這是一個(gè)關(guān)于結(jié)核性胸膜炎PPT幻燈片課件，這個(gè)ppt包含了發(fā)病機(jī)制，分類，臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查，滲出液與漏出液鑒別，診斷，鑒別診斷，治療等內(nèi)容。結(jié)核性胸膜炎是由于機(jī)體感染結(jié)核桿菌后胸膜出現(xiàn)的充血、滲出、增生、纖維化等炎癥性病變。滲出液與漏出液鑒別：心力衰竭、縮窄性心包炎、肝硬化、腎病、粘液水腫、低蛋白血癥。滲出液病因的鑒別：細(xì)菌性胸膜炎、癌性胸膜炎、結(jié)締組織病性胸膜炎，肺栓塞引起的胸膜炎。更多內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載結(jié)核性胸膜炎PPT幻燈片課件哦。

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     結(jié)核性胸膜炎LBQ紅軟基地
    結(jié)核性胸膜炎是由于機(jī)體感染結(jié)核桿菌后胸膜出現(xiàn)的充血、滲出、增生、纖維化等炎癥性病變。LBQ紅軟基地
發(fā)病機(jī)制LBQ紅軟基地
結(jié)核桿菌直接感染胸膜LBQ紅軟基地
機(jī)體對結(jié)核桿菌的遲發(fā)高過敏反應(yīng)LBQ紅軟基地
分類LBQ紅軟基地
結(jié)核性干性胸膜炎LBQ紅軟基地
結(jié)核性滲出性胸膜炎LBQ紅軟基地
結(jié)核性膿胸LBQ紅軟基地
臨床表現(xiàn)LBQ紅軟基地
癥狀：LBQ紅軟基地
 1、結(jié)核中毒癥狀：發(fā)熱、乏力、盜汗等。LBQ紅軟基地
2、呼吸道癥狀：胸痛、干咳、氣短等。LBQ紅軟基地
臨床表現(xiàn)LBQ紅軟基地
體征LBQ紅軟基地
1、胸膜摩擦感或胸膜摩擦音。LBQ紅軟基地
2、胸腔積液量〈300ml可無體征。LBQ紅軟基地
3、胸腔積液量〉500ml出現(xiàn)典型胸腔積液體征[視、觸、叩、聽]。LBQ紅軟基地
實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查LBQ紅軟基地
胸腔積液常規(guī)及生化學(xué)檢查LBQ紅軟基地
胸膜活檢LBQ紅軟基地
胸腔鏡檢查LBQ紅軟基地
胸部X線、胸部CTLBQ紅軟基地
胸部B超LBQ紅軟基地
結(jié)核菌素試驗(yàn)、血沉LBQ紅軟基地
滲出液與漏出液鑒別LBQ紅軟基地
                  滲出液        漏出液LBQ紅軟基地
外觀        草黃色稍混濁  淺黃色透明LBQ紅軟基地
比重               〉1.018     〈1.018LBQ紅軟基地
蛋白含量           〉30g/L     〈 30g/LLBQ紅軟基地
胸水蛋白/血清蛋白  〉0.5       〈 0.5LBQ紅軟基地
Rivalta反應(yīng)        +             -LBQ紅軟基地
細(xì)胞數(shù)         〉500×106/L〈 100×106/LLBQ紅軟基地
胸水LDH            〉200U/LLBQ紅軟基地
胸水LDH/血清LDH    〉0.6       〈0.6LBQ紅軟基地
結(jié)核性胸膜炎胸水的生化學(xué)特點(diǎn)LBQ紅軟基地
滲出液LBQ紅軟基地
細(xì)胞數(shù)：以淋巴細(xì)胞為主。LBQ紅軟基地
細(xì)菌學(xué)：涂片＜3%， 培養(yǎng)＜20%LBQ紅軟基地
pH＜7.30LBQ紅軟基地
CEA＜12ng/ml、ADA＞45U/LLBQ紅軟基地
Glucose＜3.35mmol/LLBQ紅軟基地
胸部X線LBQ紅軟基地
胸腔積液量〈300ml胸部X線可無陽性發(fā)現(xiàn)。LBQ紅軟基地
胸腔積液量300-500ml胸部X線可見肋膈角變鈍。LBQ紅軟基地
