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高血糖M42紅軟基地
概述M42紅軟基地
糖尿病的定義M42紅軟基地
糖尿病（DM， Diabetes Mellitus）是一組由于體內(nèi)的胰島素分泌不足和作用缺陷所導(dǎo)致的碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂而影響正常生理活動(dòng)、以長(zhǎng)期高血糖為主要標(biāo)志的綜合癥，是一種新陳代謝異常的全身性、慢性、代謝性疾病。M42紅軟基地
病患經(jīng)常有高血糖、高血脂及高氨基酸血癥，並伴隨微小循環(huán)障礙及神經(jīng)病變、腎臟病變且較正常人容易發(fā)生動(dòng)脈硬化性疾病。M42紅軟基地
糖尿病的病因M42紅軟基地
決定性因素    基因遺傳M42紅軟基地
誘發(fā)性因素M42紅軟基地
誘發(fā)2型糖尿病  肥胖、飲食不節(jié)、體力活動(dòng)減少、M42紅軟基地
                                  飲酒無(wú)度、多次妊娠、疾病、應(yīng)激狀態(tài)等M42紅軟基地
                                  多發(fā)于老年人，由于胰臟分泌的M42紅軟基地
                                  胰島素少了，導(dǎo)致高血糖M42紅軟基地
誘發(fā)1型糖尿病  病毒感染、環(huán)境刺激等屬胰島素缺                        M42紅軟基地
                             失型，占糖尿病患者總數(shù)的10%M42紅軟基地
什么樣的人容易得2型糖尿病？M42紅軟基地
糖尿病的誘發(fā)性因素M42紅軟基地
進(jìn)食過(guò)量、高脂肪膳食M42紅軟基地
歷代醫(yī)書(shū)記載與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明，肥胖和飲食失控     可誘發(fā)糖尿病M42紅軟基地
“飲食過(guò)于甘美，易導(dǎo)致消渴病”M42紅軟基地
“多食肥甘易致肥胖”M42紅軟基地
糖尿病的誘發(fā)性因素M42紅軟基地
體力活動(dòng)減少M42紅軟基地
糖尿病的誘發(fā)性因素M42紅軟基地
疾病M42紅軟基地
用藥M42紅軟基地
糖尿病的臨床癥狀M42紅軟基地
糖尿病的早期信號(hào) M42紅軟基地
視力下降　M42紅軟基地
腹瀉與便秘　M42紅軟基地
陽(yáng)痿　M42紅軟基地
女性上體肥胖M42紅軟基地
腦梗塞　M42紅軟基地
遺傳傾向　M42紅軟基地
皮膚瘙癢　　M42紅軟基地
 手足麻木M42紅軟基地
尿路感染　　　 膽道感染　M42紅軟基地
排尿困難M42紅軟基地
糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)M42紅軟基地
糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療M42紅軟基地
          糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療M42紅軟基地
策略M42紅軟基地
    飲食治療M42紅軟基地
    藥物治療M42紅軟基地
    運(yùn)動(dòng)治療M42紅軟基地
    糖尿病教育及心理治療M42紅軟基地
    自我監(jiān)測(cè)M42紅軟基地
糖尿病宣教M42紅軟基地
教育患者糖尿病是終身病，鼓勵(lì)其堅(jiān)持治療，切勿輕信某些“根治糖尿病”的偏方延誤治療。M42紅軟基地
飲食M42紅軟基地
治療M42紅軟基地
糖尿病人的飲食治療目的和原則M42紅軟基地
　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，正常人在飲食以后，隨著血糖升高，胰島素分泌也增多，從而使血糖下降并維持在正常范圍，因此，不會(huì)發(fā)生糖尿病。M42紅軟基地
