這是一個關(guān)于大咯血病人的護理ppt，這個ppt包含了概念，病因，伴隨癥狀，咯血類型，急診處理，一般處理，大咯血的搶救，止血藥物等內(nèi)容，咯血是指喉部以下的呼吸器官出血，經(jīng)咳嗽動作從口腔排出。小量咯血有時僅表現(xiàn)為痰中帶血，大咯血時血液自口鼻涌出，往往阻塞呼吸道，造成窒息或嚴重失血未及生命。病因：1、支氣管疾�。撼Ｒ姷挠兄�氣管擴張、慢性支氣管炎、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、支氣管癌等。較為少見的有良性支氣管瘤、支氣管非特異性潰瘍等。出血原因系由于炎癥致使支氣管粘膜或毛細血管滲透性增加，或粘膜下血管破裂引起。2、肺部疾病：常見者有肺結(jié)核、肺炎、肺癌、肺膿腫等。較為少見者有肺淤血、肺梗死、肺囊腫、肺吸蟲病、肺阿米巴、肺真菌病、惡性腫瘤肺轉(zhuǎn)移等肺結(jié)核是最常見的咯血原因之一，結(jié)核性病變使毛細血管通透性增高，血壓滲出，出現(xiàn)痰中帶血絲或小血塊，如侵蝕肖小血管，管壁破潰時可引起中等量咯血，如空洞壁肺動脈分支動脈瘤破裂，則引起大咯血，歡迎點擊下載大咯血病人的護理ppt哦。

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大咯血的鑒別與處理w83紅軟基地
安徽省亳州市人民醫(yī)院w83紅軟基地
急診科    吳廣福w83紅軟基地
Wugfu@sohu.comw83紅軟基地
概念w83紅軟基地
咯血是指喉部以下的呼吸器官出血，經(jīng)咳嗽動作從口腔排出。小量咯血有時僅表現(xiàn)為痰中帶血，大咯血時血液自口鼻涌出，往往阻塞呼吸道，造成窒息或嚴重失血未及生命。w83紅軟基地
病因 w83紅軟基地
1、支氣管疾病      常見的有支氣管擴張、慢性支氣管炎、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、支氣管癌等。較為少見的有良性支氣管瘤、支氣管非特異性潰瘍等。出血原因系由于炎癥致使支氣管粘膜或毛細血管滲透性增加，或粘膜下血管破裂引起。w83紅軟基地
2、肺部疾病      常見者有肺結(jié)核、肺炎、肺癌、肺膿腫等。較為少見者有肺淤血、肺梗死、肺囊腫、肺吸蟲病、肺阿米巴、肺真菌病、惡性腫瘤肺轉(zhuǎn)移等肺結(jié)核是最常見的咯血原因之一，結(jié)核性病變使毛細血管通透性增高，血壓滲出，出現(xiàn)痰中帶血絲或小血塊，如侵蝕肖小血管，管壁破潰時可引起中等量咯血，如空洞壁肺動脈分支動脈瘤破裂，則引起大咯血。w83紅軟基地
3、心血管疾病      常見的有風濕性心臟病二尖瓣狹窄所致的咯血。肺淤血時常表現(xiàn)為小量咯血，而支氣管粘膜下層靜脈曲張破裂時可有大量咯血。因肺靜脈與支氣管靜脈間側(cè)支循環(huán)的存在，肺靜脈壓升高可使支氣管粘膜下層的小靜脈壓升高，引起這些靜脈的曲張與破裂出血。此外，高血壓心臟病、動脈硬化性心臟病、房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、肺動靜脈瘺等引起肺動脈高壓時，也可發(fā)生咯血。w83紅軟基地
4、其他       某些急性傳染�。ǚ纬鲅�型鉤端螺旋體病、流行性出血熱等）；血液�。ㄑ�小板減少性紫癜、白血病、血友病等）；結(jié)締組織病（結(jié)節(jié)性多動脈炎等）；腎臟�。�尿毒癥等）；子宮內(nèi)膜異位癥等，亦可引起咯血。 w83紅軟基地
大量咯血須與嘔血（上消化道出血）相鑒別。 w83紅軟基地
                  咯血                                             嘔血w83紅軟基地
病史： 肺結(jié)核、支氣管擴張、肺癌、心臟病等。     消化性潰瘍、急性胃粘膜病變w83紅軟基地
                                             肝硬化等 。w83紅軟基地
