這是咯血介入治療護理ppt，包括了概述，病因，臨床表現(xiàn)，臨床檢查，介入治療的適應(yīng)證及禁忌證，介入治療，護理等內(nèi)容，歡迎點擊下載。

咯血介入治療護理ppt是由紅軟PPT免費下載網(wǎng)推薦的一款課件PPT類型的PowerPoint.

大咯血的護理 放射介入治療科 陳園 內(nèi)容 概述 病因 臨床表現(xiàn) 臨床檢查 介入治療的適應(yīng)證及禁忌證 介入治療 護理 概述 喉部以下呼吸道任何部位的出血經(jīng)喉部口腔而咯出者稱為咯血。 咯血需與嘔血相鑒別，咯血是咯出的，咯血前有咽喉部瘙癢感，血液呈泡沫狀、色鮮紅、�；煊刑狄海�血呈弱堿性，多有肺臟病和心臟病病史，咯血后數(shù)天仍可有血痰。 咯血與嘔血的鑒別 概述 少量咯血指每日咯血量在100 ml以內(nèi)； 中等量咯血，指每日咯血量在100ml～600 ml以內(nèi)； 大量咯血，指一次咯血量在300ml以上或24 h咯血量在600 ml以上。 大咯血的保守治療死亡率高達(dá)75％。 常見病因 1、氣管、支氣管疾病 急/慢性支氣管炎、支擴、腫瘤、異物、創(chuàng)傷、血管畸形 2、肺部疾病 感染（TB、肺炎、膿腫、肺吸蟲）、免疫性疾病 3、循環(huán)系統(tǒng)疾病  較常見二尖瓣狹窄，其次為先天性心臟病所致肺動脈高壓或原發(fā)性肺動脈高壓，另有肺栓塞、肺血管炎、高血壓病等 4、其他 血液病、風(fēng)濕性疾病、子宮內(nèi)膜異位癥等均可引起咯血 呼吸系統(tǒng)疾病9.0%～15.0%可引起咯血，其中大咯血占1.5%，死亡率高達(dá)60%～80%。 常見病因 肺結(jié)核 --- 52.9% 支氣管擴張 --- 22.7% 肺癌 --- 6.6% 肺炎 --- 3.1% 肺結(jié)核患者咯血發(fā)生率約為17.5% ～ 43.7%，其中大咯血的發(fā)生率約是10% ～ 15%，致死率在1 %～ 5%。 臨床表現(xiàn) 大多為反復(fù)咯血，有咳嗽咳痰癥狀，為持續(xù)或間斷痰中帶血 青少年咯血多見于肺結(jié)核、支氣管擴張 40歲以上大多有長期吸煙史，高度警惕支氣管肺癌 顏色和形狀 鮮紅：肺結(jié)核、支擴、支氣管結(jié)核等 鐵銹色：肺炎球菌肺炎、肺吸蟲病、肺泡出血 磚紅色膠凍樣血痰：肺炎桿菌肺炎 暗紅色：二狹肺淤血 漿液性粉紅色泡沫樣：左心衰肺水腫 粘稠暗紅色：肺梗塞 咯血來源 肺部的血液來源于兩條獨立的血液循環(huán)系統(tǒng) 介入治療咯血的理論基礎(chǔ) 臨床檢查 臨床檢查 其他的檢查 根據(jù)特殊臨床情況選擇 紅細(xì)胞比積 尿常規(guī) 腎功能 凝血功能 痰液的病原學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢查 治療方法 內(nèi)科治療：小量咯血 外科治療：切除出血病變肺組織，風(fēng)險高 擇期：死亡率在7.1-18.2% 急診： 死亡率高達(dá)40%以上 困難： 難以決定其出血部位 難以耐受或者來不及手術(shù) 基礎(chǔ)病變范圍廣泛而無法切除 ★介入治療-治療大咯血的首選治療 介入治療適應(yīng)癥 急性大咯血（>300ml/24h），經(jīng)內(nèi)科治療無效者 反復(fù)大咯血，不適宜手術(shù)或拒絕手術(shù)者 經(jīng)手術(shù)治療又復(fù)發(fā)咯血者 反復(fù)中等量咯血者（100ml～300ml/24h） 結(jié)核引起的長期反復(fù)小量咯血，痰中帶血，內(nèi)科治療無效而病人堅持要求者，為相對適應(yīng)癥 隱源性咯血希望明確診斷并作治療者 介入治療禁忌癥 有嚴(yán)重出血傾向、感染、重要臟器衰竭、全身一般情況差及不能平臥者 導(dǎo)管不能牢固插入靶血管開口者 造影劑過敏及甲狀腺功能亢進(jìn)者 術(shù)前準(zhǔn)備 1、病人準(zhǔn)備 了解患者病史、相關(guān)影像學(xué)檢查，對患者進(jìn)行體格檢查。 