這是一個關于咯血PPT成品課件，這個ppt包含了咯血定義，病因與發(fā)生機制，支氣管疾病，肺部疾病，臨床表現(xiàn)，問診要點，咯血與嘔血的鑒別，相關護理診斷等內容�？┭�定義：咯血（hemoptysis）喉及喉以下呼吸道任何部位出血經口排出者包括大量咯血、血痰或痰中帶血。支氣管疾病其發(fā)生機制主要是炎癥、腫瘤、結石致支氣管粘膜或毛細血管通透性增加，或粘膜下血管破裂所致，歡迎點擊下載咯血PPT成品課件哦。

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咯      血v9L紅軟基地
                              臨床癥狀v9L紅軟基地
學習目標v9L紅軟基地
了解咯血的發(fā)生機制v9L紅軟基地
熟悉咯血的病因及與咯血相關的護理診斷v9L紅軟基地
掌握咯血定義、臨床表現(xiàn)與問診要點v9L紅軟基地
教學重點v9L紅軟基地
咯血的概念v9L紅軟基地
咯血的常見病因及其臨床表現(xiàn)v9L紅軟基地
咯血對患者的影響 v9L紅軟基地
咯血與鼻咽部、口腔出血和嘔血的鑒別v9L紅軟基地
咯血的問診要點v9L紅軟基地
教學難點v9L紅軟基地
咯血對患者的影響 v9L紅軟基地
咯血與相關護理診斷的聯(lián)系v9L紅軟基地
教學內容v9L紅軟基地
定義v9L紅軟基地
病因與發(fā)生機制v9L紅軟基地
臨床表現(xiàn)v9L紅軟基地
問診要點v9L紅軟基地
相關護理診斷v9L紅軟基地
定  義v9L紅軟基地
咯血（hemoptysis）v9L紅軟基地
喉及喉以下呼吸道任何部位出血經口排出者v9L紅軟基地
包括大量咯血、血痰或痰中帶血v9L紅軟基地
咯血定義v9L紅軟基地
咯血是指喉及喉以下呼吸道或肺組織出血經口咯出的一種臨床癥狀。v9L紅軟基地
病因與發(fā)生機制v9L紅軟基地
呼吸系統(tǒng)疾病v9L紅軟基地
心血管疾病v9L紅軟基地
全身性疾病v9L紅軟基地
病因與發(fā)生機制v9L紅軟基地
呼吸系統(tǒng)疾病v9L紅軟基地
支氣管疾�。褐�氣管擴張、肺癌v9L紅軟基地
炎癥、腫瘤損傷支氣管粘膜v9L紅軟基地
病灶處毛細血管通透性增加v9L紅軟基地
粘膜下血管破裂v9L紅軟基地
肺部疾�。悍谓Y核、肺炎、肺膿腫v9L紅軟基地
毛細血管通透性增高，血液滲出----痰中帶血絲v9L紅軟基地
小血管因病變侵蝕破裂              ----中等量出血v9L紅軟基地
空洞壁小動脈瘤破裂，或繼發(fā)性支擴形成的動靜脈瘺破裂-----大量咯血v9L紅軟基地
支氣管疾病v9L紅軟基地
肺部疾病v9L紅軟基地
在我國，引起咯血的首要原因仍為肺結核。發(fā)生咯血的肺結核多為浸潤型、空洞型肺結核和干酪性肺炎，急性血型播散性肺結核較少出現(xiàn)咯血。v9L紅軟基地
肺結核咯血的機制為結核病變使毛細血管通透性增高，血液滲出，導致痰中帶血或小血塊；如病變累及小血管使管壁破潰，則造成中等量咯血；如空洞壁肺動脈分支形成的小動脈瘤破裂，或繼發(fā)的結核性支氣管擴張形成的動靜脈瘺破裂，則造成大量咯血，甚至危及生命。v9L紅軟基地
病因與發(fā)生機制v9L紅軟基地
心血管疾病v9L紅軟基地
二尖瓣狹窄、原發(fā)性肺動脈高壓癥、高血壓性心臟病、肺梗死v9L紅軟基地
肺淤血致肺泡壁或支氣管內膜毛細血管破裂出血v9L紅軟基地
支氣管粘膜下層支氣管靜脈曲張破裂出血v9L紅軟基地
急性肺水腫或急性左心衰竭時，咳漿液性粉紅色泡沫樣血痰v9L紅軟基地
病因與發(fā)生機制v9L紅軟基地
全身性疾病v9L紅軟基地
血液病v9L紅軟基地
白血病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血v9L紅軟基地
急性傳染病v9L紅軟基地
流行性出血熱、肺出血性鉤端螺旋體病v9L紅軟基地
風濕性疾病v9L紅軟基地
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結節(jié)性大動脈炎v9L紅軟基地
其他v9L紅軟基地
氣管或支氣管子宮內膜異位癥v9L紅軟基地
發(fā)病機制 v9L紅軟基地
引起咯血的主要發(fā)病機制可歸納為v9L紅軟基地
血管通透性增高：如肺部感染、中毒或血管栓塞等；v9L紅軟基地
血管壁侵蝕和破裂：如肺部感染、腫瘤、結核等；v9L紅軟基地