1．飲食治療的目的 　�。�1）減輕胰島負(fù)擔(dān)，使血糖、血脂達(dá)到或接近正常值，并防止或延緩心血管等并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。 　�。�2）維持健康，使成人能從事各種正常的活動(dòng)，兒童能正常地生長(zhǎng)發(fā)育。 　�。�3）維持正常的體重。肥胖者減少能攝入，可以改善受體對(duì)胰島素的敏感性。消瘦者雙可使體重增加，以增強(qiáng)對(duì)種傳染的抵抗力。M42紅軟基地
2、糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療總原則     控制每日攝入所有食物提供的總熱量，以達(dá)到或維持理想體重。     平衡膳食，選擇多樣化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。     限制脂肪攝入量、適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。     適當(dāng)主食，減少或禁忌單糖及雙糖的食物。     高纖維膳食。     減少食鹽攝入。     堅(jiān)持少吃多餐，定時(shí)定量定餐。     多飲水，限制飲酒。M42紅軟基地
3.飲食治療 具體原則　�。�1） 總熱量與食物成分：首先按病人身高計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重。公式：[身高（cm）-105]=標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）。M42紅軟基地
    孕婦、乳母、營(yíng)養(yǎng)不良者應(yīng)酌情增加M42紅軟基地
    肥胖者酌減，可減至每日5020kJ（1 200kcal）以內(nèi)，使病人體重下降到正常標(biāo)準(zhǔn)以下5%左右，三餐熱量分布大概為1/5、2/5、2/5。M42紅軟基地
             對(duì)于體重超重和肥胖的病人，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)熱量計(jì)算的基礎(chǔ)上每日減少 500 千卡熱量的攝入。 M42紅軟基地
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           （2）蛋白質(zhì)  15-20%飲食中蛋白質(zhì)含量每日每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重0.8～1.2g，孕婦、乳母宜增加至1.5～2.0g/kg體重M42紅軟基地
(3）脂肪約占20-30%，每日每公斤體重0.6～1.0gM42紅軟基地
    還應(yīng)限制飲食中膽固醇的含量。M42紅軟基地
（4）碳水化合物占熱量的55~65% 　　M42紅軟基地
① 不宜吃的食物有： 　�、瘛Ｒ子谑寡�糖迅速升高的食物：白糖、紅糖、冰糖、葡萄糖、麥芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、甜飲料、果醬、冰淇淋、甜餅干、蛋糕、甜面包及糖制糕點(diǎn)等。 　�、颉Ｒ资寡�脂升高的食物：牛油、羊油、豬油、黃油、奶油、肥肉，對(duì)富含膽固醇的食物，更應(yīng)特別注意，應(yīng)該不用或少用，防止動(dòng)脈硬化性心臟病的發(fā)生。 　　Ⅲ。不宜飲酒　M42紅軟基地
② 適宜吃的食物：主要是可延緩血糖、血脂升高的食物。 　�、瘛４蠖辜捌渲破罚�M42紅軟基地
　        Ⅱ。粗雜糧：M42紅軟基地
③糖尿病人吃水果有講究。M42紅軟基地
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④科學(xué)地安排好主食與副食M42紅軟基地
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治療糖尿病營(yíng)養(yǎng)素 M42紅軟基地
鉻 ：三價(jià)鉻是葡萄糖耐量因子組成部分，胰島素的輔助因子，糖尿病患者血清鉻明顯低于正常人，鉻對(duì)糖類有直接代謝作用，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，激活胰島素，缺鉻時(shí)周圍組織對(duì)胰島素敏感性下降，增加鉻供給可以改善糖耐量。M42紅軟基地
食物來(lái)源主要有啤酒、酵母、干酪、蛋類、肝、禽、畜肉、全谷、牡蠣、馬鈴薯等。M42紅軟基地
