這是腹部引流管ppt，包括了外科引流技術(shù)，引流的目的，外科引流的作用原理，普外科常見引流管，胃腸減壓管等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

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普外科各種引流管的護(hù)理 Hg1紅軟基地
3201醫(yī)院普外科三病區(qū)Hg1紅軟基地
外科引流技術(shù)Hg1紅軟基地
引流：將器官、體腔或組織間液排出體外或引離原處的方法Hg1紅軟基地
引流的目的Hg1紅軟基地
排除膿腫或其它化膿性病變的膿液或壞死組織Hg1紅軟基地
預(yù)防血液、滲出液或消化液在體腔內(nèi)蓄積，預(yù)防繼發(fā)感染、組織損害Hg1紅軟基地
促使手術(shù)野死腔縮小或閉合Hg1紅軟基地
解除膽道、消化道的梗阻癥狀Hg1紅軟基地
外科引流的作用原理Hg1紅軟基地
吸附作用Hg1紅軟基地
導(dǎo)流作用Hg1紅軟基地
虹吸作用Hg1紅軟基地
消化道的蠕動(dòng)作用Hg1紅軟基地
外科引流的基本原則Hg1紅軟基地
通暢Hg1紅軟基地
徹底Hg1紅軟基地
低組織損傷Hg1紅軟基地
順應(yīng)解剖和生理要求Hg1紅軟基地
確定病原菌Hg1紅軟基地
普外科常見引流管Hg1紅軟基地
一、胃腸減壓管Hg1紅軟基地
作用：腹部手術(shù)或胃腸道手術(shù)前放置胃管，術(shù)中持續(xù)負(fù)壓吸引，保證胃腸道空虛，防止誤吸，使胃腸吻合口愈合良好，減少并發(fā)癥Hg1紅軟基地
胃管插入長(zhǎng)度要合適，如過(guò)深，胃管在胃內(nèi)盤繞打折，過(guò)淺則接觸不到胃液，均會(huì)影響減壓效果Hg1紅軟基地
一般成人應(yīng)插入45-55cm，即胃管頭端應(yīng)插至胃幽門竇前區(qū)Hg1紅軟基地
胃管應(yīng)固定牢靠：     尤其是外科胃手術(shù)后的胃腸減壓，胃管一般放置在胃腸吻合的遠(yuǎn)端，如固定不牢靠，一旦胃管脫出，再次下管時(shí)可能損傷吻合口而引起吻合口瘺Hg1紅軟基地
保持胃管通暢：     可持續(xù)負(fù)壓吸引以減壓，負(fù)壓吸引力不宜過(guò)大，過(guò)大可使胃管頭端小孔被吸附于胃黏膜上而至引流不暢，過(guò)低達(dá)不到效果Hg1紅軟基地
如果由胃管內(nèi)灌注藥物，沖凈管腔后，夾管30分鐘，使藥物充分吸收后再接吸引Hg1紅軟基地
觀察吸出物的顏色、性質(zhì)和量：   咖啡殘?jiān)鼧樱何竷?nèi)陳舊性出血  綠色：膽汁反流Hg1紅軟基地
  紅色：胃內(nèi)出血     量多：胃腸道梗阻Hg1紅軟基地
鼻腔、咽喉部和呼吸道的護(hù)理：   定時(shí)清潔鼻腔口腔，協(xié)助病人翻身、 拍背、咳痰，做深呼吸，排出呼吸道 分泌物，做霧化吸入，保持呼吸道濕 潤(rùn)通暢Hg1紅軟基地
觀察腸功能恢復(fù)情況：Hg1紅軟基地
腸鳴音正常Hg1紅軟基地
有排氣Hg1紅軟基地
引流液減少Hg1紅軟基地
無(wú)惡心、腹?jié)q等癥狀Hg1紅軟基地
二、導(dǎo)尿管Hg1紅軟基地
作用：在腹部手術(shù)尤其是下腹部手術(shù)中放置導(dǎo)尿管，可使膀胱空虛，不占盆腔空間，不影響手術(shù)操作，以及防止術(shù)后尿潴留Hg1紅軟基地
三、營(yíng)養(yǎng)性造口管Hg1紅軟基地
作用：營(yíng)養(yǎng)支持Hg1紅軟基地
適用于：Hg1紅軟基地
吞咽和咀嚼困難；Hg1紅軟基地
意識(shí)障礙或昏迷、無(wú)進(jìn)食能力； Hg1紅軟基地
消化道疾病穩(wěn)定期；Hg1紅軟基地
高分解代謝狀態(tài)；Hg1紅軟基地
四、傷口引流管Hg1紅軟基地
作用：引流手術(shù)后傷口下的積血積液，促進(jìn)傷口愈合Hg1紅軟基地
五、體腔與內(nèi)臟引流管Hg1紅軟基地
作用：在腹部手術(shù)后，引流腹腔內(nèi)積血積液，防止繼發(fā)感染Hg1紅軟基地