血管瘤破裂：如支氣管擴張、肺結核空洞等；v9L紅軟基地
肺淤血：如二尖瓣狹窄、肺動脈高壓、高血壓性心臟病等；v9L紅軟基地
凝血因子缺陷或凝血過程障礙：如白血病、血小板減少性紫癜、血友病等；v9L紅軟基地
其它如肺挫傷、子宮內膜異位癥等。v9L紅軟基地
臨床表現(xiàn)v9L紅軟基地
年齡v9L紅軟基地
咯血的表現(xiàn)及咯血量v9L紅軟基地
顏色和性狀v9L紅軟基地
臨床表現(xiàn)                  —年齡v9L紅軟基地
青壯年咯血常見于肺結核、支氣管擴張癥、二尖瓣狹窄等。v9L紅軟基地
40歲以上有長期吸煙史（紙煙20支／日×20以上年）者，應高度注意支氣管肺癌的可能性。v9L紅軟基地
兒童慢性咳嗽伴少量咯血與低色素貧血，須注意特發(fā)性含鐵血黃素沉著癥的可能。v9L紅軟基地
臨床表現(xiàn)                           —咯血的表現(xiàn)v9L紅軟基地
咯血的表現(xiàn)v9L紅軟基地
先兆：喉癢、胸悶、咳嗽v9L紅軟基地
大咯血v9L紅軟基地
咯出滿口血液或短時間內咯血不止v9L紅軟基地
伴嗆咳、脈速、出冷汗、呼吸急促、面色蒼白、緊張不安、恐懼v9L紅軟基地
臨床表現(xiàn)                        —咯血的量v9L紅軟基地
咯血的量v9L紅軟基地
少量咯血v9L紅軟基地
痰中帶血、<100ml/天v9L紅軟基地
中等量咯血v9L紅軟基地
100～500ml/天v9L紅軟基地
大咯血v9L紅軟基地
>500ml/天，或300～500ml/次v9L紅軟基地
（但3者之間國內外尚無統(tǒng)一的界定標準）v9L紅軟基地
臨床表現(xiàn)                           —咯血的顏色和性狀v9L紅軟基地
咯血的顏色v9L紅軟基地
鮮紅色v9L紅軟基地
肺結核、支氣管擴張、出血性疾病v9L紅軟基地
鐵銹色v9L紅軟基地
肺炎鏈球菌肺炎v9L紅軟基地
粉紅色泡沫痰v9L紅軟基地
左心衰所致肺水腫v9L紅軟基地
粘稠暗紅色v9L紅軟基地
肺梗死v9L紅軟基地
臨床表現(xiàn)                            —咯血并發(fā)癥v9L紅軟基地
咯血并發(fā)癥v9L紅軟基地
窒息v9L紅軟基地
肺不張v9L紅軟基地
繼發(fā)感染v9L紅軟基地
失血性休克v9L紅軟基地
咯血并發(fā)癥v9L紅軟基地
窒息v9L紅軟基地
咯血直接的死亡原因v9L紅軟基地
表現(xiàn)：大咯血過程中咯血突然減少或終止，繼之氣促、胸悶、煩躁不安或緊張、驚恐、大汗淋漓、顏面青紫，重者意識障礙v9L紅軟基地
急性大咯血、極度衰竭或無力咳嗽、應用鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)咳藥、精神極度緊張者。v9L紅軟基地
臨床表現(xiàn)                         —咯血并發(fā)癥：肺不張v9L紅軟基地
咯血并發(fā)癥v9L紅軟基地
肺不張v9L紅軟基地
因血塊堵塞支氣管所致v9L紅軟基地
表現(xiàn)：咯血后出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣急、發(fā)紺，呼吸音減弱或消失v9L紅軟基地
臨床表現(xiàn)                              —咯血并發(fā)癥：繼發(fā)感染v9L紅軟基地
咯血并發(fā)癥v9L紅軟基地
繼發(fā)感染v9L紅軟基地
因咯血后血液滯留于支氣管所致v9L紅軟基地
表現(xiàn)：咯血后發(fā)熱、體溫持續(xù)不退、咳嗽加劇，伴局部干、濕羅音v9L紅軟基地
               臨床表現(xiàn)                              —咯血并發(fā)癥：失血性休克v9L紅軟基地
咯血并發(fā)癥v9L紅軟基地
失血性休克v9L紅軟基地
失血過多所致v9L紅軟基地
脈搏增快、血壓下降、四肢濕冷、煩躁不安、少尿v9L紅軟基地
問診要點v9L紅軟基地
確認是否咯血v9L紅軟基地
發(fā)病年齡及有無咯血相關的疾病史或誘發(fā)因素v9L紅軟基地
咯血量、血色、性狀和持續(xù)時間、伴隨癥狀v9L紅軟基地
咯血對患者的影響v9L紅軟基地
問診要點v9L紅軟基地
確認是否咯血v9L紅軟基地