向患者家屬說明手術(shù)目的及可能出現(xiàn)并發(fā)癥，簽署手術(shù)知情同意書及自費協(xié)議書。 血常規(guī)、出凝血時間、血小板計數(shù)、肝、腎功能 術(shù)前準(zhǔn)備 常用藥品及搶救器材 常用藥品：生理鹽水、肝素、利多卡因、止血藥、造影劑100~150ml 常規(guī)搶救藥品：多巴胺、地塞米松等。 常規(guī)搶救器材：心電監(jiān)護儀、除顫儀、吸氧裝置、吸引器等 大咯血栓塞介入治療手術(shù)步驟及護理配合 大咯血栓塞介入治療手術(shù)步驟及護理配合 大咯血栓塞介入治療手術(shù)步驟及護理配合 大咯血栓塞介入治療手術(shù)步驟及護理配合 咯血的護理★ 1.一般護理 休息與體位 小量咯血者靜臥休息；大咯血者絕對臥床，避免搬動。 體位非常重要，常采用頭低足高患側(cè)臥位，以減少患側(cè)胸部活動，并防治血液流向健側(cè)，保持呼吸道通暢以及防止病灶擴散，同時亦利于健側(cè)肺通氣。醫(yī)護人員可托起患者下頜拍擊背部，使血盡量排出。 咯血的護理★ 1.一般護理 飲食 小量咯血進(jìn)少量溫涼流食；大咯血者禁食，咯血停止后可給溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，飲食不能過熱，以免誘發(fā)或加重咯血，應(yīng)少量多餐。 鼓勵患者多飲水，多食水果和蔬菜，忌用濃茶、咖啡及刺激性食物。 咯血患者大便時不可用力過大，以防誘發(fā)咯血，便秘時給緩瀉劑。 病人因咳血，易產(chǎn)生口臭，影響食欲，必須保持口腔的清潔，防止口腔及呼吸道的感染。 咯血的護理★ 2. 病情觀察 誘因觀察：大咯血患者可能有誘因，如情緒激動、烈日暴曬、異味氣體刺激劇烈咳嗽、繁重勞累、結(jié)核病灶較大合并感染等 先兆觀察：多數(shù)病人咳血前有先兆，最常見咽喉部發(fā)癢，咽喉部異物感或梗塞感，劇烈咳嗽，胸悶、胸內(nèi)發(fā)熱，呼吸困難；其次有情緒異常，煩躁，緊張，恐懼，惡心，嘔吐或呃逆，口干，口渴或者口中怪味等 窒息先兆觀察：當(dāng)大咯血患者出現(xiàn)胸悶氣促，咯血不暢，咯出的血有血塊或壞死組織時可能是窒息先兆，應(yīng)及時搶救。 大咯血時觀察：嚴(yán)密觀察生命體征及咯血先兆 。 咯血的護理★ 3. 心理護理 咯血患者的心理狀態(tài)因人而異，做心理護理。 首先做好安慰工作讓患者鎮(zhèn)靜下來，使其積極配合搶救治療，必要時對嚴(yán)重?zé)┰瓴话驳幕颊呓o予安定10mg肌肉注射，使之鎮(zhèn)靜。 注意咯血后用幫助患者清理污染衣物，擦凈口角，以減少對患者的不良刺激，協(xié)助患者漱口，消除口腔異味，盡量滿足患者的合理要求 。 4. 保持呼吸道通暢 （最主要） 痰多黏稠者可協(xié)助患者翻身拍背。痰液粘稠無力咳出者，可經(jīng)鼻腔吸痰。重癥病人在吸痰前后應(yīng)適當(dāng)提高吸氧濃度，以防吸痰引起低氧血癥。 大咯血時，讓患者臥床休息，頭偏向一側(cè)，鼓勵患者咳出積血，不要咽下，可輕拍患者背部協(xié)助他將血排出，避免血流阻塞呼吸道造成窒息。