出血前癥狀：喉部癢感、胸悶、咳嗽等           上腹部不適、惡心、嘔吐等w83紅軟基地
出血方式 ： 咯出                           嘔出w83紅軟基地
血的顏色： 鮮紅                              棕黑色、暗紅色、有時為鮮紅  w83紅軟基地
酸堿反應(yīng) ：堿性                                                            酸性w83紅軟基地
黑便：無（咽下血液時可有）                                     有、可持續(xù)數(shù)日w83紅軟基地
血內(nèi)混有物       泡沫痰                                                   食物殘渣、胃液w83紅軟基地
出血后痰的性狀    痰中帶血                                            無痰w83紅軟基地
伴隨癥狀 w83紅軟基地
1、咯血伴發(fā)熱     見于肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫、肺出血型鉤端螺旋體病、流行性出血熱、支氣管癌等。w83紅軟基地
2、咯血伴胸痛      見于肺炎球菌肺炎、肺梗塞、肺結(jié)核、支氣管癌等。w83紅軟基地
3、咯血伴嗆咳      見于支氣管癌、肺炎支原體肺炎等。w83紅軟基地
4、咯血伴皮膚粘膜出血      須注意鉤端螺旋體病、流行性出血熱、血液病、結(jié)締組織病等。w83紅軟基地
5、咯血伴黃疸       須注意鉤端螺旋體病、肺炎球菌肺炎、肺梗塞等。w83紅軟基地
6、咯血伴杵狀指    多見于支氣管擴張、肺膿腫、支氣管癌等。w83紅軟基地
咯血類型w83紅軟基地
小量咯血：一次咯血量小于100ml，多見于肺結(jié)核活動期、肺膿腫。w83紅軟基地
中等咯血：一次咯血量在100~300ml，多見于肺結(jié)核、支擴。w83紅軟基地
大量咯血：一次咯血大于300ml，多見于肺結(jié)核空洞、支擴、二尖瓣狹窄等。w83紅軟基地
早期的肺癌鮮見成口地咯血，除非伴有支氣管堵塞、繼發(fā)肺部感染。肺實質(zhì)出血由于肺組織具有彈性收縮力，出血容易停止；支氣管系支氣管動脈，屬于體循環(huán)，壓力過高，加以支氣管腔內(nèi)無阻力，出血不易凝固，所以易發(fā)生大咯血。w83紅軟基地
常見咯血的四大疾病：肺結(jié)核、支擴、二狹、肺癌。w83紅軟基地
急診處理w83紅軟基地
原則：維持呼吸道通暢，避免窒息；積極止血；盡快明確病因；針對病因治療。 w83紅軟基地
一般處理w83紅軟基地
主要是休息、鎮(zhèn)靜和對癥治療。w83紅軟基地
1 休息：保持舒適體位，中等量咯血患者應(yīng)絕對臥床休息。明確出血部位后，可患側(cè)臥位，以防止吸入性肺炎和肺不張；出血部位不明確取平臥位。w83紅軟基地
2 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)咳：醫(yī)護人員應(yīng)不慌亂，一方面對患者以安慰消除緊張心理，鼓勵咯出血痰；另一方面果斷處理咯血。對煩躁不安者可給予小劑量的鎮(zhèn)靜劑如安定等。劇烈咳嗽者給予止咳藥，但禁用嗎啡等以免抑制咳嗽反射和呼吸中樞，引起氣管阻塞而窒息。w83紅軟基地
3 作好咯血及生命體征的觀察和記錄，做好大咯血的搶救準備。w83紅軟基地
4 如并發(fā)休克應(yīng)立即適量輸液及輸血等。w83紅軟基地
5 原發(fā)病的治療。w83紅軟基地
   止血藥物w83紅軟基地
1 垂體后葉素：使肺小血管收縮，肺內(nèi)血流量減少，肺循環(huán)壓降低，促進破裂處形成血凝塊達到止血目的，素有內(nèi)科止血鉗之稱。常為咯血的首先藥物。常用劑量：5~10U緩慢靜注，或10~30U加入生量鹽水中靜滴，止血后維持用藥2天左右。由于垂體后葉素具有強烈的收縮血管和子宮平滑肌的作用，故高血壓、冠心病、孕婦禁用。w83紅軟基地
