這是一個(gè)關(guān)于呼吸窘迫綜合征的護(hù)理PPT課件，主要介紹了定義；發(fā)病率；病因；病理生理；易感因素；臨床表現(xiàn)；實(shí)驗(yàn)室檢查和胸片；治療；護(hù)理，新生兒呼吸窘迫綜合征護(hù)理 病因及病理生理缺乏 Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞分泌的肺表面活性物質(zhì)所引起（PS) PS在20-24周產(chǎn)生，35周才迅速增加 PS：降低肺泡表面張力使呼氣時(shí)肺泡張開，防止肺泡萎陷，保持功能殘氣量。病因及病理生理肺泡萎陷的影響：肺的可擴(kuò)張性減少至正常時(shí)的1/5，肺體積減少 50%-60%的肺通氣不足 30%-60%的肺循環(huán)血量末經(jīng)氣體交換，返回左心（肺內(nèi)右至左分流）缺氧、代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒 X線表現(xiàn) 1級(jí)：細(xì)顆粒狀致密影 2級(jí)：1級(jí)+支氣管充氣征越出心臟輪廓 3級(jí)：2級(jí)+心臟和橫膈輪廓不清或部分消失 4級(jí)：“白肺”表現(xiàn) X線表現(xiàn) 典型的白肺表現(xiàn)，歡迎點(diǎn)擊下載呼吸窘迫綜合征的護(hù)理PPT課件。

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新生兒呼吸窘迫綜合征護(hù)理 病因及病理生理缺乏 Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞分泌的肺表面活性物質(zhì)所引起（PS) PS在20-24周產(chǎn)生，35周才迅速增加 PS：降低肺泡表面張力使呼氣時(shí)肺泡張開，防止肺泡萎陷，保持功能殘氣量。病因及病理生理肺泡萎陷的影響：肺的可擴(kuò)張性減少至正常時(shí)的1/5，肺體積減少 50%-60%的肺通氣不足 30%-60%的肺循環(huán)血量末經(jīng)氣體交換，返回左心（肺內(nèi)右至左分流）缺氧、代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒 X線表現(xiàn) 1級(jí)：細(xì)顆粒狀致密影 2級(jí)：1級(jí)+支氣管充氣征越出心臟輪廓 3級(jí)：2級(jí)+心臟和橫膈輪廓不清或部分消失 4級(jí)：“白肺”表現(xiàn) X線表現(xiàn) 典型的白肺表現(xiàn) 　　　　PS治療前　　　 　 　　　PS治療后 常見護(hù)理診斷氣體交換受損：與肺表面活性物質(zhì)缺乏、肺透明膜形成有關(guān)，有感染的可能：與免疫力低下、侵入性操作有關(guān)。潛在的并發(fā)癥：呼吸衰竭、心力衰竭。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）：與攝入不足、消耗增加有關(guān)。 護(hù)理措施嚴(yán)密觀察病情保暖 環(huán)境溫度維持在24～26℃，膚溫在36～36.5℃，相 對(duì)濕度在55％～65％，減少水分損耗。維持有效呼吸 體位正確，頭稍后仰，使氣道伸直。及時(shí)清除口、鼻、咽部分泌物，分泌物粘稠時(shí)可給予霧化吸入后吸痰。 保證液體和熱量 保證營(yíng)養(yǎng)供給，不能吸乳、吞咽者可用鼻飼或靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。預(yù)防感染 做好各項(xiàng)消毒隔離工作至關(guān)重要。