鼓勵患者維持正常呼吸頻率，如患者想借屏氣呼吸減少出血量，應(yīng)進(jìn)行耐心說明，屏氣會造成喉頭痙攣，使咯血不暢，有窒息危險，應(yīng)準(zhǔn)備壓舌板、開口器、吸引器及急救藥品，以便發(fā)生窒息時搶救。 咯血時禁用抑制咳嗽和呼吸的藥物，以防窒息發(fā)生。 5.用藥 止血藥物：止血敏、止血芳敏、凝血酶等藥物 垂體后葉素：是一種血管收縮劑，使小動脈收縮，肺血管收縮，從而減少肺循環(huán)血量，并促進(jìn)血小板凝集形成血栓而止血。同時可直接興奮平滑肌。 副作用：可引起冠脈、周圍血管強烈收縮、子宮及腸道平滑肌收縮，故冠 心病、高血壓病人及孕婦忌用。 給予腦垂體后葉素期間，靜脈滴注時速度勿過快，密切觀察患者有無面色蒼白、出汗、心悸、胸悶、腹痛、便意、血壓升高等不良反應(yīng)，如出現(xiàn)上述反應(yīng)應(yīng)減慢滴速或停藥。 大咯血時：常規(guī)止血藥物+垂體后葉素10-20U/5%GS 靜滴。遇高齡患者或高血壓，冠心病患者應(yīng)慎用或改用其它止血藥。 6. 窒息的搶救配合 出現(xiàn)窒息征象時，應(yīng)立即取頭低腳高45°俯臥位，臉側(cè)向一邊，清除呼吸道積血（最主要），可以拍患者背部幫助將血塊或壞死組織排出體外，清醒的患者囑其張口，將手指伸入口腔內(nèi)將堵塞鼻咽喉部的血塊取出來，神志不清的患者用開口器將患者張口，將吸痰管用負(fù)壓吸出氣管支氣管的異物，深部血塊堵塞時，立即用吸引器或纖支鏡清除深部氣管淤血或血塊，做好氣管插管或氣管切開的準(zhǔn)備與配合，以解除呼吸道阻塞。 同時給予大流量吸氧4-6升/分。并應(yīng)用止血藥和呼吸興奮劑。 迅速建立多條靜脈通道，給予輸液和使用止血藥。休克者可快速補充血容量，以全血為好，緊急時可用右旋糖酐；呼吸功能衰竭時加用呼吸機。 咳血過程中應(yīng)密切觀察病人的生命指征，咯血的量，顏色，性質(zhì)等，并做好護理記錄。 窒息解除之后應(yīng)嚴(yán)密觀察病情的變化，生命體征及心律，因為窒息造成較長時間的缺血，容易出現(xiàn)腦水腫，心力衰竭，只有通過密切觀察早期發(fā)現(xiàn)癥狀及時處理，才能使患者全面的康復(fù)。 介入術(shù)后護理 1、一般護理 監(jiān)測生命體征定期測量生命體征，必要時予持續(xù)心電、血壓監(jiān)測 拔出穿刺針后，穿刺部位局部壓迫止血15min后加壓包扎，術(shù)后搬運患者注意壓迫穿刺點，防止腹股溝血腫 術(shù)后取平臥位，穿刺部位鹽袋壓迫4～6h，穿刺側(cè)肢體制動12h，臥床休息24h 密切觀察生命體征，保持呼吸道通暢，持續(xù)吸氧，囑患者多飲水和多食清淡飲食，以利造影劑的排泄和保持大便通暢 介入術(shù)后護理 1、一般護理 觀察足背動脈搏動有無減弱或消失，足背皮膚溫度及下肢皮膚顏色有無異常改變，以防鹽袋壓迫過重或血腫壓迫血管造成肢體供血障礙而致下肢缺血性壞死 術(shù)后1～2天若有少量陳舊性血痰咳出，安慰患者不要恐懼，適當(dāng)鼓勵患者咳嗽，協(xié)助其翻身，促進(jìn)痰液及陳舊性血塊的排出，以減少感染及肺不張的發(fā)生。 指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡易消化的軟食，忌辛辣刺激性食物。注意保暖，防止感冒受涼。 