這是icu病房院感知識ppt，包括了醫(yī)院感染的定義，醫(yī)院感染到底與我們有什么關(guān)系，ICU易發(fā)生哪些醫(yī)院感染，如何加強(qiáng)ICU院感的管理呢等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

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ICU醫(yī)院感染知識培訓(xùn)p2t紅軟基地
ICU   p2t紅軟基地
宋曄沖p2t紅軟基地
ICU起源于20世紀(jì)50—60年代，它的創(chuàng)立對提高危重病人的搶救成功率起到了至關(guān)重要的作用。同時由于大量新興介入性診療技術(shù)不斷問世、器官移植、各類廣譜抗菌藥物的使用日益增多等眾多醫(yī)院感染高危因素的聚集存在，使ICU患者發(fā)生醫(yī)院感染的幾率大大增加。p2t紅軟基地
醫(yī)院感染的定義p2t紅軟基地
指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。p2t紅軟基地
醫(yī)院感染到底與我們有什么關(guān)系p2t紅軟基地
ICU易發(fā)生哪些醫(yī)院感染？p2t紅軟基地
呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）：是指原來無肺部感染的呼吸衰竭患者，在氣管切開或氣管插管行機(jī)械通氣治療48小時后，或拔管48小時內(nèi)發(fā)生的肺部感染，是機(jī)械通氣的常見并發(fā)癥，一旦發(fā)生VAP，易導(dǎo)致脫機(jī)困難，延長住院時間，嚴(yán)重者危及患者生命。p2t紅軟基地
尿管相關(guān)尿路感染（UTI）：發(fā)病率（每1000個尿管日））為3.0—6.7，留置導(dǎo)尿管每延長一天，發(fā)生菌尿癥的危險性增加5%，長期（大于30天）導(dǎo)尿均不可避免地會發(fā)生菌尿癥。p2t紅軟基地
導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）：ICU患者應(yīng)用血管內(nèi)導(dǎo)管以保證液體和藥物的攝入、血流動力學(xué)監(jiān)測、血液透析等其它腔靜脈內(nèi)氧合診療措施的實現(xiàn)有十分重要的價值和用途，但是導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生便成為影響預(yù)后的重要因素，其發(fā)病率（每1000個中心靜脈導(dǎo)管日）為2.7—7.4。p2t紅軟基地
多重耐藥菌株感染：包括MRSA(耐甲氧西林金黃色葡萄球菌)、VRE（耐萬古霉素腸球菌）銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌p2t紅軟基地
ICU易發(fā)生感染爆發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。 p2t紅軟基地
如何加強(qiáng)ICU院感的管理呢？p2t紅軟基地
工作人員管理p2t紅軟基地
環(huán)境管理p2t紅軟基地
病人管理p2t紅軟基地
訪客管理p2t紅軟基地
抗菌藥物管理p2t紅軟基地
廢物與排泄物管理p2t紅軟基地
醫(yī)療操作流程管理p2t紅軟基地
工作人員p2t紅軟基地
進(jìn)入ICU應(yīng)穿工作服、戴工作帽，必須換鞋或穿鞋套，診療或護(hù)理患者時應(yīng)戴外科口罩，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格落實手衛(wèi)生措施。p2t紅軟基地
手衛(wèi)生p2t紅軟基地
手衛(wèi)生是所有手部清潔行為的統(tǒng)稱，一般包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒。p2t紅軟基地
洗手、衛(wèi)生手消毒和戴手套三種措施不能相互代替。p2t紅軟基地
相關(guān)名詞的定義p2t紅軟基地
洗手:用不含抗菌劑的普通肥皂/液和流動水洗手，僅能去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。p2t紅軟基地
手消毒:指用含抗菌劑肥皂/液清洗或消毒劑檫手的過程p2t紅軟基地
外科手消毒:清除或殺滅暫住菌和減少常居菌。外科手消毒劑常含有持續(xù)抗菌菌因子p2t紅軟基地
WHO提出的“五個重要時刻”是指：接觸患者前、無菌操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者環(huán)境后。p2t紅軟基地
