這是一個關于煙霧病護理查房PPT課件，這個ppt包含了了解什么是煙霧病，煙霧病的病因是什么，發(fā)病率，煙霧病的臨床表現(xiàn)，煙霧病的診斷與分型，煙霧病的治療與護理等內(nèi)容。煙霧病又稱為Moyamoya 病或自發(fā)性基底動脈環(huán)閉塞癥，是一種以雙側(cè)頸內(nèi)動脈末端及大腦前、大腦中動脈起始部動脈內(nèi)膜緩慢增厚，動脈管腔逐漸狹窄以至閉塞，腦底穿通動脈代償性擴張為特征的疾病，擴張的血管在血管造影時的形態(tài)如煙囪里冒出的裊裊炊煙，故日本人形象地稱之為煙霧病。更多內(nèi)容，歡迎點擊下載煙霧病護理查房PPT課件哦。

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煙霧病病人的護理srR紅軟基地
神經(jīng)外科：張紅霞srR紅軟基地
目的srR紅軟基地
了解什么是煙霧��？srR紅軟基地
煙霧病的病因是什么？發(fā)病率？srR紅軟基地
煙霧病的臨床表現(xiàn)srR紅軟基地
煙霧病的診斷與分型srR紅軟基地
煙霧病的治療與護理srR紅軟基地
概念srR紅軟基地
煙霧病又稱為Moyamoya 病或自發(fā)性基底動脈環(huán)閉塞癥，是一種以雙側(cè)頸內(nèi)動脈末端及大腦前、大腦中動脈起始部動脈內(nèi)膜緩慢增厚，動脈管腔逐漸狹窄以至閉塞，腦底穿通動脈代償性擴張為特征的疾病，擴張的血管在血管造影時的形態(tài)如煙囪里冒出的裊裊炊煙，故日本人形象地稱之為煙霧病。 srR紅軟基地
病例srR紅軟基地
患者；  xxxsrR紅軟基地
性別 ； 女srR紅軟基地
年齡 ； 45歲srR紅軟基地
入院時間；2013年2月15日。srR紅軟基地
病情介紹srR紅軟基地
T  36.4 ℃  P;80次／分  R 21次 ／分 srR紅軟基地
BP 144 /8mmHgsrR紅軟基地
患者以突發(fā)頭痛、頭昏、伴惡心、嘔吐數(shù)次約3小時與之代訴由急診科以“腦出血破入腦srR紅軟基地
室”急診推入病室，呈嗜睡狀，雙側(cè)瞳孔等大等圓直徑約3mm，對光反射均遲鈍。srR紅軟基地
CT示；1左側(cè)枕頂葉、顳葉及腦室內(nèi)出血（腦實質(zhì)內(nèi)出血量約34ml )srR紅軟基地
既    往     史srR紅軟基地
6年前因 “腦室出血”曾在本院住院治療，期間曾行“側(cè)腦室鉆孔外引流術”，srR紅軟基地
術后給與藥物治療，病情好轉(zhuǎn)后出院。否認高血壓病史。否認乙肝及結(jié)核等傳染病史，無外傷及輸血史，無藥物及過敏史。生于原籍無傳染病及接觸史。srR紅軟基地
�？茩z查srR紅軟基地
成嗜睡狀，呼之爭眼，言語不流利。刺激反應可雙側(cè)額紋對稱，觸勁有抵抗力，雙側(cè)腹壁反射減弱，雙側(cè)肱二頭肌，肱三頭肌、臍腱反射及跟腱反射減弱，左側(cè)Babinski征陰性，右側(cè)Babinski征陽性srR紅軟基地
輔助檢查srR紅軟基地
   CT示；srR紅軟基地
左側(cè)枕頂葉、顳葉及腦室內(nèi)出血（腦實質(zhì)內(nèi)出血量約34ml )srR紅軟基地
血管造影示srR紅軟基地
如圖srR紅軟基地
主要用藥srR紅軟基地
脫水——甘露醇，甘油果糖        srR紅軟基地
營養(yǎng)神經(jīng)   ——鼠神經(jīng)生長因子srR紅軟基地
化痰——沐舒坦       srR紅軟基地
