這是一個(gè)關(guān)于急性呼吸窘迫綜合征PPT素材模板，這個(gè)ppt包含了概述，病因，病理生理改變，臨床表現(xiàn)，治療和護(hù)理等內(nèi)容。急性呼吸窘迫綜合征 (acute respiratory distress syndrome,ARDS)是肺實(shí)質(zhì)發(fā)生急性彌漫性損傷而導(dǎo)致的急性缺氧性呼吸衰竭, 臨床表現(xiàn)為以進(jìn)行性呼吸困難和頑固性低氧血癥為特征，采用常規(guī)的吸氧治療難以糾正其低氧血癥，晚期多發(fā)展為或合并MODS，甚至MOF，是臨床常見(jiàn)的危重癥之一，具有很高的死亡率。原命名為成人呼吸窘迫綜合征,1994年歐美危重病醫(yī)學(xué)會(huì)議認(rèn)為,各年齡段都可發(fā)生ARDS ,將“急性”取代“成人”。同時(shí)認(rèn)為急性肺損傷和ARDS 是呼吸窘迫綜合征的兩個(gè)發(fā)展階段，歡迎點(diǎn)擊下載急性呼吸窘迫綜合征PPT素材模板哦。

急性呼吸窘迫綜合征PPT素材模板是由紅軟PPT免費(fèi)下載網(wǎng)推薦的一款疾病PPT類型的PowerPoint.

急性呼吸窘迫綜合征BiG紅軟基地
ContentsBiG紅軟基地
難點(diǎn)BiG紅軟基地
病理生理改變的特點(diǎn)BiG紅軟基地
臨床表現(xiàn) BiG紅軟基地
呼吸支持療法BiG紅軟基地
一、概述: BiG紅軟基地
1967年Ashbaugh提出發(fā)生于成人的急性呼吸窘迫綜合征 （acute respiratory distress syndrome in adult）BiG紅軟基地
1971年P(guān)etty正式稱為“成人呼吸窘迫綜合征”BiG紅軟基地
（ adult respiratory distress syndrome ）BiG紅軟基地
1992年美歐ARDS聯(lián)席會(huì)議 ①ALI 概念；②Adult→AcuteBiG紅軟基地
2000年NHBLI的ARDSnet多中心系列研究BiG紅軟基地
                       （ARDSNET / ALVEOLI  / LateRescue  / FACTT）BiG紅軟基地
概述:定義　BiG紅軟基地
急性呼吸窘迫綜合征 (acute respiratory distress syndrome，ARDS)是肺實(shí)質(zhì)發(fā)生急性彌漫性損傷而導(dǎo)致的急性缺氧性呼吸衰竭， 臨床表現(xiàn)為以進(jìn)行性呼吸困難和頑固性低氧血癥為特征，采用常規(guī)的吸氧治療難以糾正其低氧血癥，晚期多發(fā)展為或合并MODS，甚至MOF，BiG紅軟基地
  是臨床常見(jiàn)的危重癥之一，具有很高的死亡率。BiG紅軟基地
原命名為成人呼吸窘迫綜合征，BiG紅軟基地
1994年歐美危重病醫(yī)學(xué)會(huì)議認(rèn)為，各年齡段都可發(fā)生ARDS ，將“急性”取代“成人”。同時(shí)認(rèn)為急性肺損傷和ARDS 是呼吸窘迫綜合征的兩個(gè)發(fā)展階段BiG紅軟基地
概述BiG紅軟基地
SIRS:BiG紅軟基地
         (1)體溫>38℃或＜36 ℃BiG紅軟基地
         (2)心率>90次/BiG紅軟基地
         (3)呼吸>20次/分或PaCO2≤4.07 kPaBiG紅軟基地
         (4)白細(xì)胞<4千或>1.2萬(wàn)或未成熟中性粒   BiG紅軟基地
            細(xì)胞＞10％。BiG紅軟基地