控制醫(yī)院感染最簡單， 最有效， 最方便， 最經(jīng)濟(jì)方法是什么p2t紅軟基地
配備完善的手衛(wèi)生設(shè)施，包括非手觸式水龍頭、洗手液、干手紙巾或干手器、快速手消毒劑。p2t紅軟基地
規(guī)范合理的洗手設(shè)備p2t紅軟基地
醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生要求p2t紅軟基地
衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。p2t紅軟基地
外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤ 5cfu/cm2p2t紅軟基地
手的細(xì)菌對照實驗p2t紅軟基地
未洗的手p2t紅軟基地
漂洗的手(只用清水)p2t紅軟基地
洗凈的手(用皂液)p2t紅軟基地
洗凈的手(用消毒劑)p2t紅軟基地
手衛(wèi)生可有效降低NIp2t紅軟基地
有研究表明30～40％耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。p2t紅軟基地
國外有研究表明，通過加強(qiáng)手衛(wèi)生可降低30％的NI。p2t紅軟基地
手衛(wèi)生現(xiàn)狀p2t紅軟基地
醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生習(xí)慣，并不理想！p2t紅軟基地
醫(yī)務(wù)人員不良的手衛(wèi)生習(xí)慣p2t紅軟基地
干手措施p2t紅軟基地
醫(yī)務(wù)人員擦手方式調(diào)查p2t紅軟基地
如果不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么p2t紅軟基地
患者容易發(fā)生醫(yī)院感染p2t紅軟基地
自己容易攜帶病原菌、患病p2t紅軟基地
會將病原菌帶給自己的家人朋友，如果他們免疫低下時就有可能發(fā)病p2t紅軟基地
手消毒效果的監(jiān)測方法p2t紅軟基地
監(jiān)測方法：被檢人手消毒后五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和液的無菌洗脫液的棉拭子在手指曲面由指跟到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面積約30cm2)，并隨涂擦同時轉(zhuǎn)動棉拭子，然后用滅菌剪刀剪去操作者手接觸部位，將棉拭子一端投入10ml相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管中，振打200次，取0.5ml，做平板傾注，37℃，培養(yǎng)48h，觀察菌落數(shù)。p2t紅軟基地
手消毒效果的監(jiān)測方法p2t紅軟基地
監(jiān)測時間：消毒后從事診療操作前。p2t紅軟基地
監(jiān)測部門：醫(yī)院感染的重點(diǎn)監(jiān)控部門，如手術(shù)室、產(chǎn)房、各類ICU、新生兒病房、各類移植病房、燒傷病房和普通保護(hù)性隔離病房。p2t紅軟基地
監(jiān)測頻度：重點(diǎn)科室每月一次，當(dāng)懷疑有醫(yī)院感染流行、爆發(fā)時，應(yīng)及時進(jìn)行監(jiān)測。p2t紅軟基地
環(huán)境及設(shè)備p2t紅軟基地
保持室內(nèi)清潔安靜，每日定時進(jìn)行物表、空氣等的消毒，配備空氣消毒凈化裝置。每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒液的監(jiān)測。p2t紅軟基地
各類環(huán)境細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)p2t紅軟基地
病人p2t紅軟基地
將感染與非感染病人分開安置，對于疑似有傳染性的特殊感染患者或重癥感染，應(yīng)隔離于單間p2t紅軟基地
對于MRSA、泛耐藥鮑曼不動桿菌等感染或攜帶者，盡量隔離于單間病房，并有醒目標(biāo)識。p2t紅軟基地
如無禁忌癥抬高床頭30°p2t紅軟基地
重視口腔護(hù)理，每日用濃替硝唑液進(jìn)行口腔護(hù)理3次p2t紅軟基地
訪客p2t紅軟基地
盡量減少不必要的探視p2t紅軟基地
探視時，建議訪客穿清潔的隔離衣、穿鞋套，必要時戴口罩。p2t紅軟基地
進(jìn)入病室探視時，結(jié)束探視離開病室時，應(yīng)洗手或用免洗手消毒劑消毒p2t紅軟基地
有疑似或證實呼吸道感染時，嬰、幼兒童應(yīng)避免進(jìn)入ICU探視p2t紅軟基地
宣教p2t紅軟基地
廢物與排泄物p2t紅軟基地