止血——蛇毒血凝酶srR紅軟基地
抗血管痙攣—罌粟堿 ，法舒地爾    srR紅軟基地
醒腦——醒腦靜srR紅軟基地
保護胃——奧美拉唑srR紅軟基地
血管造影顯示srR紅軟基地
如圖1srR紅軟基地
煙霧病的病因srR紅軟基地
血管造影示srR紅軟基地
如圖srR紅軟基地
血管造影顯示srR紅軟基地
如圖1srR紅軟基地
圖二顯示srR紅軟基地
根據(jù)顱內(nèi)供血動脈血管內(nèi)膜增厚、管腔狹窄導致腦血流量減少的速度與代償性血管擴張形成增加腦血流的速度的情況從輕到重分為6型。srR紅軟基地
鈴木分期I期：頸內(nèi)動脈末端狹窄srR紅軟基地
鈴木分期II期：產(chǎn)生煙霧狀血管，遠端動脈擴張srR紅軟基地
鈴木分期III期：煙霧狀血管增多srR紅軟基地
鈴木分期VI期：煙霧狀血管消失，大腦主要靠頸外動脈供用srR紅軟基地
鈴木分期V期：煙霧狀血管極少，主要動脈分支消失srR紅軟基地
鈴木分期IV期：煙霧狀血管減少，遠端動脈不顯影srR紅軟基地
分期-圖例srR紅軟基地
鈴木分期I期：頸內(nèi)動脈末端狹窄 srR紅軟基地
鈴木分期II期：產(chǎn)生煙霧狀血管，遠端動脈擴張srR紅軟基地
鈴木分期III期：煙霧狀血管增多srR紅軟基地
鈴木分期IV期：煙霧狀血管減少，遠端動脈不顯影srR紅軟基地
鈴木分期V期：煙霧狀血管極少，主要動脈分支消失srR紅軟基地
鈴木分期VI期：煙霧狀血管消失，大腦主要靠頸外動脈供血srR紅軟基地
治療srR紅軟基地
由于本病病因尚不明確，并且對病情發(fā)展難以預測，一些患者由于得到足夠側(cè)支供血，改善了腦缺血狀態(tài)，可自發(fā)性痊愈。但另一些患者由于失代償而造成不可逆神經(jīng)功能障礙，因此在臨床治療中應考慮到這兩種情況。srR紅軟基地
內(nèi)科治療srR紅軟基地
護理措施srR紅軟基地
護理問題及護理措施：srR紅軟基地
A  頭痛——與血液刺激或顱內(nèi)壓增高有關srR紅軟基地
  （1）    正確評估頭痛部位，性質(zhì)及程度，并對癥處理。srR紅軟基地
  （2）臥床休息，頭部制動。srR紅軟基地
  （3） 使用脫水劑，降低顱內(nèi)壓，緩解頭痛。srR紅軟基地
B  體溫過高——與病變累及體溫調(diào)節(jié)中樞或繼發(fā)感染有關srR紅軟基地
  （1）密切觀察體溫變化，給予物理降溫，同時給與特殊連續(xù)物理降溫，減少蓋被。srR紅軟基地
  （2）經(jīng)靜脈補充足夠的液體。并遵醫(yī)囑給予降溫藥物，給與清淡飲食。srR紅軟基地
  （3）及時更換汗?jié)褚挛�，保持皮膚清潔，干燥。srR紅軟基地
   C  清理呼吸道無效——與長期臥床有關。srR紅軟基地
  （1）及時吸痰，保持氣道通暢。合理使用氣道濕化srR紅軟基地
（2）抬高床頭15——３０℃防止肺炎發(fā)生。srR紅軟基地
  (3）遵醫(yī)囑給與霧化吸入4次/日。srR紅軟基地
D  有感染的危險——與手術創(chuàng)傷和放置各類導管srR紅軟基地
（1）妥善固定各導管，保持引流通暢，防止導管扭曲、打折、滑脫。srR紅軟基地
    （2）保持頭部傷口干燥，及時更換傷口敷料，引流管護理時應嚴格無菌操作。srR紅軟基地
    （3）注意觀察引流液的量、性狀及顏色。搬動病人時應夾閉引流管。srR紅軟基地
E   潛在并發(fā)癥——有皮膚完整性受損的危險srR紅軟基地
     （1）每1——2小時翻身一次，避免局部組織持續(xù)受壓。srR紅軟基地