 符合上述四項(xiàng)中兩項(xiàng)者即可診斷為SIRS。肺是MODS最早受到打擊，最容易發(fā)生衰竭的器官。BiG紅軟基地
ALI與ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)BiG紅軟基地
急性呼吸困難可呈窘迫狀；BiG紅軟基地
氧合指數(shù)（PaO2／FiO2）BiG紅軟基地
                              ＜ 200mmHg為  ARDSBiG紅軟基地
                              ≤ 300mmHg為  ALIBiG紅軟基地
雙肺浸潤(rùn)性改變；BiG紅軟基地
肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）＜18mmHg或無(wú)左心衰依據(jù)。BiG紅軟基地
流行病學(xué)BiG紅軟基地
美國(guó)1972年           15萬(wàn)／年BiG紅軟基地
美國(guó)1983年           25萬(wàn)／年BiG紅軟基地
我國(guó)沒(méi)有確切的 統(tǒng)計(jì)資料BiG紅軟基地
三、病理生理改變BiG紅軟基地
病理生理改變BiG紅軟基地
特點(diǎn)二： 肺順應(yīng)性下降BiG紅軟基地
需要較高的氣道壓力達(dá)到目標(biāo)潮氣量BiG紅軟基地
原因：BiG紅軟基地
       1. 肺泡表面活性物質(zhì)減少，表面張力↑↑BiG紅軟基地
       2.肺不張、肺水腫導(dǎo)致肺容積↓↓BiG紅軟基地
       3. 肺纖維化BiG紅軟基地
正常的1/3 ~ 1/4  BiG紅軟基地
特點(diǎn)三： 病變的非均一性BiG紅軟基地
四、臨床表現(xiàn)BiG紅軟基地
一般在原發(fā)病12-72小時(shí)發(fā)生。BiG紅軟基地
癥狀 嚴(yán)重的呼吸困難和頑固性低氧血癥：原發(fā)病的治療過(guò)程中出現(xiàn)呼吸頻數(shù)、呼吸窘迫→缺O(jiān)2癥狀。（煩燥，HR↑，紫紺）。后期出現(xiàn)肺部感染、發(fā)熱、畏寒BiG紅軟基地
體征：氣道阻力增加和肺順應(yīng)性降低；肺動(dòng)脈壓增加BiG紅軟基地
分期：間接因素引起分四期BiG紅軟基地
ARDS的臨床分期BiG紅軟基地
Ⅰ期（創(chuàng)傷早期）BiG紅軟基地
低氧血癥，過(guò)渡通氣、呼吸快BiG紅軟基地
Ⅱ期（表面的“穩(wěn)定期”）BiG紅軟基地
循環(huán)穩(wěn)定，呼吸困難加重，CO↑，PaO2↓到60-75mmHgBiG紅軟基地
Ⅲ期（進(jìn)行心肺功能不全期）BiG紅軟基地
三高：高潮氣量、高氣道壓、高PaCO2BiG紅軟基地
二低：低肺順應(yīng)性、低氧血癥BiG紅軟基地
一困難：呼吸困難BiG紅軟基地
Ⅳ期（終未期）BiG紅軟基地
低血壓、高碳酸血癥→心臟停博BiG紅軟基地
五 ：治療和護(hù)理BiG紅軟基地
20年前死亡率為90%BiG紅軟基地
治療和護(hù)理BiG紅軟基地
（一）呼吸支持治療BiG紅軟基地
有機(jī)械通氣和氧療。機(jī)械通氣是ARDS 的重要支持治療措施BiG紅軟基地
無(wú)創(chuàng)正壓通氣在ARDS中的研究BiG紅軟基地
Rocker  ：插管率減少50%（6/12，10例）BiG紅軟基地
Rocker GM.et al. Chest 1999; 115:173–177BiG紅軟基地
Beltrame：迅速改善血?dú)�，治療成功�?4%BiG紅軟基地
以上研究均為非對(duì)照性回顧研究BiG紅軟基地
無(wú)創(chuàng)正壓通氣的支持性研究BiG紅軟基地