2 血管擴張劑：通過擴張血管，降低循環(huán)壓力有助于止血，尤其是禁用于垂體后葉素的患者。常用酚妥拉明。w83紅軟基地
3 促進凝血功能、糾正凝血障礙藥物：① 立止血：含類凝血酶，具有凝血和止血雙重效應(yīng)，可靜脈、皮下、肌肉注射等。每次1ku；② 止血敏：③ 6-氨基已酸④ 維生素K1等。w83紅軟基地
4 中藥：云南白藥、三七粉等。w83紅軟基地
手術(shù)治療 w83紅軟基地
大咯血的搶救 w83紅軟基地
窒息是大咯血的主要死亡原因，應(yīng)準確判斷和及時搶救。當咯血者突然出現(xiàn)胸悶、煩躁、呼吸困難、大汗、精神緊張等應(yīng)考慮有窒息發(fā)生，及時搶救。w83紅軟基地
1 體位引流：患者俯臥、頭低腳高位，軀干與床面呈45度以上，頭后仰并拍背部，使口腔和氣道的積血排出。w83紅軟基地
2 清除血塊、暢通呼吸道：清除口腔內(nèi)血塊。w83紅軟基地
3 氣管插管或氣管切開。w83紅軟基地
4 高流量吸氧及酌情應(yīng)用呼吸興奮劑。w83紅軟基地
對于咯血病人應(yīng)重視窒息的預(yù)防，尤其是老年人、心肺功能不全者、精神緊張者應(yīng)提高警惕。保持出血患者側(cè)臥位，不易過多使用鎮(zhèn)靜劑、止咳藥物，早期給氧，床旁備好搶救藥品及器械。w83紅軟基地
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大咯血的急救與護理措施PPT課件：這是一個關(guān)于大咯血的急救與護理措施PPT課件，主要介紹了咯血主要常見于哪些疾��；大咯血的發(fā)病機制；定義；誘發(fā)因素；咯血的先兆；咯血與嘔血的區(qū)別；大咯血的急救措施；大咯血的護理，肺結(jié)核大咯血的急救與的護理 東莞市厚街醫(yī)院感染科 李結(jié)蘭本次課件的內(nèi)容 1.大咯血主要常見于哪些疾病。2. 肺結(jié)核大咯血的發(fā)病機制，定義，及誘發(fā)因素。3.咯血的先兆4.咯血與嘔血的區(qū)別 5.肺結(jié)核大咯血的急救措施。6.肺結(jié)核大咯血的護理大咯血主要常見于哪些疾病 引起咯血的疾病有很多，其中主要是呼吸系統(tǒng)疾病，肺結(jié)核居首位，占 70%~80%。其次為支氣管擴張，支氣管肺癌亦居前列。 支氣管擴張* 肺結(jié)核* 血液病支氣管肺癌* 肺炎* 鉤端螺旋體病支氣管內(nèi)膜結(jié)核 * 肺膿腫 * 流行性出血熱慢性支氣管炎 肺淤血或肺水腫*（包括二尖瓣狹窄）替代性月經(jīng)支氣管腺瘤 肺梗死 肺出血-腎炎綜合征結(jié)核性支氣管擴張 右中葉綜合癥 非特異物支氣管炎癥 肺轉(zhuǎn)移癌支氣管靜脈曲張 塵肺 肺寄生蟲病 肺間質(zhì)纖維化 特發(fā)性含鐵血黃素沉著癥 肺結(jié)核大咯血的發(fā)病機制 主要因肺小血管損傷、結(jié)核空洞內(nèi)血管破裂、硬結(jié)鈣化的結(jié)核病灶機械性損傷或結(jié)核性支氣管擴張所致 咯血的定義咯血是指喉以下的氣管、支氣管、肺組織的出血經(jīng)口咯出，歡迎點擊下載大咯血的急救與護理措施PPT課件哦。

大咯血治療原則PPT：這是一個關(guān)于大咯血治療原則PPT，這個ppt包含了咯血定義，咯血臨床分類，常見病因與分類，按解剖部位分類，按病原學分類，發(fā)病機理，咯血的診斷思路，大咯血診斷及鑒別診斷等內(nèi)容，通常大咯血是指：1次咯血量超過100ml，或24h內(nèi)咯血量超過600ml以上者。需要強調(diào)的是，對咯血患者病情嚴重程度的判斷，不要過分拘泥于咯血量的多少，而應(yīng)當結(jié)合患者的一般情況，包括營養(yǎng)狀況、面色、脈搏、呼吸、血壓以及有否發(fā)紺等，進行綜合判斷。對那些久病體衰或年邁咳嗽乏力者，即使是少量咯血亦可造成患者窒息死亡，故對這類患者亦應(yīng)按照大咯血的救治原則進行救治，歡迎點擊下載大咯血治療原則PPT哦。