機(jī)械通氣時(shí)的監(jiān)測(cè)呼吸系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)：有無自主呼吸，是否人機(jī)同步如一側(cè)胸廓起伏減弱，呼吸音消失，可能為氣管插管過深造成單側(cè)通氣（常為右側(cè)），也可能并發(fā)氣胸。仔細(xì)觀察分泌物的顏色、粘稠度為肺部感染的治療和護(hù)理提供主要證據(jù) PS治療后，肺血管阻力下降，肺動(dòng)脈導(dǎo)管轉(zhuǎn)為左向右分流，肺血流量增加，有促使肺出血的危險(xiǎn)性。密切觀察有無肺出血的先兆癥狀如：聽診肺部出現(xiàn)呼吸音減低或在短期內(nèi)出現(xiàn)大量濕啰為音；口鼻腔、氣管插管后流出血性液體；患兒病情突然惡化等，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。 機(jī)械通氣時(shí)的監(jiān)測(cè)循環(huán)系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)：出現(xiàn)血壓下降、心率改變及心律失常，其原因：正壓通氣使肺泡容積增加，肺擴(kuò)張可射性引起副交感神經(jīng)興奮，使心率、血壓下降。床邊X線胸片監(jiān)測(cè)：呼吸機(jī)應(yīng)用前后常規(guī)攝X線胸片，如有病情變化，隨時(shí)攝胸片。 機(jī)械通氣時(shí)的監(jiān)測(cè)血?dú)夥治龅谋O(jiān)測(cè)：呼吸機(jī)初調(diào)參數(shù)或參數(shù)變化前后30分鐘常規(guī)做血?dú)夥治鰴C(jī)械通氣期間4-6小時(shí)監(jiān)測(cè)一次用PS后30分鐘. 機(jī)械通氣時(shí)的監(jiān)測(cè)腦血流動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測(cè)：給PS后10分鐘內(nèi)腦血速度增快、血流量增加，30分鐘后恢復(fù)正常，應(yīng)注意給藥時(shí)動(dòng)作輕柔，給藥后1小時(shí)內(nèi)避免搬動(dòng)患兒，集中護(hù)理操作。生后3天內(nèi)做頭顱B超，注意與早產(chǎn)、缺氧等因素所致的顱內(nèi)出血鑒別。 機(jī)械通氣時(shí)的監(jiān)測(cè)呼吸機(jī)工作狀態(tài)的監(jiān)測(cè)每小時(shí)記錄各項(xiàng)叁數(shù)：吸氣時(shí)間、吸氣峰壓、呼氣末正壓、呼吸頻率、吸入氧濃度、氣道平均壓、每分鐘通氣量等臨床常通過動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血二氧化碳分壓、動(dòng)脈血氧飽和度、氧合指數(shù)、肺泡氣-動(dòng)脈血氧分壓差、動(dòng)脈血氧分壓/肺泡氧分壓比值來評(píng)估機(jī)械通氣效果，指導(dǎo)呼吸機(jī)通氣模式的選擇和叁數(shù)的調(diào)節(jié)，盡量以最低的通氣壓力、最低的吸氧濃度來維持血?dú)庠谡�常范圍�?CPAP的護(hù)理調(diào)整患兒體位，連接好CPAP裝置，尤其是要選擇合適的鼻塞并妥善固定，以免鼻塞固定過緊壓迫局部，引起鼻黏膜、鼻中隔組織壞死。 CPAP時(shí)，為防止空氣進(jìn)入胃內(nèi)引起腹脹使膈肌上升影響呼吸，應(yīng)插胃管進(jìn)行胃腸減壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正CPAP裝置的故障，傾倒呼吸回路中的冷凝水，呼吸管路每周更換一次。 供氧的護(hù)理根據(jù)發(fā)紺程度選用鼻導(dǎo)管、面罩或頭罩吸氧，因早產(chǎn)兒易發(fā)生氧中毒，故以維持PaO250—70mmHg(6.7-9.3KPa)，和TcSO290%-92%為宜。