這是picc和cvc的護理ppt，包括了PICC管的使用及維護，CVC的使用及維護，輸液港的使用及維護，沖洗導管，正確的沖管等內容，歡迎點擊下載。

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PICC管、CVC、輸液港使用及維護 內容 一、PICC的使用及維護 生理鹽水用量: 成人用量：20ml 兒童用量：6ml 通常輸液容器在重力輸液的高度為90cm，壓力為70mmHg --1ml 150-180 --3ml 120 --5ml 90 --10ml 60 嚴禁使用小于5ml的注射器對PICC進行推注，以免損傷導管，使用10ml注射器較安全。 注意：抽血、輸血或輸注其它粘滯性藥物后，應立即先用20ml生理鹽水，使用脈沖方式?jīng)_洗導管后再接其他輸液。 注意：一定用脈沖方式?jīng)_管，不可使用重力靜滴方式。 維護注意事項 四禁三不 禁止使用小于10的注射器沖管給藥 禁止直接將膠布貼于導管上 禁止將體外導管部分人為地移入體內 禁止連接器重復使用 不能用于某些造影檢查時高壓注射泵推注造影劑 不能用于含有血液和藥物混合的鹽水沖洗導管 不能將導管藍色部分放在貼膜外，避免導管損傷后細菌進入體內 PICC置管后的指導 置管24h內穿刺側手臂減少活動。 傷口停止出血前減少活動。 避免提重、舉高、用力甩膀活動。 注意衣服袖口不宜過緊。 置管一側避免測血壓及靜脈穿刺。 2〉評估病人，選擇敷料。 準備用物：治療車，手消，CVC換藥包（半鋪半蓋無菌治療盤、2個彎盤、2把鑷子），無菌棉球（至少9個，3個酒精6個碘伏），無菌手套，75%酒精，0.5%碘伏（指南推薦碘伏類1%)，一名助手。 （特殊說明：如果病人只能用康惠爾透明膜時，不能用0.5%碘伏消毒，否則膜粘不住，只能選擇安爾碘消毒。） 0.5%碘伏棉球不要太濕否則待干時間會很長。 3〉 至患者床旁后，擺好體位（利于操作，操作范圍內無障礙物）。 洗手，檢查CVC導管插入深度及外露長度，穿刺點是否有紅、腫、熱、痛、滲血、滲液、分泌物等。 4〉洗手，自遠端揭除貼膜，避免導管脫出，并觀察穿刺部位情況。 (手不要觸及膜下皮膚及導管，如無縫線固定確需按壓固定時應用無菌紗布或棉簽） 5〉洗手，戴無菌手套，消毒。消毒范圍>敷料面積（直徑>15cm） 75%酒精棉球由內向外環(huán)形消毒三遍皮膚（避開穿刺處直徑1cm），按順-逆-順時針方向，每遍1個棉球，充分自然待干。 (消毒時注意一手略提起管路保持位置，避免管路脫出，另一手持無菌鑷子夾取棉球將消毒范圍內所有部位依次消干凈，重點管路下皮膚。) 換鑷子，0.5%碘伏棉球由穿刺點向外消毒管路至Y形分叉處三遍（膜下覆蓋的管路及固定裝置都要消干凈，上下2面都要消），待干。 再順-逆-順由穿刺點向外環(huán)形消毒皮膚三遍（小于酒精面積），充分自然待干(保留碘劑能長時間起到殺菌的作用) 。 6〉 貼膜 助手協(xié)助打開貼膜包裝，操作者用無菌手取出貼膜。助手展平皮膚，充分暴露皮膚褶皺處。 操作者揭開貼膜（只可用無菌手接觸貼合面邊緣），自中心靠近近端開始向四周遠端無張力按壓貼合（穿刺點位于中央），使之與皮膚充分粘貼避免有氣泡縫隙。 按壓管路部位塑形，使貼膜與管路充分粘合，避免污染物沿隧道潛行。 注意管路外露較長時，應塑形：U或S型等（利于貼膜、肢體活動并減少脫出）。 7〉檢查，再次查看外露長度（只從穿刺點刻度開始計數(shù)至最后一個刻度） 8〉摘手套，洗手，標記置管時間、  換膜時間。 9〉正確填寫CVC維護記錄。 輸液過程維護 管路維護 （1）輸液器及輸液輔助裝置（三通、肝素帽 、延長管等）、微量泵注射器及泵前管路等24h更換，污染時隨時更換。（三通、肝素帽等取下后就不能再使用，換新的） （2）輸血裝置及過濾器每4h更換一次（指南推薦）。 （3）CVP等測壓裝置禁止輸注糖、脂肪乳、營養(yǎng)類液體等，保持無菌情況下72h更換。 （4）更換輸液器等裝置時，斷開后中心靜脈接頭處用安爾碘消毒橫截面至整個接頭2遍（接頭處不能有污漬），接新輸液器。（指南推薦斷開前用75%酒精紗布環(huán)形機械摩擦接口處，5次>15秒。） （5）輸液過程中減少管路斷開機會，保持管路密閉性。 （6）連續(xù)輸注時，每日8AM更換輸液器前，先抽回血，再用20ml生理鹽水脈沖正壓沖管。 肝素鹽水配置：250mlNS+肝素6250U（半支），濃度25u/ml。（國內成人0-100u/ml，兒童使用1-10U/ml，美國指南0-10u/ml封管，推注量為管腔容積2倍）。注意患者凝血象變化。 （8）回抽不暢時，不可向導管內強行正壓推注，應先檢查導管插入深度、液體外滲等情況，如有脫出不可回送，報告醫(yī)生。若導管尖端開口不在血管內或導管不通時應夾閉（雙腔深靜脈側腔易脫出、不暢）或拔除導管。 （有文獻認為，滴速<60滴/分為欠通暢、<20-30滴/分為不通暢。懷疑 管路不暢時及時處理。） 導管末端的固定： 用紗布包住輸液接頭，然后固定。向下固定于胸部，因為人站立時由于重力作用，導管向下牽拉，頸部、胸部出汗較多，無菌貼膜很難固定，易松脫致活脫。向上固定于耳廓外側，耳廓分泌汗液極少，導管末端固定牢固，不易脫落；方便頭部轉動。 三、植入式輸液港的使用和維護 輸液港維護（評估） 物品準備 換藥包：彎盤2個、治療碗1個、孔巾1塊 、中方紗1塊、鑷子1把、棉球6個 其它物品：無損傷針、肝素帽、透明敷貼、無菌剪刀、無菌手套、20ml注射器、頭皮針、無菌生理鹽水100ML、膠布、75%酒精、1%碘伏 消 毒 穿 刺 穿刺插針注意事項 針頭必須垂直刺入，以免針尖刺入輸液港側壁。 穿刺動作輕柔，感覺有阻力不可強行進針， 以免針尖與注射座底部推磨，形成倒鉤。 固 定 靜 脈 注 射 更換抽好藥液的注射器，緩慢的完成靜脈注射 注射完成，應以標準方式?jīng)_洗導管后再撤針(或保留針) 持續(xù)靜脈輸液 抽回血后，以脈沖方式注入20ml生理鹽水 根據(jù)情況，在穿刺針針尾下方墊適宜厚度的紗布 用 10 x 12cm 的透明帖膜帖附、固定好穿刺針 用抗過敏膠布固定好延長管 夾閉延長管，分離注射器，連接輸液器，打開導管 夾，可以輸液 封管 輸液完畢后可用肝素液100U/ml正壓封管。 治療間歇期間應每四周維護一次。 懇請各位老師批評指正 THANK YOU FOR YOUR WATCHING6nE紅軟基地

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