Meduri：   ① NPPV組插管率減少（ 34%）BiG紅軟基地
       1996         ②  死亡率低于預(yù)計(jì)值（22% Vs 41%）BiG紅軟基地
Antonelli：① NPPV組感染少（3% Vs 31%）BiG紅軟基地
       1998         ②  死亡率下降（27% Vs 45%）BiG紅軟基地
           ③ 住院時(shí)間減少（9天 Vs 15天）BiG紅軟基地
Martin：   ① 減少插管（7.5  Vs  22.6）BiG紅軟基地
       2000          ②  死亡率無(wú)差異BiG紅軟基地
無(wú)創(chuàng)正壓通氣的負(fù)性研究BiG紅軟基地
Wood KA： ① 插管率無(wú)差別BiG紅軟基地
         1998                ②  死亡率增加（25% Vs  0 ）BiG紅軟基地
（該研究病例較少，NPPV組APACHE評(píng)分高）BiG紅軟基地
呼吸支持治療BiG紅軟基地
保護(hù)通氣策略：研究表明機(jī)械通氣可引起或加重肺損傷，主要是容量傷。以前主要是保證肺泡通氣，主張大潮氣量12-15ml/kg BiG紅軟基地
ARDS的損傷是不均勻的，可分為BiG紅軟基地
   健康肺：嬰兒肺容易導(dǎo)致容量傷BiG紅軟基地
   可復(fù)張部分或可利用肺BiG紅軟基地
   受損或病肺BiG紅軟基地
機(jī)械通氣原則BiG紅軟基地
小潮氣量+最佳呼氣末正壓（PEEP）BiG紅軟基地
VT 4~6ml/kg  PaCO2<100-120mmHg（允許性高碳酸血癥），BiG紅軟基地
氣道平臺(tái)壓<35cmH2OBiG紅軟基地
Fio2<0.6  吸純O2時(shí)間不超過(guò)24hBiG紅軟基地
PaO2≥65mmHgBiG紅軟基地
機(jī)械通氣原則BiG紅軟基地
（二） 液體管理BiG紅軟基地
為了減輕肺水腫，需要以較低的循環(huán)容量來(lái)維持有效循環(huán)，保證雙肺相對(duì)“干”的狀態(tài)。BiG紅軟基地
在血壓穩(wěn)定的前提下，出入量宜輕度負(fù)平衡。BiG紅軟基地
適當(dāng)使用利尿藥促進(jìn)肺水腫的消退BiG紅軟基地
早期一般不宜輸膠體BiG紅軟基地
（三）體位治療BiG紅軟基地
ARDS肺滲出部位分布不均，變換體位可改善通氣和肺順應(yīng)性，使萎陷肺泡再膨脹。BiG紅軟基地
如果一側(cè)肺滲出較多，理論上依賴改善另一側(cè)肺的通氣與血流比例更有效，側(cè)臥位就可能較好。BiG紅軟基地
確診ARDS后患者每天俯臥一次，平均8小時(shí)（6～10小時(shí)）行控制呼吸。體位采取胸部位于脊柱墊枕上，兩臂于側(cè)面舒展固定，額部及頦部分別放有軟墊，以便能隨時(shí)使氣管導(dǎo)管和氣管切開(kāi)保持通暢，小腿也采用軟墊固定。 BiG紅軟基地
CBP用于ARDS治療BiG紅軟基地
ARDS是MODS的一個(gè)重要組成部分，是MODS發(fā)生時(shí)最早或最常出現(xiàn)的器官表現(xiàn)。BiG紅軟基地
CBP能有效地清除體內(nèi)某些代謝產(chǎn)物、外源性藥物或毒物、各種致病體液介質(zhì)，改善組織氧代謝，保持體內(nèi)水電解質(zhì)酸堿平衡，減輕肺間質(zhì)水腫，改善肺泡氧合以及提供更好的營(yíng)養(yǎng)支持。BiG紅軟基地
 BiG紅軟基地

