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- 2016-05-29
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這是一個關(guān)于搶救藥品知識培訓PPT（部分ppt內(nèi)容已做更新升級）課件，主要介紹了常用搶救藥物、血管活性藥物、抗心律失常藥、降壓類藥物，糖皮質(zhì)激素類藥物以及其他類藥物等內(nèi)容，歡迎點擊下載搶救藥品知識培訓PPT（部分ppt內(nèi)容已做更新升級）課件哦。搶救藥片包含腎上腺素、多巴胺、尼可剎米、氧氣、激素、氨茶堿、手術(shù)包、代血漿、葡萄糖酸鈣、等！
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搶救藥品知識培訓
杜 杰
常用搶救藥物
血管活性藥物
抗心律失常藥物
降壓類藥物
電解質(zhì)類藥物
激素類藥物
其他類藥物
血管活性藥物
腎上腺素
去甲腎上腺素
異丙腎上腺素
多巴酚丁胺
多巴胺
間羥胺
血管活性藥物
腎上腺素（1mg/1ml）
藥理作用：
α及β受體激動劑，增加體循環(huán)阻力和動脈血壓，增加心臟的自律性和心肌收縮力，使心率加快，心肌需氧量增加；
松馳支氣管、胃腸道平滑�。�
在CPR中可增加心肌和腦的血流，增加灌注壓。
適應癥：
心臟驟停：室顫、無脈性室速、心室停頓；
癥狀性心動過緩；
嚴重的低血壓；
過敏性休克、嚴重的過敏反應；
與局麻藥合用，可以延長局麻藥物的作用時間，減少局部出血。
血管活性藥物
用法用量：
心臟驟停： 1/10000， 0.1～0.3ml/（kg．次) iv，
3～ 5min 可重復一次。首先靜推1mg，必要時可每3~5min 給予1mg，每次給藥后需再推入20ml液體，以加快藥物進入中心循環(huán)。或用生理鹽水稀釋后0.05-0.5ug/kg/min微泵靜脈推注，經(jīng)中心靜脈導管使用。
過敏性休克：皮下注射0.5~1mg或0.1~0.5mg以生理鹽水
稀釋到10ml緩慢靜推。
腎上腺素
副作用:
瞳孔變大；
本品可引起心悸、血壓升高、震顫、無力、眩暈、
心律失常 ；
外漏時易引起局部組織壞死。
[護理要點]
高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化、糖尿病、甲狀腺功能亢進癥、洋地黃中毒、外傷及出血性休克等慎用，心臟性哮喘忌用。
不良反應：頭痛、心悸、血壓升高、驚厥、面色蒼白、多汗、震顫、尿潴留。
皮下注射或肌肉注射，要更換注射部位以免引起組織壞死，注射時必須回抽無回血后再注射，以免誤入靜脈，注射時密切觀察血壓和脈搏變化，以免引起血壓驟升和心動過速。
注意酸中毒發(fā)生。
血管活性藥物
重酒石酸去甲腎上腺素（2mg/1ml）：去甲腎上腺素 1mg
藥理作用：
興奮α受體，β1受體
適應癥：
1. 感染性休克
2. 急性心梗、體外循環(huán)、椎管內(nèi)阻滯時引起的低血壓及CPR后血壓維持
3. 消化道出血時局部止血用
用法用量：
1. 感染性休克，常用劑量為0.03~1.5ug/kg/min，以5％葡萄糖或葡萄糖
鹽水稀釋后微泵靜脈推注 ；
2.低血壓：常用劑量為2~20ug/min；
3.消化道止血：8mg去甲腎上腺素加入100ml生理鹽水口服或
胃管內(nèi)注入 。
血管活性藥物
[護理要點]
1、 高血壓、動脈硬化、無尿病人忌用。
2、 不良反應：局部組織缺血壞死，尿少、尿閉急性腎功能衰竭，頭痛、高血壓、反射性心動過緩。
3、 注射時選用直、大、彈性好的靜脈，加強觀察，如出現(xiàn)皮膚蒼白和疼痛，應立即更換注射部位，并以酚妥拉明5~10mg加0.9%NS溶液作局部浸潤注射，不可熱敷。
4、 注射時應從小劑量開始，隨時測量血壓，調(diào)整給藥速度，使血壓保持在正常范圍內(nèi)。
5、 本品遇光逐漸變色，宜避光保存。
6、不與堿性藥物如氨茶堿、磺胺密啶鈉配伍注射。
7、搶救時避免長時間使用，以免毛細血管灌注不良導致
不可逆死亡
異丙腎上腺素（1mg/2ml）
藥理作用：
作用于β2受體，β1受體 。
適應癥：
1、 癥狀性心動過緩和房室傳導阻滯；