發(fā)病年齡及有無咯血相關的疾病史或誘發(fā)因素v9L紅軟基地
咯血量、血色、性狀和持續(xù)時間、伴隨癥狀v9L紅軟基地
咯血對患者的影響v9L紅軟基地
診斷、治療及護理經過v9L紅軟基地
問診要點v9L紅軟基地
確認是否咯血v9L紅軟基地
注意與鼻咽部、口腔出血區(qū)別（鑒別時須先檢查口腔與鼻咽部，觀察局部有無出血灶）v9L紅軟基地
鼻出血v9L紅軟基地
血液從鼻孔流出，鼻中隔前下方發(fā)現(xiàn)出血灶v9L紅軟基地
鼻腔后部出血v9L紅軟基地
血液自后鼻孔沿軟腭與咽后壁下流，有咽部異物感（用鼻咽鏡檢查即可確診）v9L紅軟基地
大咯血注意與嘔血相鑒別v9L紅軟基地
嘔血是指上消化道出血經口腔嘔出，出血部位多見于食管、胃及十二指腸。v9L紅軟基地
咯血與嘔血的鑒別v9L紅軟基地
問診要點v9L紅軟基地
確認是否咯血v9L紅軟基地
發(fā)病年齡及有無咯血相關的疾病史或誘發(fā)因素v9L紅軟基地
咯血量、血色、性狀和持續(xù)時間、伴隨癥狀v9L紅軟基地
咯血對患者的影響v9L紅軟基地
問診要點                  v9L紅軟基地
患病年齡v9L紅軟基地
青壯年咯血常見于肺結核、支氣管擴張癥、二尖瓣狹窄等。v9L紅軟基地
40歲以上有長期吸煙史（紙煙20支／日×20以上年）者，應高度注意支氣管肺癌的可能性。v9L紅軟基地
兒童慢性咳嗽伴少量咯血與低色素貧血，須注意特發(fā)性含鐵血黃素沉著癥的可能。v9L紅軟基地
問診要點v9L紅軟基地
有無咯血相關的疾病史或誘發(fā)因素v9L紅軟基地
有無呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病病史？v9L紅軟基地
有無流行性出血熱、肺出血型鉤端螺旋體病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結節(jié)性多動脈炎、氣管或支氣管子宮內膜異位癥等全身性疾病病史？v9L紅軟基地
問診要點v9L紅軟基地
確認是否咯血v9L紅軟基地
發(fā)病年齡及有無咯血相關的疾病史或誘發(fā)因素v9L紅軟基地
咯血量、血色、性狀和持續(xù)時間、伴隨癥狀v9L紅軟基地
咯血對患者的影響v9L紅軟基地
問診要點v9L紅軟基地
咯血量、血色、性狀和持續(xù)時間v9L紅軟基地
持續(xù)時間及頻率：咯血是什么時候發(fā)生的？什么情況下發(fā)生的（咯血前有無用力、感染等誘發(fā)因素）？持續(xù)多長時間了？初次發(fā)生，還是反復發(fā)生？v9L紅軟基地
是痰中帶血還是滿口血液？每天咯血量有多少？v9L紅軟基地
性狀和顏色如何（是暗紅色還是鮮紅色？）？v9L紅軟基地
問診要點v9L紅軟基地
大咯血者有無窒息、肺不張、繼發(fā)感染、失血性休克等并發(fā)癥表現(xiàn)v9L紅軟基地
咯血對患者的影響v9L紅軟基地
有無并發(fā)癥v9L紅軟基地
有無心理問題v9L紅軟基地
相關護理診斷v9L紅軟基地
有窒息的危險：與大量咯血所致呼吸道血液潴留有關v9L紅軟基地
焦慮：與咯血不止有關，與咯血病因不明有關v9L紅軟基地
恐懼：與大咯血有關v9L紅軟基地
體液不足：與大量咯血所致循環(huán)血量不足有關v9L紅軟基地
有感染的危險：與支氣管內血液滯留有關v9L紅軟基地
思考題v9L紅軟基地
什么是咯血？常見的病因是什么？v9L紅軟基地
如何判斷咯血的程度？v9L紅軟基地
如何鑒別咯血與嘔血？v9L紅軟基地
咯血窒息的先兆表現(xiàn)v9L紅軟基地
咯血常見的并發(fā)癥有哪些？v9L紅軟基地
如何對咯血病人進行問診？v9L紅軟基地
常用的護理診斷有哪些？v9L紅軟基地
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大咯血的護理ppt：這是大咯血的護理ppt，包括了基本概念，病例導入，輔助檢查，治療原則，護理程序，健康教育，顏色和性狀，DSA介入處理等內容，歡迎點擊下載。

咯血介入治療護理ppt：這是咯血介入治療護理ppt，包括了概述，病因，臨床表現(xiàn)，臨床檢查，介入治療的適應證及禁忌證，介入治療，護理等內容，歡迎點擊下載。

支氣管擴張并咯血ppt：這是支氣管擴張并咯血ppt，包括了支氣管擴張的概念及病因，支氣管擴張的臨床表現(xiàn)，支氣管擴張的診斷及治療，咯血及嘔血的鑒別，支氣管擴張并咯血的護理等內容，歡迎點擊下載。