如吸氧濃度超過30%，仍有低氧血癥，即應(yīng)早期使用氣道正壓給氧（CPAP）。供氧的護(hù)理常用鼻塞維持氣道正壓為4-5cmH2O，如患兒頻繁呼吸暫停，使用CPAP濃度超過60%，壓力>7 cmH2O，動(dòng)脈血氧分壓仍低于50 mmHg，或二氧化碳分壓高于60 mmHg，持續(xù)酸血癥，PH<7.2需用機(jī)械通氣治療。 機(jī)械通氣的護(hù)理體位:每2小時(shí)翻身一次，盡量多取俯臥位和半坐臥位氣道濕化：濕化加熱器內(nèi)及時(shí)添加無菌蒸餾水，新生兒機(jī)械通氣時(shí)不論是插管或鼻塞均應(yīng)維持氣體溫度在氣管導(dǎo)管接口處達(dá)37℃，濕度100%。機(jī)械通氣的護(hù)理口腔護(hù)理：每次吸痰后用“口泰”做有效的口腔清潔，減少口咽部細(xì)菌下行感染。胸部叩擊：應(yīng)用拍背器或空心掌自外周向肺門拍擊，震動(dòng)胸部使痰液松動(dòng)易于吸出。拍擊速度為100-120次/分。出生體重<1000g以下、心力衰竭、休克、嚴(yán)重的低氧血癥、顱內(nèi)出血的病人不宜進(jìn)行胸部叩擊。 機(jī)械通氣的護(hù)理選擇合適的吸痰管：吸痰管的外徑一般是氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2。吸痰時(shí)機(jī)：發(fā)現(xiàn)患兒忽然發(fā)紺、呼吸急促、躁動(dòng)不安；患兒體位變化前后；插管口溢痰或痰鳴時(shí)；有人機(jī)對(duì)抗，肺部聽診有痰鳴音時(shí)應(yīng)及時(shí)吸痰。機(jī)械通氣的護(hù)理 吸痰方法： 兩人配合進(jìn)行 操作前后洗手 操作過程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作 對(duì)不耐受吸痰者，在操作前給患兒吸入高濃度氧氣1-2分鐘 吸痰的負(fù)壓小于100 mmHg 吸引時(shí)間小于15秒 PS用藥護(hù)理滴藥前徹底吸凈氣道內(nèi)分泌物 PS分次從氣管插管中直接滴入肺中。滴藥后6小時(shí)內(nèi)禁止氣管內(nèi)吸痰。根據(jù)血?dú)夥治龊托仄�結(jié)果決定是否再次使用PS。用藥護(hù)理糾正酸中毒：遵醫(yī)囑用5%碳酸氫鈉3-5 ml//Kg，，以等量的5%—10%的葡萄糖溶液或生理鹽水稀釋，于30分鐘內(nèi)滴入，糾正酸中毒。用藥護(hù)理關(guān)閉動(dòng)脈導(dǎo)管：遵醫(yī)囑用消炎痛口服或靜脈滴入，共用三劑，每次間隔12小時(shí)，每次劑量0.2m/k。血壓低時(shí)，遵醫(yī)囑用多巴胺每分鐘3—5ug/kg靜滴升壓。支持療法：遵醫(yī)囑每天靜脈補(bǔ)液，生后1-2天，液體控制在60-80ml/kg，第3-5天80-100ml/k，以補(bǔ)充熱量，但液體量不宜過多，以免造成肺水腫，健康教育向家長(zhǎng)宣傳預(yù)防肺透明膜病的措施：如指導(dǎo)糖尿病母親在分娩前1-7天口服地塞米松；對(duì)要求剖宮產(chǎn)的孕母，耐心解釋剖宮產(chǎn)應(yīng)在分娩發(fā)動(dòng)后才能施行，以避免本病的發(fā)生；避免孕婦在生產(chǎn)過程中缺氧、窒息、產(chǎn)前岀血、剖宮產(chǎn)、低血壓、酸中毒。加強(qiáng)高危妊娠及分娩的監(jiān)護(hù)及治療，預(yù)防早產(chǎn)。 健康教育重視患兒的觸覺、視覺及聽覺的需要，安慰家長(zhǎng)，減輕壓力，讓家長(zhǎng)了解病情及治療過程，增強(qiáng)治療信心。出院時(shí)進(jìn)行喂養(yǎng)、護(hù)理指導(dǎo)。定期門診復(fù)查。