妊娠糖尿病M42紅軟基地
一、定義M42紅軟基地
妊娠前未患糖尿病的婦女，于懷孕期間發(fā)生葡萄糖耐受性異常時(shí)，就稱為“妊娠糖尿病”M42紅軟基地
二、診斷于妊娠24～28周時(shí)，經(jīng)過(guò)口服50克的葡萄糖篩檢及100克口服葡萄糖耐受試驗(yàn)，測(cè)出空腹、餐后1小時(shí)、2小時(shí)及3小時(shí)之血糖濃度，若發(fā)現(xiàn)其中至少有兩項(xiàng)數(shù)值高于標(biāo)準(zhǔn)值時(shí)（空腹，105mg/dl；餐后1小時(shí)，190mg/dl；餐后2小時(shí)，165mg/dl；餐后3小時(shí)，145mg/dl），則診斷為妊娠期糖尿病。M42紅軟基地
三、易患因素M42紅軟基地
四、妊娠糖尿病的飲食原則妊娠糖尿病患者飲食控制之目的為：提供母體與胎兒足夠的熱量及營(yíng)養(yǎng)素，使母體及胎兒能適當(dāng)?shù)卦黾芋w重，符合理想的血糖控制、預(yù)防妊娠毒血癥及減少早產(chǎn)、流產(chǎn)與難產(chǎn)的發(fā)生。M42紅軟基地
1、 注意熱量需求M42紅軟基地
2 、注意餐次分配3 、攝取正確碳水化合物M42紅軟基地
4、蛋白質(zhì)攝取5 油脂類6 膳食纖維M42紅軟基地
2009年9月24日，在印尼北蘇門答臘省一家醫(yī)院，出生一名巨大嬰兒。體重達(dá)8.7公斤，身長(zhǎng)62厘米，他母親現(xiàn)年41歲，懷孕9個(gè)月時(shí)感到不適進(jìn)行剖腹產(chǎn)。母親患糖尿病，腹中胎兒獲得過(guò)多的葡萄糖，造成巨嬰。（左圖為巨嬰，右圖正常體重胎兒）M42紅軟基地
兒童糖尿病M42紅軟基地
與成人糖尿病的治療原則基本相同，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 　　1、所有糖尿病患兒均注射胰島素，總熱量不宜限制過(guò)嚴(yán)M42紅軟基地
　　2、因患兒的胃腸道功能較成人差，不宜和成人一樣選用太多的粗雜糧，小米、麥片可適量食用。　　3、肥胖兒童應(yīng)適當(dāng)降低熱能供給量。M42紅軟基地
飲食注意事項(xiàng)M42紅軟基地
終身控制飲食M42紅軟基地
稱重治療飲食M42紅軟基地
禁止加糖M42紅軟基地
飲食禁忌M42紅軟基地
不得隨意加量M42紅軟基地
理想體重M42紅軟基地
合理控制總能量，達(dá)到和維持理想體重M42紅軟基地
營(yíng)養(yǎng)治療M42紅軟基地
                              肥胖者應(yīng)減少能量攝入，以減輕體M42紅軟基地
                重，使體重逐漸下降至正常標(biāo)準(zhǔn)M42紅軟基地
血糖指數(shù)M42紅軟基地
血糖指數(shù)(GI)是一個(gè)衡量各種食物對(duì)血糖可能產(chǎn)生多大影響的指標(biāo)。M42紅軟基地
意義：指數(shù)越低的食物對(duì)血糖的升高反應(yīng)越小，粗糧低于細(xì)糧，多糖低于單糖雙糖 。食物的烹調(diào)方法也影響食物的血糖指數(shù)，例如粥生血糖的作用明顯高于飯。M42紅軟基地
營(yíng)養(yǎng)治療M42紅軟基地
糧谷類M42紅軟基地
      大米、面粉、玉米、大麥（糖尿病腎�。焊吡弧Ⅺ溒�、蕎麥、燕麥）等M42紅軟基地
肉、魚(yú)、蛋、豆類M42紅軟基地
豬肉、牛肉、羊肉、雞肉、兔肉中蛋白質(zhì)和脂肪的含量表 M42紅軟基地
肉、魚(yú)、蛋、豆類M42紅軟基地
     為減少脂肪及膽固醇攝入M42紅軟基地
盡量不要吃肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟和動(dòng)物皮層M42紅軟基地
膽固醇高者每周吃三個(gè)以下蛋黃M42紅軟基地
乳類M42紅軟基地
鮮奶、奶粉、酸奶、奶制品等M42紅軟基地
豆類M42紅軟基地
有人觀察到大豆蛋白可降低餐后血糖，降低血脂，增加胰島素的敏感性。但糖尿病腎病患者是否可以放心食用目前還有爭(zhēng)議。M42紅軟基地
大豆及其制品在治療糖尿病腎病中的作用正在受關(guān)注。M42紅軟基地
蔬菜類M42紅軟基地
膳食纖維有降低血糖和改善葡萄糖耐量的作用M42紅軟基地
蔬菜類M42紅軟基地