介入術(shù)后護理 1、一般護理 預(yù)防肺部感染、肺水腫 術(shù)后應(yīng)觀察患者呼吸頻率及深淺，鼓勵患者深呼吸，保持有效咳嗽；同時注意觀察痰液的量及顏色的變化，根據(jù)醫(yī)囑合理使用抗生素，并根據(jù)病情注意觀察輸液量及速度，防止肺水腫的發(fā)生。 介入術(shù)后護理 2、并發(fā)癥的觀察及護理 栓塞反應(yīng)綜合征：最常見。由于動脈栓塞后組織缺血、水腫、壞死所致。癥狀包括胸悶、肋間痛、胸骨燒灼感及發(fā)熱等，一般不需特殊處理，向患者做好解釋工作并安慰患者 脊髓損傷：最嚴(yán)重。在人群中有5%的人脊髓動脈分支來源于支氣管動脈或與支氣管動脈交通支，若將造影劑、栓塞劑經(jīng)導(dǎo)管注入可引起脊髓損傷。因此，護士應(yīng)嚴(yán)密觀察患者術(shù)后2-3天內(nèi)有無劇烈背痛、雙下肢運動、感覺障礙及有無尿潴留等癥狀，發(fā)現(xiàn)上述情況應(yīng)立即報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑使用血管擴張劑丹參酮ⅡA磺酸鈉等改善脊髓循環(huán)，應(yīng)用地塞米松或甘露醇脫水治療 出院宣教 1、合理安排休息與活動，避免過度疲勞，增強抵抗力 2、給結(jié)核病人詳細(xì)說明，抗結(jié)核藥物堅持規(guī)律、全程用藥的重要性，藥物劑量、用法和副作用 3、定期復(fù)查，以了解病情變化，及時調(diào)整治療方案 謝謝聆聽QWN紅軟基地

大咯血的護理ppt：這是大咯血的護理ppt，包括了基本概念，病例導(dǎo)入，輔助檢查，治療原則，護理程序，健康教育，顏色和性狀，DSA介入處理等內(nèi)容，歡迎點擊下載。

支氣管擴張并咯血ppt：這是支氣管擴張并咯血ppt，包括了支氣管擴張的概念及病因，支氣管擴張的臨床表現(xiàn)，支氣管擴張的診斷及治療，咯血及嘔血的鑒別，支氣管擴張并咯血的護理等內(nèi)容，歡迎點擊下載。

大咯血的急救與護理措施PPT課件：這是一個關(guān)于大咯血的急救與護理措施PPT課件，主要介紹了咯血主要常見于哪些疾��；大咯血的發(fā)病機制；定義；誘發(fā)因素；咯血的先兆；咯血與嘔血的區(qū)別；大咯血的急救措施；大咯血的護理，肺結(jié)核大咯血的急救與的護理 東莞市厚街醫(yī)院感染科 李結(jié)蘭本次課件的內(nèi)容 1.大咯血主要常見于哪些疾病。2. 肺結(jié)核大咯血的發(fā)病機制，定義，及誘發(fā)因素。3.咯血的先兆4.咯血與嘔血的區(qū)別 5.肺結(jié)核大咯血的急救措施。6.肺結(jié)核大咯血的護理大咯血主要常見于哪些疾病 引起咯血的疾病有很多，其中主要是呼吸系統(tǒng)疾病，肺結(jié)核居首位，占 70%~80%。其次為支氣管擴張，支氣管肺癌亦居前列。 支氣管擴張* 肺結(jié)核* 血液病支氣管肺癌* 肺炎* 鉤端螺旋體病支氣管內(nèi)膜結(jié)核 * 肺膿腫 * 流行性出血熱慢性支氣管炎 肺淤血或肺水腫*（包括二尖瓣狹窄）替代性月經(jīng)支氣管腺瘤 肺梗死 肺出血-腎炎綜合征結(jié)核性支氣管擴張 右中葉綜合癥 非特異物支氣管炎癥 肺轉(zhuǎn)移癌支氣管靜脈曲張 塵肺 肺寄生蟲病 肺間質(zhì)纖維化 特發(fā)性含鐵血黃素沉著癥 肺結(jié)核大咯血的發(fā)病機制 主要因肺小血管損傷、結(jié)核空洞內(nèi)血管破裂、硬結(jié)鈣化的結(jié)核病灶機械性損傷或結(jié)核性支氣管擴張所致 咯血的定義咯血是指喉以下的氣管、支氣管、肺組織的出血經(jīng)口咯出，歡迎點擊下載大咯血的急救與護理措施PPT課件哦。