2、對硫酸鎂無效的頑固性尖端扭轉(zhuǎn)型室速；
3、β-受體阻滯劑中毒
用法用量：
0.5~1mg用 5%葡萄糖稀釋后，以1~10ug/min微泵靜脈推注，根據(jù)
心率調(diào)節(jié)劑量。
血管活性藥物
注意事項
可引起心律失常、心動過速，監(jiān)護心率、心律 、血壓；
可增加心肌對氧的需求，從而可加重心肌的缺血，心絞痛、心梗、甲亢、及嗜鉻細胞瘤患者禁用；
半衰期為1至數(shù)分鐘，需微泵靜脈持續(xù)給藥時，在微泵出現(xiàn)“注射完畢”
報警之前須準備好藥物。
血管活性藥物
[護理要點]
1、心絞痛，心肌梗死、甲狀腺功能亢進、嗜咯細胞瘤等禁用。
2、不良反應：頭痛、心悸、頭暈、喉干、惡心、胸痛、氣短。
3、密切觀察心電圖，脈搏、血壓的變化，根據(jù)病人的病情調(diào)整濃度和劑量。
4、若心率﹥110次／分，心電圖異�；虿∪擞行赝磿r，立即停藥及時報告醫(yī)生。
5、教會病人使用氣霧劑，使用后唾液及痰液可呈粉紅色，
用后漱口以免刺激口腔及喉。
6、連續(xù)使用可產(chǎn)生耐受性，應告知病人不可濫用，
應限制吸入次數(shù)和吸入量。
多巴酚丁胺（20mg/2ml）
藥理作用：
主要作用于β1受體，加強心肌收縮力，增加搏出量。
適應癥：
治療各種不同原因引起的心肌收縮力減弱的心衰。
用法用量：
常用劑量為2~20ug/kg/min，以5%葡萄糖或0.9%氯化鈉注射液稀釋后微泵靜脈推注，使心率維持在不超過基礎(chǔ)心率的10％。
多巴胺 （20mg/2ml）
藥理作用： 激動多巴胺 、α 、β1受體，效應呈劑量依賴性。
適應癥：
1、用于低血壓（收縮壓≤70-100mmHg）伴有休克癥狀。
2、癥狀性心動過緩的二線用藥（首選阿托品）。
3、作為洋地黃和利尿劑無效的心功能不全的二線用藥（首選多巴酚丁胺）。
4、使用多巴胺前，需對低血容量患者進行充分的容量復蘇 。
副作用
溶液配制劑量和每分鐘入量均應準確無誤，過大量可使血管
強烈收縮、有頭痛、心悸、嘔吐等 不良反應。
間羥胺 （10mg/1ml）
藥理作用 ：
主要作用于α受體，收縮血管，持續(xù)地升高收縮壓和舒張壓。
適應癥 ：
1、防治椎管內(nèi)阻滯麻醉時發(fā)生的急性低血壓；
2、出血、藥物過敏、手術(shù)并發(fā)癥及腦外傷或腦腫瘤 合并休克而發(fā)生的
低血壓；
3、心源性休克或敗血癥所致的低血壓。
抗心律失常藥
胺碘酮
西地蘭
利多卡因
利多卡因
適應癥：
治療室性心律失常，對室上速無效，可作為胺碘酮的替代藥物，用于VF/VT導致的心臟驟停病人的治療；
局部麻醉用 。
用法用量
首次劑量1～2mg／kg ， 20分后可重復用，第一個小時可用300 mg，24小時總量小于1000 mg。
血漿有效濃度2～6ng／ml；血漿濃度9ng／ml中毒，中毒無特殊藥物對抗。輸注速度>5mg／min可致癲癇、驚厥、木僵及負性肌力作用。肝功能障礙、慢性心衰、休克或應用西咪替丁的患者半衰期延長。
抗心律失常藥
注意事項：
本品可誘發(fā)感覺異常、肌肉震顫、驚厥昏迷、低血壓，心動過緩，房室傳導阻滯等不良反應；
本品禁用于阿－斯氏綜合癥、預激綜合癥、嚴重心傳導阻滯患者；
禁忌癥：
不作急性心梗（AMI）時室性心律失常的預防性用藥；
肝功能異常和左室功能不全時需降低維持劑量；
中毒癥狀出現(xiàn)時應立即停止輸注。
抗心律失常藥
西地蘭
成人常用量：0.2-0.4mg，以5%葡萄糖稀釋到20ml緩慢靜推，2~4小時
后可重復使用，24小時總量1～1.6mg。
禁與任何藥物混合使用，禁與鈣劑同用。
血鉀要求在3.5mEq/L以上。地高辛濃度監(jiān)測。
抗心律失常藥
硫酸鎂
適應癥：
可作為抗驚厥藥；
妊娠高血壓，治療先兆子癇和子癇；
尖端扭轉(zhuǎn)型室速或低鎂血癥時使用；
因洋地黃中毒所致的致命性室性心律失常。
抗心律失常藥
注意事項：
靜脈注射硫酸鎂�？梢鸪睙�、出汗、口干等癥狀，快速靜脈注射
時可引起惡心、嘔吐、頭暈，個別出現(xiàn)眼球震顫，減慢注射速度癥狀
可消失；
使用硫酸鎂之前，須檢查患者的腎功能，以免發(fā)生高鎂血癥；
發(fā)生鎂中毒時，可引起呼吸抑制，可很快達到致死的呼吸麻痹，此時