葉莖類、瓜果類等含水份多、含糖較少，可以適當(dāng)多吃一些（黃瓜、西紅柿）M42紅軟基地
       含碳水化合物較高的蔬菜，如土豆、山藥、芋頭、藕、蒜苗、胡蘿卜等可少用，或減少部分主食量而食用(125g:25g)M42紅軟基地
水果類M42紅軟基地
食用水果要限量，不宜多吃， 每天食用100～250gM42紅軟基地
偶然發(fā)生低血糖時(shí)，可立即飲用易于吸收的果汁、糖水或吃少量糖果予以緩解M42紅軟基地
條件:血糖穩(wěn)定；兩餐之間；適量減少主食；盡量選擇含糖量低的水果(小國(guó)光蘋果、木瓜、草莓、小西瓜、檸檬、楊桃、楊梅、杏、酸梨、白蘭瓜）M42紅軟基地
油脂類M42紅軟基地
適量選用富含單不飽和脂肪酸的食物，單不飽和脂肪酸有利于降低血膽固醇濃度M42紅軟基地
  食物來(lái)源：橄欖油、茶油、花生油M42紅軟基地
盡量不用含飽和脂肪酸高的食物，飽和脂肪酸有升高血中膽固醇水平的作用（魚(yú)油除外）M42紅軟基地
  食物來(lái)源：豬油、牛油、黃油、羊油、椰子油?M42紅軟基地
糖  類M42紅軟基地
原則不吃M42紅軟基地
限鹽M42紅軟基地
單純糖尿病適當(dāng)限鹽6g(約一啤酒瓶蓋）M42紅軟基地
糖尿病腎病要嚴(yán)格限鹽，2~5g/d（包括醬油、咸菜、醬豆腐、韭菜花等）M42紅軟基地
飲酒問(wèn)題M42紅軟基地
   酒——是一種除了能為人體提供能量以外，幾乎不含其它對(duì)人體有益的營(yíng)養(yǎng)素的純能量食物。M42紅軟基地
                                  1克酒精 = 7千卡M42紅軟基地
                                  400g啤酒≈174kcalM42紅軟基地
                           ≈50g大米M42紅軟基地
                           ≈19g脂肪 M42紅軟基地
長(zhǎng)期飲酒損害肝臟M42紅軟基地
注射胰島素的患者空腹飲酒易出現(xiàn)低血糖，所以最好不飲。M42紅軟基地
酒精可抑制肝內(nèi)葡萄糖釋放入血，易引起低血糖。M42紅軟基地
計(jì)算患者熱量需要M42紅軟基地
糖尿病患者熱量計(jì)算（千卡、公斤體重/日）M42紅軟基地
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體重      臥床休息       輕體力勞動(dòng)      中等體力勞動(dòng)     重體力勞動(dòng)M42紅軟基地
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超體重      15-20             20-25*             30                      35M42紅軟基地
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正常體重   20-25            25- 30             30-35                   40M42紅軟基地
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體重不足   25-30            35                    40                    40-50M42紅軟基地
舉例M42紅軟基地
女性，年齡50歲，身高165cm，體重63kg，能活動(dòng)M42紅軟基地
熱量：標(biāo)準(zhǔn)體重60×（25~30）=1500~1800kcalM42紅軟基地
每天攝入食物：M42紅軟基地
主食：200~250g；雞蛋40~50g；無(wú)糖酸奶125g或鮮奶250g；肉禽魚(yú)蝦75~125克；蔬菜400~600克;水果100~250g;油25克；鹽小于6g。M42紅軟基地
糖尿病的治療是復(fù)雜多變的M42紅軟基地
          糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療是基礎(chǔ)治療、終身性治療和延長(zhǎng)生命的治療。M42紅軟基地
Thanks！M42紅軟基地

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