胸腔積液量〉500ml出現(xiàn)典型胸腔積液體影像。LBQ紅軟基地
大量胸水時(shí)縱隔向健側(cè)移位LBQ紅軟基地
診斷LBQ紅軟基地
病史LBQ紅軟基地
臨床表現(xiàn)LBQ紅軟基地
輔助檢查LBQ紅軟基地
排除其他原因的胸腔積液LBQ紅軟基地
抗結(jié)核治療有效LBQ紅軟基地
鑒別診斷LBQ紅軟基地
  滲出液與漏出液鑒別：LBQ紅軟基地
心力衰竭、縮窄性心包炎、肝硬化、腎病、粘液水腫、低蛋白血癥LBQ紅軟基地
  滲出液病因的鑒別：LBQ紅軟基地
細(xì)菌性胸膜炎LBQ紅軟基地
癌性胸膜炎LBQ紅軟基地
結(jié)締組織病性胸膜炎LBQ紅軟基地
肺栓塞引起的胸膜炎LBQ紅軟基地
類肺炎性胸腔積液：LBQ紅軟基地
   病因、癥狀、膿水外觀，LBQ紅軟基地
     WBC升高，N↑，糖、pH↓。LBQ紅軟基地
      膿胸呈膿性；涂片革蘭氏染色找到細(xì)菌。LBQ紅軟基地
惡性腫瘤：LBQ紅軟基地
   肺癌、乳腺癌和淋巴瘤。LBQ紅軟基地
   胸水呈血性，生長迅速LBQ紅軟基地
   CEA＞20μg/L，LDH＞500U/LLBQ紅軟基地
   胸水脫落細(xì)胞、胸膜活檢、纖支鏡及胸腔鏡等檢查可為陽性。LBQ紅軟基地
治療LBQ紅軟基地
胸膜穿刺抽液LBQ紅軟基地
抗結(jié)核治療LBQ紅軟基地
糖皮質(zhì)激素治療LBQ紅軟基地
胸膜穿刺抽液LBQ紅軟基地
目的：明確診斷、解除壓迫、防止粘連、排膿。LBQ紅軟基地
抽胸水原則：第一次＜600-800ml，LBQ紅軟基地
              以后＜1000ml， 2-3次/周.LBQ紅軟基地
              診斷性抽胸水20-50ml，                      LBQ紅軟基地
胸穿可能的損傷及問題：LBQ紅軟基地
 胸膜反應(yīng)、氣胸、膿胸、局部疼痛及出血、胸膜腔內(nèi)出血、復(fù)張后肺水腫。LBQ紅軟基地
抗結(jié)核治療LBQ紅軟基地
無肺內(nèi)、外結(jié)核病灶及無細(xì)菌學(xué)發(fā)現(xiàn)者：LBQ紅軟基地
     少量單純結(jié)胸：1-2SHR/6-8HRLBQ紅軟基地
     一般結(jié)胸：2HRZ/4HRLBQ紅軟基地
     中毒癥狀重、積液多：2SHRZ(E)/7HR                                        LBQ紅軟基地
                         1HRZ/8HZRZLBQ紅軟基地
有肺內(nèi)、外結(jié)核病灶或胸水找到結(jié)核菌及病理為結(jié)核結(jié)節(jié)者：LBQ紅軟基地
    按肺結(jié)核陽性化療方案進(jìn)行LBQ紅軟基地
糖皮質(zhì)激素治療LBQ紅軟基地
適應(yīng)征：重、大、多、粟粒、結(jié)腦LBQ紅軟基地
目的：減輕炎癥、改善癥狀、LBQ紅軟基地
       加速吸收、減少粘連LBQ紅軟基地
原則及方法：潑尼松或潑尼松龍LBQ紅軟基地
              25-30 mg/d，分3次口服、LBQ紅軟基地
              逐漸減量、總療程4-6周LBQ紅軟基地
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結(jié)核性胸膜炎護(hù)理ppt：這是結(jié)核性胸膜炎護(hù)理ppt，包括了病因及發(fā)病機(jī)制，結(jié)核菌到達(dá)胸膜腔的三種途徑，臨床表現(xiàn)，超聲波檢查，治療，胸腔閉式引流的注意事項(xiàng)，健康宣教等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

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