定期預(yù)防接種，加強(qiáng)體格鍛煉，避免呼吸道感染，合理補(bǔ)充維生素AD和鈣劑，預(yù)防佝僂病�？偨Y(jié) NRDS的病因：PS缺乏臨床表現(xiàn)：進(jìn)行性呼吸困難；明顯的呼氣性呻吟；發(fā)紺。特征性的X線表現(xiàn) PS治療的方法與護(hù)理 CPAP的治療與護(hù)理 問題 1、早產(chǎn)兒為什么易發(fā)生呼吸窘迫綜合征及其臨床表現(xiàn)是什么？ 2、呼吸窘迫綜合征患兒如何做好機(jī)械通氣護(hù)理?29t紅軟基地

急性呼吸窘迫綜合征PPT課件模板：這是一個(gè)關(guān)于急性呼吸窘迫綜合征PPT課件模板，這個(gè)ppt包含了概述，ARDS介紹，AECC-ARDS有關(guān)質(zhì)疑，柏林ARDS診斷標(biāo)準(zhǔn)制定原則，柏林ARDS的概念，引起ARDS的危險(xiǎn)因等內(nèi)容。ARDS是一種與暴露于危險(xiǎn)因素有關(guān)的急性彌漫性肺損傷。特點(diǎn)是由于肺部炎癥導(dǎo)致肺血管的通透性增加和含氣肺組織的減少。這一臨床綜合征的明顯特征是低氧血癥和雙肺的透光度減低。并伴有一系列生理機(jī)能的紊亂，包括：混合肺靜脈血增多，生理死腔增多，呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性下降。形態(tài)學(xué)最明顯的特征是在急性期肺水腫，炎性變化，肺透明膜形成和肺泡出血（例如：彌漫性肺泡損害）。更多內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載急性呼吸窘迫綜合征PPT課件模板哦。

急性呼吸窘迫綜合征PPT素材：這是一個(gè)關(guān)于急性呼吸窘迫綜合征PPT素材，這個(gè)ppt包含了ARDS的概念，ARDS 病因，發(fā)病機(jī)制和病理變化，臨床表現(xiàn)，癥狀和體征，體格檢查，臨床經(jīng)過和分期，實(shí)驗(yàn)室檢查等內(nèi)容。急性呼吸窘迫綜合征（ARDS):概述
是屬于急性呼吸衰竭，臨床上以進(jìn)行性呼吸窘迫、頑固性低氧血癥和非心源性肺水腫為特征。近幾年的研究表明：ARDS不是一個(gè)病理過程，僅僅限于肺部的獨(dú)立的疾病，而是全身炎癥反應(yīng)綜合征在肺部的一種嚴(yán)重表現(xiàn)；是一個(gè)連續(xù)的病理過程，其早期階段表現(xiàn)為急性肺損傷（ALI），→重度的ALI， →即稱為ARDS；ARDS晚期多發(fā)展為或合并多臟器功能障礙綜合征（MODS），甚至多臟器功能衰竭（MOF）；故病死率很高，為臨床常見的急、危重癥之一。更多內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載急性呼吸窘迫綜合征PPT素材哦。

急性呼吸窘迫綜合癥PPT模板課件：這是一個(gè)關(guān)于急性呼吸窘迫綜合癥PPT模板課件，這個(gè)ppt包含了ALI和ARDS的概念和定義，定義，高危因素，ALI/ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)，病因，病理生理，臨床表現(xiàn)，癥狀，體征等內(nèi)容。急性呼吸窘迫綜合癥（acute respiratory distress sydrome，ARDS）是在多種原發(fā)病的發(fā)展過程中繼發(fā)的，以呼吸窘迫和低氧血癥為特征的一種急性進(jìn)行性呼吸困難，和非心源性肺水腫，采用常規(guī)吸氧治療難以糾正其低氧血癥的臨床常見危重癥之一，死亡率很高。更多內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載急性呼吸窘迫綜合癥PPT模板課件哦。