應即可停藥，進行人工呼吸，并緩慢注射鈣劑解救。
硝普鈉（50mg ）
藥理作用：
擴展動靜脈，降低血壓。
適應癥：
主要用于急性左心衰和高血壓危象，可迅速減低心臟的前后負荷，
緩解心衰癥狀。
夾層動脈瘤控制血壓等。
注意事項：
在電解質(zhì)溶液內(nèi)輸注可致沉淀，因此稀釋必須為葡萄糖，以
0.1µg /kg/min的速度開始靜脈推注，1~2min內(nèi)起效，常用量為
3ug/kg/min，極量為10ug/kg/min微泵維持。
見光分解需避光；現(xiàn)化現(xiàn)用。
必須監(jiān)測血壓以免低血壓；
本品不可與其他藥物配伍；
不能使用已褪色的藥液。
硝酸甘油（5mg/1ml）
藥理作用：
松弛血管平滑肌，主要擴張周圍靜脈 （降低前負荷）
適應癥：
用于冠心病心絞痛的預防與治療。舌下含服劑量為 0.5mg，1-2min起效，
療效可維持20-30min，半衰期為2-4min。
地塞米松
藥理作用：
人工合成的長效糖皮質(zhì)激素類藥。有較強的抗炎、抗過敏作用，而對水鈉潴留和促進排鉀作用輕微，抗毒素作用，抗休克作用，解除小動脈痙攣，增強心收縮力，改善微循環(huán)。
適應癥：
各種嚴重細菌感染性疾病、支氣管哮喘、變態(tài)反應性疾病、嚴重皮膚病、各種原因引起的眼部炎癥、再生障礙性貧血、白血病、休克。
[護理要點]
1.禁用：潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動性肺結(jié)核、腸吻合術(shù)后、急性感染等。
2.不良反應：較大量可引起糖尿及類柯興綜合征。
3.停藥時應逐漸減量，不宜驟停，以免誘發(fā)或出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不足癥狀。
4.定期檢查電解質(zhì)及血糖變化。
甘露醇（50g/250ml）
適應癥：
組織脫水藥，用于各種原因引起的腦水腫。
降低眼內(nèi)壓。
滲透性利尿藥。。
作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征、肝硬化腹水，尤其是當伴有低蛋
白血癥時。
對某些藥物逾量或毒物中毒(如巴比妥類藥物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等) 。
注意事項：
本品用于脫水時，宜快速靜脈滴注（30min內(nèi)）；
甘露醇遇冷易結(jié)晶，應用前應仔細檢查，如有結(jié)晶，可置熱水中待結(jié)晶完全溶解后再使用。當甘露醇濃度高于15%時，應使用有過濾器的輸液器；
本品滲透壓為1100mOsm/L，可引起血栓性靜脈炎，應選粗大靜脈給藥；
用藥過程中密切觀察患者的電解質(zhì)濃度、腎功能及尿量；
急性腎小管壞死無尿患者、嚴重失水者、顱內(nèi)活動性出血者（顱內(nèi)手術(shù)時除外）、急性肺水腫患者禁用本品。
電解紊亂，注意補充電解質(zhì)
注射過快一過性頭暈，視物模糊，注射部位疼痛，外滲可局部腫脹，
甚至壞死。
過敏反應：皮疹、寒戰(zhàn)、高熱、休克 。
大劑量、快速可致腎小管上皮細胞損傷，甚至誘發(fā)腎衰。
不適當利尿可致血容量減少，過快或過多可使血容量急劇增多，
引起心衰。
護理要點
1.禁用于：肺充血或肺水腫、活動性顱內(nèi)出血、充血性心力衰竭、進行性腎功能衰竭、嚴重失水、孕婦。
2.不良反應：水電解質(zhì)紊亂、血尿、腎病、過敏反應、疼痛（注射部位）等。
3.使用前仔細檢查有無結(jié)晶、如有結(jié)晶在熱水中振蕩，使結(jié)晶充分溶解后使用。
4.根據(jù)病情選擇合適的濃度，滴注速度應控制在10 ml/分鐘。
5.應選擇粗直靜脈，勿穿破靜脈使藥液滲出，以免引起組織壞死，如不慎漏出血管外，可用0.5%普魯卡因作局部封閉、并熱敷。
6.定期檢查：血壓、腎功能、血電解質(zhì)、尿量等情況，預防因短時間內(nèi)突然快速輸入大量的液體使循環(huán)增加，引起急性肺水腫。
謝 謝！
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藥品培訓ppt
