損傷神經(jīng)細(xì)胞而導(dǎo)致老年癡呆癥的發(fā)生。腦動(dòng)脈硬化：由于動(dòng)脈粥樣硬化造成小動(dòng)脈梗塞，使腦組織供血不足，導(dǎo)致腦組織萎縮，功能全面減退而發(fā)生老年癡呆癥。 代謝失調(diào)：由于體內(nèi)微量元素的代謝失調(diào)，使脂肪代謝紊亂加重，形成高脂血癥，引起血管病變，使大腦供血不足形成腦萎縮，導(dǎo)致癡呆的發(fā)生。大腦損傷：英國(guó)羅伯茨博士經(jīng)研究后發(fā)現(xiàn)，頭部損傷者在大腦里會(huì)有一種異常蛋白質(zhì)的結(jié)塊，這種結(jié)塊與老年癡呆癥患者大腦里積累的沉淀物相似，而這種淀粉狀蛋白質(zhì)在60以下健康者的大腦里通常是不存在的。 進(jìn)食過(guò)飽：專(zhuān)家認(rèn)為，進(jìn)食過(guò)飽后，大腦中被稱(chēng)為“纖維芽細(xì)胞生長(zhǎng)因子”的物質(zhì)會(huì)明顯增多，這種纖維芽細(xì)胞生長(zhǎng)因子會(huì)使毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和脂肪增多，促使動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生，而引起大腦早衰和智力減退，發(fā)生老年癡呆癥。 病理生理病理改變主要為皮質(zhì)彌漫性萎縮，溝回增寬，腦室擴(kuò)大，神經(jīng)元大量減少，并可見(jiàn)老年斑 （SP），神經(jīng)原纖維結(jié)（NFT）等病變，膽堿乙�；�酶及乙酰膽堿含量顯著減少。臨床表現(xiàn) AD通常起病隱匿，為特征性、進(jìn)行性病程，無(wú)緩解，由發(fā)病至死亡平行病程約8－10年，但也有些患者 病程可持續(xù)15年或以上。AD的臨床癥狀分為兩方面，即認(rèn)知功能減退癥狀和非認(rèn)知性精神癥狀。常伴有高級(jí)皮層功能受損，如失語(yǔ)、失認(rèn)或失用和非認(rèn)知性精神癥狀。根據(jù)疾病的發(fā)展和認(rèn)知功能缺損的嚴(yán)重程度，可分為輕度、中度和重度輕度 輕度語(yǔ)言功能受損 日常生活中出現(xiàn)明顯的記憶減退，特別是對(duì)近期事件記憶的喪失 時(shí)間觀念產(chǎn)生混淆 在熟悉的地方迷失方向； 做事缺乏主動(dòng)性及失去動(dòng)機(jī)； 出現(xiàn)憂(yōu)郁或攻擊行為； 對(duì)日常活動(dòng)及生活中的愛(ài)好喪失興趣中度變得更加健忘，特別常常忘記最近發(fā)生的事及人名； 不能繼續(xù)獨(dú)立地生活； 不能獨(dú)自從事煮飯、打掃衛(wèi)生或購(gòu)物等活動(dòng)； 開(kāi)始變得非常依賴(lài)； 個(gè)人自理能力下降，需要他人的協(xié)助，如上廁所、洗衣服及穿衣等； 說(shuō)話(huà)越來(lái)越困難； 出現(xiàn)無(wú)目的的游蕩和其他異常行為； 在居所及駐地這樣熟悉的地方也會(huì)走失； 出現(xiàn)幻覺(jué)重度不能獨(dú)立進(jìn)食； 不能辨認(rèn)家人、朋友及熟悉的物品； 明顯地語(yǔ)言理解和表達(dá)困難； 在居所內(nèi)找不到路； 行走困難； 大、小便失禁； 在公共場(chǎng)合出現(xiàn)不適當(dāng)?shù)男袨椋?行動(dòng)開(kāi)始需要輪椅或臥床不起 治療改善膽堿神經(jīng)傳遞藥物：乙酰膽堿酯酶（AchE）抑制劑，包括他克林，安理申，艾斯能，加蘭他敏。改善腦血液循環(huán)和腦細(xì)胞代謝的藥物：腦復(fù)康、都可喜、喜得鎮(zhèn)、己酮可可堿等 鈣拮抗劑激素類(lèi)藥物：雌激素治療老年癡呆癥可以緩解女性患者的癥狀，并可以延緩或防止患者病情發(fā)展。 