    （2）做好各項基礎護理，保持床單位的干凈整齊srR紅軟基地
潛在并發(fā)癥——再出血srR紅軟基地
（1）絕對臥床休息4—6周，抬高床頭15—30°，利于顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。遵醫(yī)囑給予降壓藥，適當鎮(zhèn)靜止痛。保持大便通暢，避免用力及情緒激動，劇烈咳嗽。srR紅軟基地
  （2）密切觀察病情變化，如患者再次出現(xiàn)劇烈頭痛，頻繁嘔吐，昏迷，腦膜刺激征等均提示有再次出血的可能。應及早發(fā)srR紅軟基地
并發(fā)癥的預防srR紅軟基地
思考？srR紅軟基地
既然煙霧病是腦血管堵塞引起腦缺血，那為什么有些腦出血的患者也是煙霧病呢？ srR紅軟基地
腦出血的原因很多，常見的是高血壓腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、動脈瘤破裂出血等等。煙霧病腦出血也是其中一種原因。因為煙霧病人顱內(nèi)血管畸形，血管本身的結(jié)構(gòu)就不健康，可以出現(xiàn)血管彈性差，脆性增加，甚至形成微小動脈瘤。這些不健康的血管往往就會破裂出血。出血后病人就會表現(xiàn)為劇烈頭痛、惡心、嘔吐、頸部疼痛等。嚴重的會昏迷不醒。煙霧病腦出血的病人多集中在三四十歲的青壯年。因此對于不明原因地青壯年腦出血，要想到是不是由于煙霧病引起的。srR紅軟基地
謝謝！srR紅軟基地
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煙霧病的護理ppt：這是煙霧病的護理ppt，包括了了解什么是煙霧�。繜熿F病的病因是什么？發(fā)病率？煙霧病的臨床表現(xiàn)，煙霧病的診斷與分型，煙霧病的治療與護理等內(nèi)容，歡迎點擊下載。

有關煙霧病PPT模板課件：這是一個有關煙霧病PPT模板課件，這個ppt包含了疾病介紹，分期，臨床表現(xiàn)，輔助檢查，治療及預后等內(nèi)容。煙霧病是以雙側(cè)頸內(nèi)動脈末端慢性進行性狹窄或閉塞為特征，并繼發(fā)引起顱底異常血管網(wǎng)形成的一種少見的腦血管疾病。這種顱底異常血管網(wǎng)在腦血管造影圖像上形似“煙霧”，被稱之為“煙霧狀血管”。因此，1969年日本學者Suzuki及Takaku將該病稱之為“煙霧病”。煙霧狀血管是擴張的穿通動脈，起著側(cè)枝循環(huán)的代償作用。病變可累及大腦中動脈和大腦前動脈的近端，少數(shù)亦可累及椎基底動脈系統(tǒng)。該病可合并動脈瘤及動靜脈畸形。更多內(nèi)容，歡迎點擊下載有關煙霧病PPT模板課件哦。

煙霧病PPT幻燈片課件：這是一個關于煙霧病PPT幻燈片課件，這個ppt包含了煙霧病的定義，煙霧病的流行病學特點，煙霧病的臨床表現(xiàn)，煙霧病的診斷及影像表現(xiàn)，煙霧病的治療等內(nèi)容。煙霧病又名腦底異常血管網(wǎng)，是一組以頸內(nèi)動脈虹吸段及大腦前、中動脈起始部狹窄或閉塞，腦底出現(xiàn)異常的小血管網(wǎng)為特點的腦血管病。因腦血管造影時呈現(xiàn)許多密集成堆的小血管影，似吸煙時吐出的煙霧，故名煙霧病。目前有關此病的病因尚不完全清楚，并且各個學者對此病的觀點也不一致，概括起來有以下兩種觀點：1.先天性腦血管畸形；2.后天性多病因性疾病。更多內(nèi)容，歡迎點擊下載煙霧病PPT幻燈片課件哦。