處理廢物與排泄物時做好自我防護(hù)，防止體液接觸暴露和銳器傷p2t紅軟基地
病人的感染性液體，尿液、糞便、分泌物和排泄物直接倒入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)p2t紅軟基地
生活垃圾棄置于黑色垃圾袋運(yùn)送到生活廢物集中處置點(diǎn)，醫(yī)療廢物放入黃色醫(yī)療垃圾袋集中無害化處理。p2t紅軟基地
黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋p2t紅軟基地
生活垃圾 黑色袋p2t紅軟基地
銳器盒p2t紅軟基地
損傷性醫(yī)療廢物。p2t紅軟基地
醫(yī)療流程p2t紅軟基地
三管的預(yù)防p2t紅軟基地
多重耐藥菌p2t紅軟基地
預(yù)防VAP bundlep2t紅軟基地
嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生p2t紅軟基地
若無禁忌癥，床頭抬高至少30度p2t紅軟基地
口腔護(hù)理：用洗必泰每2-6小時沖洗p2t紅軟基地
插管氣囊上方分泌物的吸引p2t紅軟基地
呼吸道的管理p2t紅軟基地
及時傾倒冷凝水p2t紅軟基地
合理應(yīng)用抗生素p2t紅軟基地
支持治療，增強(qiáng)免疫力p2t紅軟基地
關(guān)于返流誤吸p2t紅軟基地
預(yù)防CR-BSI bundlep2t紅軟基地
嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生p2t紅軟基地
留置導(dǎo)管時采用最大無菌屏障p2t紅軟基地
盡量使用鎖骨下靜脈部位穿刺p2t紅軟基地
洗必泰消毒皮膚p2t紅軟基地
抗菌導(dǎo)管的選擇p2t紅軟基地
插管后的護(hù)理p2t紅軟基地
每天評估是否需要繼續(xù)留置導(dǎo)管p2t紅軟基地
預(yù)防CAUTI bundlep2t紅軟基地
嚴(yán)格插管指征，避免不必要的插管p2t紅軟基地
插管過程中的無菌技術(shù)p2t紅軟基地
插管后的維護(hù)：密閉引流系統(tǒng)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、導(dǎo)管更換頻率、標(biāo)本采集方法p2t紅軟基地
多重耐藥菌p2t紅軟基地
多重耐藥菌(MDR)：p2t紅軟基地
       指有多重耐藥性的病原菌，為一種微生物對三類或三類（如氨基糖甙類、大環(huán)內(nèi)酯類、β-內(nèi)酰胺類）以上抗生素同時耐藥，而不是同一類三種。p2t紅軟基地
超耐藥菌（XDR）：對≥5類抗菌素耐藥p2t紅軟基地
泛耐藥菌(PDR)：對≥7類抗菌素耐藥，幾乎所有類抗菌素耐藥。如泛耐藥不動桿菌。p2t紅軟基地
常見的多重耐藥菌p2t紅軟基地
MRSA：耐甲氧西林金葡菌；p2t紅軟基地
VRE：耐萬古腸球菌；p2t紅軟基地
產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶ESBLs的大腸埃希氏菌和肺炎克雷伯菌；p2t紅軟基地
泛耐藥碳青霉烯銅綠假單胞菌；p2t紅軟基地
泛耐藥鮑曼不動桿菌；p2t紅軟基地
抗生素的種類p2t紅軟基地
(一)β-內(nèi)酰胺類：青霉素類和頭孢菌素類的分子構(gòu)中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)。 p2t紅軟基地
(二)氨基糖苷類：包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素�！�p2t紅軟基地
(三)喹諾酮類：包括諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星等。 　p2t紅軟基地
(四)碳青霉烯類：亞胺培南，美羅培南，帕尼培南，法羅培南，比阿培南。p2t紅軟基地
（五）氯霉素類：包括氯霉素、甲砜霉素等。 　p2t紅軟基地
抗生素的種類p2t紅軟基地
(六)大環(huán)內(nèi)脂類：常用的有紅霉素、阿奇霉素�！�p2t紅軟基地
(七)糖肽類抗生素：萬古霉素、去甲萬古霉素、替考拉寧。p2t紅軟基地
(八)四環(huán)素類：米諾環(huán)素等。p2t紅軟基地
(九)磺胺類 ：包括磺胺二甲嘧啶 ，復(fù)方新諾明等。p2t紅軟基地
(十)林可霉素類：林可霉素、克林霉素。p2t紅軟基地
病人出現(xiàn)多重耐藥菌怎么辦p2t紅軟基地
多重耐藥菌患者隔離預(yù)防措施p2t紅軟基地
醫(yī)院感染無小事，p2t紅軟基地
人人從小事做起!p2t紅軟基地

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