六、T管Hg1紅軟基地
作用：引流膽汁和殘余結(jié)石，防止發(fā)生膽道梗阻和膽汁外漏引起的腹膜炎Hg1紅軟基地
引流管的護(hù)理要點(diǎn)Hg1紅軟基地
作好心理護(hù)理Hg1紅軟基地
妥善固定導(dǎo)管Hg1紅軟基地
保持引流通暢Hg1紅軟基地
加強(qiáng)無(wú)菌管理Hg1紅軟基地
注意觀察記錄Hg1紅軟基地
1、作好心理護(hù)理Hg1紅軟基地
關(guān)心安慰病人，使其消除顧慮，配合治療Hg1紅軟基地
根據(jù)病人情況給予相應(yīng)指導(dǎo)Hg1紅軟基地
2、妥善固定導(dǎo)管Hg1紅軟基地
指導(dǎo)病人在翻身及下床活動(dòng)時(shí)，勿使其脫出Hg1紅軟基地
注意管道密封情況，仔細(xì)檢查引流管及接頭處有無(wú)松動(dòng)漏氣Hg1紅軟基地
3、保持引流通暢Hg1紅軟基地
經(jīng)常檢查引流管有無(wú)打折、扭曲、受壓Hg1紅軟基地
經(jīng)常擠捏引流管，避免阻塞Hg1紅軟基地
酌情給予半臥位，可維持良好引流功能Hg1紅軟基地
4、加強(qiáng)無(wú)菌管理Hg1紅軟基地
及時(shí)更換引流管周圍敷料Hg1紅軟基地
保持局部皮膚干燥，防止破潰Hg1紅軟基地
定時(shí)更換引流袋，注意無(wú)菌操作Hg1紅軟基地
5、注意觀察記錄Hg1紅軟基地
觀察引流液量、顏色、性質(zhì)Hg1紅軟基地
準(zhǔn)確記錄于體溫單上Hg1紅軟基地
T管引流及護(hù)理Hg1紅軟基地
T管引流的目的Hg1紅軟基地
引流殘余結(jié)石Hg1紅軟基地
引流膽汁，避免膽汁性腹膜炎Hg1紅軟基地
支撐膽道Hg1紅軟基地
T管引流的護(hù)理Hg1紅軟基地
妥善固定Hg1紅軟基地
有效引流Hg1紅軟基地
評(píng)估記錄Hg1紅軟基地
預(yù)防感染Hg1紅軟基地
拔管護(hù)理Hg1紅軟基地
一、妥善固定Hg1紅軟基地
將T管用縫線固定于腹部皮膚Hg1紅軟基地
躁動(dòng)病人應(yīng)專人看護(hù)，加以適當(dāng)約束Hg1紅軟基地
引流管的長(zhǎng)度要適宜Hg1紅軟基地
二、有效引流Hg1紅軟基地
經(jīng)常檢查引流管是否通暢Hg1紅軟基地
注意引流袋放置的高度    平臥時(shí)不能高于腋中線   站立活動(dòng)時(shí)不能高于腹部切口Hg1紅軟基地
三、評(píng)估記錄Hg1紅軟基地
觀察記錄膽汁引流的量     正常成人每日分泌膽汁800～1200MLHg1紅軟基地
觀察膽汁的顏色和性狀     正常膽汁應(yīng)為黃色或黃綠色，清亮而無(wú)雜質(zhì) Hg1紅軟基地
膽汁的量太多或太少應(yīng)如何解釋？Hg1紅軟基地
多：肝細(xì)胞功能差；炎癥感染后有炎性滲出液者；膽腸吻合術(shù)后十二指腸液倒流；膽總管下端梗阻Hg1紅軟基地
少：肝細(xì)胞壞死，沒(méi)有制造膽汁功能；中毒性休克全身血容量低，導(dǎo)致肝血流量減少，膽汁分泌相對(duì)減少Hg1紅軟基地
膽汁顏色異常應(yīng)如何解釋？Hg1紅軟基地
草綠色：膽紅素受到細(xì)菌作用或受到胃酸氧化Hg1紅軟基地
白色：由于長(zhǎng)期梗阻，膽色素和膽鹽被吸收，由膽囊黏膜、膽管黏膜所分泌的黏性物質(zhì)所代替Hg1紅軟基地
紅色：膽道內(nèi)有出血Hg1紅軟基地
膿性及泥沙樣混濁：膽道內(nèi)感染嚴(yán)重及泥沙樣殘余結(jié)石Hg1紅軟基地
四、預(yù)防感染Hg1紅軟基地
保護(hù)好引流管周圍皮膚Hg1紅軟基地
定時(shí)更換引流袋     冬季1次/周；夏季2次/周Hg1紅軟基地
嚴(yán)格無(wú)菌操作Hg1紅軟基地
五、拔管護(hù)理Hg1紅軟基地
拔管時(shí)間：術(shù)后2周左右，在T管腹腔段周圍由大網(wǎng)膜等組織包繞粘連形成牢固竇道，此時(shí)拔管，不會(huì)使膽汁漏入腹腔。 年老體弱或合并低蛋白血癥、糖尿病、長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)激素的病人應(yīng)延長(zhǎng)拔管時(shí)間Hg1紅軟基地
