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高原肺水腫的監(jiān)測與治療ks1紅軟基地
      --------青海省人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科   ks1紅軟基地
                                         馬四清ks1紅軟基地
目錄ks1紅軟基地
一、高原肺水腫的定義及發(fā)病機制ks1紅軟基地
定義ks1紅軟基地
           高原肺水腫（high altitude pulmonary edema，HAPE）是急進高原（海拔＞3000m）最常見和最嚴重的一型急性重癥高原�。╝cute severe high altitude disease ，ASHAD）ks1紅軟基地
臨床表現(xiàn)ks1紅軟基地
            臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難，發(fā)紺，咳白色或粉紅色泡沫痰，肺部出現(xiàn)濕羅音等，嚴重時并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征（acute respiratory distress syndrome ，ARDS），治療不當或不及時，時有死亡病例發(fā)生。ks1紅軟基地
高原肺水腫簡史ks1紅軟基地
流行病學及易患因素ks1紅軟基地
病理改變ks1紅軟基地
一、高原肺水腫發(fā)病機制ks1紅軟基地
肺動脈高壓ks1紅軟基地
肺動脈高壓ks1紅軟基地
肺微血管裂隙ks1紅軟基地
肺毛細血管應(yīng)激衰竭ks1紅軟基地
細胞因子和炎性介質(zhì)的作用ks1紅軟基地
二、模擬實驗ks1紅軟基地
實驗背景ks1紅軟基地
     本研究模擬高原環(huán)境，取豬為實驗動物模型，因豬頸內(nèi)靜脈與股動脈較粗，易放置血流動力學監(jiān)測導管，便于監(jiān)測肺動脈壓力，肺血管通透性、血管外肺水等指標，有文獻報道，豬易復(fù)制出高原肺水腫模型。ks1紅軟基地
目前通過Swan-  Ganz導管應(yīng)用在人體或動物身上，測定血流動力學有文獻報道。但未有將PICCO 導管置入人體或動物體內(nèi)測定血流動力學的報道，也未見有探討肺動脈壓變化與血管通透性之間的關(guān)系。ks1紅軟基地
二、模擬實驗ks1紅軟基地
  實驗內(nèi)容ks1紅軟基地
二、模擬實驗ks1紅軟基地
實驗?zāi)繕?span style="display:none">ks1紅軟基地
二、模擬實驗ks1紅軟基地
技術(shù)路線ks1紅軟基地
二、模擬實驗ks1紅軟基地
二、模擬實驗ks1紅軟基地
二、模擬實驗ks1紅軟基地
實驗特色ks1紅軟基地
  本實驗成功建立海拔4000m和5000m下的豬肺水腫模型。成功放置Swan-Ganz、PICCO導管，明確肺水腫時相關(guān)的血流動力學指標、氧動力學指標、肺血管的通透性、血管外肺水的變化特點及VASP之間表達的關(guān)系。從分子生物學角度探明HAPE的發(fā)病機制，尋找出藥物預(yù)防和治療的靶點。ks1紅軟基地
三、監(jiān)測技術(shù)ks1紅軟基地
三、監(jiān)測技術(shù)——血流動力學監(jiān)測ks1紅軟基地
監(jiān)測意義：血流動力學監(jiān)測是反映心臟、血管、容量、組織的氧代謝等方面功能的指標。ks1紅軟基地
監(jiān)測手段：脈搏指示持續(xù)心輸出量（PICOO）是一種簡便，微創(chuàng)，易于操作，實用 高效比的，目前認為是一種無創(chuàng)方法對重癥病人主要血流動力學多參數(shù)進行檢測的工具。ks1紅軟基地
監(jiān)測原理：利用經(jīng)肺熱稀釋技術(shù)和脈搏波型輪廓分析技術(shù)來進行持續(xù)的血流動力學監(jiān)測ks1紅軟基地
三、檢測技術(shù)——PICCOks1紅軟基地
PICCO監(jiān)測臨床效益ks1紅軟基地
  通過PICCO監(jiān)測，對30例ARDS患者進行肺開放前后對心肺功能進行比研究減少液體輸注明顯減輕肺水腫減少呼吸機相關(guān)性肺炎縮短脫機時間1.5天，減少住ICU天數(shù)1天。ks1紅軟基地
三、監(jiān)測技術(shù)——Swan-Ganz漂浮導管技術(shù)ks1紅軟基地
三、監(jiān)測技術(shù)——無創(chuàng)血流動力學監(jiān)測技術(shù)ks1紅軟基地
三、監(jiān)測技術(shù)——ECMOks1紅軟基地
ECMO的本質(zhì)是一種改良的人工心肺機，最核心的部分是膜肺和血泵，分別起人工肺和人工心的作用ks1紅軟基地
ECMO運轉(zhuǎn)時，血液從靜脈引出，通過膜肺吸收氧，排出二氧化碳。經(jīng)過氣體交換的血，在泵的推動下可回到靜脈(VV通路)，也可回到動脈(VA通路)ks1紅軟基地
三、監(jiān)測技術(shù)——ECMOks1紅軟基地
四、診斷標準——HAPEks1紅軟基地
四、診斷標準——HAPE并發(fā)ARDSks1紅軟基地
五、治療手段ks1紅軟基地
五、治療方法ks1紅軟基地
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高原肺水腫PPT模板課件：這是一個關(guān)于高原肺水腫PPT模板課件，這個ppt包含了流行病學及易患因素，病理改變，發(fā)病機制，臨床表現(xiàn)，輔助檢查，高原腦水腫嚴重程度分類，診斷，臨床診斷標準等內(nèi)容。高原肺水腫（high altitude pulmonay edema , HAPE）曾俗稱高原性昏迷，是腦型急性高原病，其特點是嚴重腦功能障礙和意識喪失，發(fā)病急，若病程遷延可留有后遺癥甚至死亡。對高原建設(shè)者、旅游者和登山人員都有巨大的威脅，因此是預(yù)防的重點。更多內(nèi)容，歡迎點擊下載高原肺水腫PPT模板課件哦。

高原肺水腫PPT課件模板：這是一個關(guān)于高原肺水腫PPT課件模板，這個ppt包含了簡史，概論，發(fā)病率，病因和發(fā)病機理，病理，臨床表現(xiàn)，體征，實驗室檢查，診斷，治療，預(yù)防等內(nèi)容。世界上首例高原肺水腫發(fā)現(xiàn) 1898年法國醫(yī)師Jacottet攀登4810.9m的Blanc峰時，因患高原肺水腫死在海拔4,300m的高山站。于1937年在秘魯首次報到 一例居住高原29年的男性，去平原短期停留幾天后重返高原時發(fā)生肺水腫首次1960年詳細地描述了急性高原肺水腫的發(fā)病情況。當年提出高原肺水腫是一種非心源性肺水腫。更多內(nèi)容詳情，歡迎點擊下載高原肺水腫PPT課件模板。