呼吸窘迫綜合征的護(hù)理PPT課件：這是一個(gè)關(guān)于呼吸窘迫綜合征的護(hù)理PPT課件，主要介紹了定義；發(fā)病率；病因；病理生理；易感因素；臨床表現(xiàn)；實(shí)驗(yàn)室檢查和胸片；治療；護(hù)理，新生兒呼吸窘迫綜合征護(hù)理 病因及病理生理缺乏 Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞分泌的肺表面活性物質(zhì)所引起（PS) PS在20-24周產(chǎn)生，35周才迅速增加 PS：降低肺泡表面張力使呼氣時(shí)肺泡張開(kāi)，防止肺泡萎陷，保持功能殘氣量。病因及病理生理肺泡萎陷的影響：肺的可擴(kuò)張性減少至正常時(shí)的1/5，肺體積減少 50%-60%的肺通氣不足 30%-60%的肺循環(huán)血量末經(jīng)氣體交換，返回左心（肺內(nèi)右至左分流）缺氧、代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒 X線表現(xiàn) 1級(jí)：細(xì)顆粒狀致密影 2級(jí)：1級(jí)+支氣管充氣征越出心臟輪廓 3級(jí)：2級(jí)+心臟和橫膈輪廓不清或部分消失 4級(jí)：“白肺”表現(xiàn) X線表現(xiàn) 典型的白肺表現(xiàn)，歡迎點(diǎn)擊下載呼吸窘迫綜合征的護(hù)理PPT課件。

急性呼吸窘迫綜合征PPT課件模板：這是一個(gè)關(guān)于急性呼吸窘迫綜合征PPT課件模板，這個(gè)ppt包含了概述，ARDS介紹，AECC-ARDS有關(guān)質(zhì)疑，柏林ARDS診斷標(biāo)準(zhǔn)制定原則，柏林ARDS的概念，引起ARDS的危險(xiǎn)因等內(nèi)容。ARDS是一種與暴露于危險(xiǎn)因素有關(guān)的急性彌漫性肺損傷。特點(diǎn)是由于肺部炎癥導(dǎo)致肺血管的通透性增加和含氣肺組織的減少。這一臨床綜合征的明顯特征是低氧血癥和雙肺的透光度減低。并伴有一系列生理機(jī)能的紊亂，包括：混合肺靜脈血增多，生理死腔增多，呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性下降。形態(tài)學(xué)最明顯的特征是在急性期肺水腫，炎性變化，肺透明膜形成和肺泡出血（例如：彌漫性肺泡損害）。更多內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載急性呼吸窘迫綜合征PPT課件模板哦。

急性呼吸窘迫綜合征PPT素材：這是一個(gè)關(guān)于急性呼吸窘迫綜合征PPT素材，這個(gè)ppt包含了ARDS的概念，ARDS 病因，發(fā)病機(jī)制和病理變化，臨床表現(xiàn)，癥狀和體征，體格檢查，臨床經(jīng)過(guò)和分期，實(shí)驗(yàn)室檢查等內(nèi)容。急性呼吸窘迫綜合征（ARDS):概述
是屬于急性呼吸衰竭，臨床上以進(jìn)行性呼吸窘迫、頑固性低氧血癥和非心源性肺水腫為特征。近幾年的研究表明：ARDS不是一個(gè)病理過(guò)程，僅僅限于肺部的獨(dú)立的疾病，而是全身炎癥反應(yīng)綜合征在肺部的一種嚴(yán)重表現(xiàn)；是一個(gè)連續(xù)的病理過(guò)程，其早期階段表現(xiàn)為急性肺損傷（ALI），→重度的ALI， →即稱為ARDS；ARDS晚期多發(fā)展為或合并多臟器功能障礙綜合征（MODS），甚至多臟器功能衰竭（MOF）；故病死率很高，為臨床常見(jiàn)的急、危重癥之一。更多內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載急性呼吸窘迫綜合征PPT素材哦。