使用低分子肝素造成下消化道出血一例病例討論ppt下載

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上傳時間：: 2018-09-18

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這是使用低分子肝素造成下消化道出血一例病例討論ppt，包括了病例摘要，上消化道出血的診內(nèi)鏡治療，上消化道出血的病史書寫要點(diǎn)，問題等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

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病例摘要患者**，男性，38歲，已婚，干部，家住本市長陽路37弄8號506室，因“反復(fù)黑便10余年，再發(fā)伴嘔血3天”，于2000年7月23日急診入院。現(xiàn)病史：患者緣于10余年前，無明顯誘因，感上腹部饑餓性疼痛，未予注意，3 天后發(fā)現(xiàn)黑便，量中等，不成形，共4次，無嘔血，伴有心慌，出冷汗，無昏厥。急診曾顯示：“十二指腸球部前壁潰瘍，伴滲血。”入院治療后好轉(zhuǎn)。在以后10年中，共有6次類似發(fā)作，均能治愈。平時仍有上腹部疼痛，饑餓時明顯。間斷服用洛塞克、法莫替丁等藥物oxv紅軟基地

3天前因較勞累，突然感頭昏、乏力、出冷汗，嘔出咖啡色液體約400ml，并出現(xiàn)黑色稀便2次，量約1000克，站起時頭昏明顯。即至本院急診。當(dāng)時測心率102次/分，BP 90/70mmHg，Hb124克/L，給予補(bǔ)液、洛塞克靜滴等治療后，行胃鏡檢查示：十二指腸球部前壁潰瘍1.5x2.0cm，周圍水腫，有血痂。行硬化劑治療。于2000年7月23日急診入院。發(fā)病以來無發(fā)熱，無腹痛，小便正常，體重?zé)o減輕。

既往史：否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。無外傷、手術(shù)及藥物過敏史，預(yù)防接種史隨社會。個人史：生于原籍，否認(rèn)長期外地居住史，否認(rèn)疫區(qū)疫水接觸史，適齡結(jié)婚，愛人及子女均體健。家族史：否認(rèn)家族性遺傳病病史，父母均體健。體格檢查：發(fā)育正常，營養(yǎng)欠佳，貧血貌。全身皮膚黏膜無黃染，無血管蜘蛛痣及肝掌，全身淋巴結(jié)未觸及腫大。鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓。唇稍蒼白。頸對稱，氣管居中，甲狀腺不腫大，頸靜脈無怒張。心肺無異常體癥。腹部平軟，未見腸型及胃腸蠕動波，無壓痛及反跳痛。肝脾肋下未及。Murphy（-）。移動性濁音陰性，腸鳴音正常5次/分。脊柱四肢無異常。腎區(qū)無叩擊痛。病理反射未引出。

上消化道出血的診內(nèi)鏡治療（病例討論）

上消化道出血的病史書寫要點(diǎn)

 主訴與現(xiàn)病史對應(yīng)

 對以前發(fā)作的小結(jié)

 著重對癥狀和體征的描述

 體現(xiàn)鑒別診斷

消化性潰瘍的藥物治療

抑酸劑首選

質(zhì)子泵阻斷劑 H2受體阻斷劑

口服止血藥

其他止血藥

食管靜脈曲張破裂出血的藥物治療