非甾體抗炎藥物：阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸、奈普生等。自由基清除劑和抗氧化劑：維生素E、維生素C等。護(hù)理措施 1、日常生活護(hù)理： ①協(xié)助照料老年期癡呆病人的日常生活，如穿衣、進(jìn)食和睡覺(jué)等。 ②盡可能給予自我照顧的機(jī)會(huì)，進(jìn)行自我照顧能力的訓(xùn)練。 2、用藥護(hù)理： ①服藥全程陪伴。 ②觀察用藥不良反應(yīng)。 ③做好藥品管理。 3、智能康復(fù)訓(xùn)練： ①記憶訓(xùn)練。 ②智力鍛煉。 ③理解和表達(dá)能力訓(xùn)練 4、安全護(hù)理： ①提供較為固定的生活環(huán)境。 ②佩帶標(biāo)志，以助于迷路時(shí)被人送回。 ③防跌倒、燙傷、燒傷、誤服、自傷或傷人等意外發(fā)生。 5、心理護(hù)理： ①陪伴關(guān)心老人。 ②開(kāi)導(dǎo)老人。 ③維護(hù)老人的自尊。 ④不嫌棄老人 6、照顧者的支持指導(dǎo)： 教會(huì)照顧者和家屬自我放松方法，合理休息，尋求社會(huì)支持，適當(dāng)利用家政服務(wù)機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及醫(yī)院和專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)的資源，組織有癡呆病人的家庭進(jìn)行相互交流，相互聯(lián)系與支持。 健康宣教及早發(fā)現(xiàn)癡呆  加強(qiáng)對(duì)全社會(huì)的健康指導(dǎo)，提高對(duì)癡呆癥的認(rèn)識(shí)，及早發(fā)現(xiàn)記憶障礙，作到“三早”——早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早干預(yù)。 防止動(dòng)脈硬化。動(dòng)脈硬化是癡呆癥的主要“敵人”，要調(diào)節(jié)膳食，少食鹽，并開(kāi)展適宜的體育鍛煉，有助于防止動(dòng)脈硬化。避免使用鋁制品炊具及食用含鋁的食物，鋁鹽進(jìn)入人體，首先沉積在大腦內(nèi)，可誘發(fā)老年癡呆癥。 戒煙戒酒。煙中的尼古丁、鎘、鉛等有毒物質(zhì)和酒中的甲醛會(huì)使腦神經(jīng)纖維發(fā)生顆粒空泡楊變性。補(bǔ)充有益的礦物質(zhì)及微量元素，缺乏必要的微量元素（如鋅等），可致大腦供血不足，引起血管病變，導(dǎo)致癡呆的發(fā)生。 頻繁活動(dòng)手指。除全身性活動(dòng)外，盡量多活動(dòng)活動(dòng)手指。培養(yǎng)多種興趣。如琴棋書(shū)畫(huà)，可活躍腦細(xì)胞，防止大腦老化。廣泛接觸各方面人群，對(duì)維護(hù)腦力有益。 學(xué)習(xí)外語(yǔ)，可增強(qiáng)大腦的思維活動(dòng)，加快腦血液循環(huán)及腦細(xì)胞的新陳代謝。家庭和睦，保持心情愉快，能增強(qiáng)抗病能力。保持對(duì)事業(yè)的執(zhí)著追求。調(diào)查表明整日無(wú)所事事的人患癡呆癥的比例較高。 老年癡呆癥的飲食調(diào)理常吃臭豆腐。 咀嚼口香糖 多吃魚(yú) 常食大豆 服食卵磷脂 食不過(guò)飽 補(bǔ)充葉酸預(yù)防老年癡呆癥的簡(jiǎn)易有效運(yùn)動(dòng)太極拳散步 手部健身球讓我們對(duì)父母多一份關(guān)愛(ài)！ 謝 謝！sEB紅軟基地

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