拔管指征：Hg1紅軟基地
無(wú)腹痛、發(fā)熱，黃疸消失，血象正常；Hg1紅軟基地
膽汁引流量減少至200ml/日、清亮無(wú)膿液、結(jié)石、沉渣、異物等；Hg1紅軟基地
T管造影顯示膽道通暢； Hg1紅軟基地
夾管試驗(yàn)無(wú)不適；Hg1紅軟基地
夾管試驗(yàn)：Hg1紅軟基地
開始時(shí)：每日2～3小時(shí)，逐步延長(zhǎng)時(shí)間至全天Hg1紅軟基地
※T管造影后應(yīng)開放引流2日，使造影劑完全排出，避免逆行感染Hg1紅軟基地
拔管后護(hù)理Hg1紅軟基地
拔管時(shí)指導(dǎo)病人與醫(yī)生配合，避免腹肌緊張Hg1紅軟基地
拔管后可用凡士林紗布填塞殘留竇道，1～2日后可自行閉合Hg1紅軟基地
帶T管出院病人的健康指導(dǎo)Hg1紅軟基地
注意勞逸結(jié)合，避免過(guò)度活動(dòng)Hg1紅軟基地
衣服應(yīng)寬松柔軟，勿使引流管受壓Hg1紅軟基地
用防水貼膜覆蓋置管處后可淋浴Hg1紅軟基地
指導(dǎo)病人自己換藥，保持局部清潔干燥Hg1紅軟基地
指導(dǎo)患者如何記錄引流量，以及如何觀察引流量、色、性狀Hg1紅軟基地
注意飲食調(diào)節(jié)，低脂、高蛋白、高維生素飲食Hg1紅軟基地
經(jīng)皮肝穿刺膽管引流（PTCD）的護(hù)理Hg1紅軟基地
一、PTCD的目的Hg1紅軟基地
引流膽汁，迅速解除膽道急性梗阻，降低膽道內(nèi)高壓，改善肝功能，減少毒素吸收，為進(jìn)一步手術(shù)創(chuàng)造條件，提高手術(shù)安全性，這種非手術(shù)性膽系引流已成為惡性膽系梗阻減壓和梗阻性黃疸術(shù)前減壓的有效方法，優(yōu)于手術(shù)引流。Hg1紅軟基地
二、引流方法Hg1紅軟基地
在X線電視和B超引導(dǎo)下，操作者先行經(jīng)皮肝穿刺膽管造影，在明確病變部分范圍及程度后，將有多個(gè)側(cè)孔的引流管置入擴(kuò)張的膽管內(nèi)，導(dǎo)管頭端放在梗阻的上方，即可將膽汁引流至體外，降低膽道內(nèi)壓力、緩解黃疸。Hg1紅軟基地
1.穿刺肝內(nèi)膽管Hg1紅軟基地
2.經(jīng)穿刺針?lè)湃雽?dǎo)絲至狹窄近端 Hg1紅軟基地
3.經(jīng)導(dǎo)絲放入有側(cè)孔的導(dǎo)管 Hg1紅軟基地
4.拔出導(dǎo)絲即行外引流 Hg1紅軟基地
PTCD術(shù)后護(hù)理Hg1紅軟基地
臥床休息24小時(shí)，監(jiān)測(cè)脈搏、血壓、呼吸每2小時(shí)一次，連續(xù)4次平穩(wěn)后可延長(zhǎng)時(shí)間Hg1紅軟基地
保持引流管固定、通暢，防止脫落Hg1紅軟基地
觀察引流量、顏色、性質(zhì)Hg1紅軟基地
如引流不暢，導(dǎo)管阻塞，應(yīng)檢查原因，協(xié)助醫(yī)生作進(jìn)一步處理Hg1紅軟基地
并發(fā)癥的觀察Hg1紅軟基地
膽汁性腹膜炎：持續(xù)劇烈的右上腹痛，發(fā)熱并伴有腹膜刺激征，白細(xì)胞升高Hg1紅軟基地
腹腔內(nèi)出血：在肝硬變的基礎(chǔ)上行PTCD更易出血，患者可出現(xiàn)面色蒼白，血壓下降，脈搏細(xì)弱等癥狀Hg1紅軟基地
中毒性休克：AOSC患者易出現(xiàn)此并發(fā)癥，表現(xiàn)為深大呼吸，煩躁不安，持續(xù)高熱，白細(xì)胞增高，血壓下降，四肢濕冷Hg1紅軟基地
胃腸減壓的護(hù)理Hg1紅軟基地
胃腸減壓的作用Hg1紅軟基地
可將積聚在胃腸道內(nèi)的氣體液體吸出，降低胃腸道內(nèi)壓力，減輕腹?jié)q，有利于胃腸吻合術(shù)中吻合口的愈合Hg1紅軟基地

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