這是一個(gè)關(guān)于結(jié)核性胸膜炎PPT模板課件，這個(gè)ppt包含了分型，癥狀，體征，輔助檢查，鑒別診斷，治療等內(nèi)容。干性胸膜炎：胸膜受到結(jié)核分枝桿菌感染后 , 隨即產(chǎn)生充血、水腫和纖維蛋白的滲出這就造成干性結(jié)核性胸膜炎。滲出性胸膜炎：由于機(jī)體對(duì)結(jié)核分枝桿菌和其代謝產(chǎn)物呈高度過(guò)敏狀態(tài) , 病情進(jìn)展導(dǎo)致胸膜發(fā)生大量滲出性改變 , 此時(shí)胸膜表面除有纖維素性滲出外、并出現(xiàn)漿液性滲出和結(jié)核結(jié)節(jié)的形成 , 滲出液逐漸增多 , 而發(fā)展為滲出性胸膜炎。 結(jié)核性膿胸：肺結(jié)核空洞或胸膜下干酪樣病灶破裂，感染胸膜引起，也可因脊椎結(jié)核的椎旁膿腫直接蔓延所致。還可因肺結(jié)核外科手術(shù)并發(fā)支氣管胸膜瘺或胸膜腔感染引起膿氣胸。此外，長(zhǎng)期不吸收的滲出性胸膜炎積液，也有部分可發(fā)展成膿胸。更多內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載結(jié)核性胸膜炎PPT模板課件哦。

結(jié)核性胸膜炎PPT模板課件是由紅軟PPT免費(fèi)下載網(wǎng)推薦的一款疾病PPT類(lèi)型的PowerPoint.

結(jié)核性胸膜炎ho0紅軟基地
陳鋒ho0紅軟基地
結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核分枝桿菌侵犯胸膜而引起的炎癥，多見(jiàn)于青少年兒童。ho0紅軟基地
結(jié)核分枝桿菌到達(dá)胸膜的途徑ho0紅軟基地
1. 淋巴播散   肺門(mén)或縱隔淋巴結(jié)結(jié)核時(shí) ， 淋巴結(jié)腫大、壓迫影響淋巴液回流 ， 由于引流的障礙導(dǎo)致淋巴液逆流 ， 結(jié)核分枝桿菌直接達(dá)到胸膜 ， 發(fā)生胸膜炎。ho0紅軟基地
2. 血行播散   任何部位結(jié)核病灶的浸潤(rùn)和破壞使結(jié)核分枝桿菌進(jìn)入血液循環(huán) ， 導(dǎo)致結(jié)核分枝桿菌全身血行播散 ， 侵犯胸膜時(shí)均可引起結(jié)核性胸膜炎。ho0紅軟基地
3. 直接蔓延   臨近胸膜的肺內(nèi)結(jié)核病灶、肋骨、胸骨和脊柱的結(jié)核病灶、椎旁寒性服腫、胸壁結(jié)核等病灶中的結(jié)核分枝桿菌直接蔓延至胸膜。ho0紅軟基地
分型ho0紅軟基地
干性胸膜炎：胸膜受到結(jié)核分枝桿菌感染后 ， 隨即產(chǎn)生充血、水腫和纖維蛋白的滲出這就造成干性結(jié)核性胸膜炎。 ho0紅軟基地
滲出性胸膜炎：由于機(jī)體對(duì)結(jié)核分枝桿菌和其代謝產(chǎn)物呈高度過(guò)敏狀態(tài) ， 病情進(jìn)展導(dǎo)致胸膜發(fā)生大量滲出性改變 ， 此時(shí)胸膜表面除有纖維素性滲出外、并出現(xiàn)漿液性滲出和結(jié)核結(jié)節(jié)的形成 ， 滲出液逐漸增多 ， 而發(fā)展為滲出性胸膜炎。 ho0紅軟基地
結(jié)核性膿胸：肺結(jié)核空洞或胸膜下干酪樣病灶破裂，感染胸膜引起，也可因脊椎結(jié)核的椎旁膿腫直接蔓延所致。還可因肺結(jié)核外科手術(shù)并發(fā)支氣管胸膜瘺或胸膜腔感染引起膿氣胸。此外，長(zhǎng)期不吸收的滲出性胸膜炎積液，也有部分可發(fā)展成膿胸。 ho0紅軟基地
癥狀ho0紅軟基地
一 全身中毒癥狀  ho0紅軟基地
        中、高度發(fā)熱伴畏寒、乏力、盜汗、食欲不振，消瘦。ho0紅軟基地
   二  呼吸系統(tǒng)癥狀ho0紅軟基地
        患側(cè)胸痛、干咳、呼吸困難。ho0紅軟基地
        干性：胸痛往往呈尖銳的針刺樣疼痛 ， 深吸氣和咳嗽時(shí)加重 ， 疼痛范圍視炎癥累及的部位而定。臨床過(guò)程短暫 ， 一般 1～2 日即可轉(zhuǎn)為滲出性胸膜炎。  ho0紅軟基地
        滲出性：發(fā)病急劇 ， 高熱 ， 體溫大都在38℃～40℃不等，隨著胸腔積液的逐漸增多 ， 壁層胸膜和臟層胸膜被其隔開(kāi)，胸痛隨之消失而呼吸困難日漸明顯，其程度與積液量多少有關(guān)ho0紅軟基地
體征ho0紅軟基地
干性：呼吸表淺 ， 患側(cè)局部有壓痛和呼吸音減低，可聞及胸膜摩擦音 ， 吸氣和呼氣均較明顯。 ho0紅軟基地
滲出性：患側(cè)胸廓和肋間飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱；心尖搏動(dòng)及氣管向健側(cè)移位，積液區(qū)叩診呈濁音或?qū)嵰�，語(yǔ)顫和呼吸音減低或消失。葉間積液及肺底積液體征不明顯。 ho0紅軟基地
輔助檢查ho0紅軟基地
實(shí)驗(yàn)室檢查ho0紅軟基地
( 一 ) 血常規(guī)檢查白細(xì)胞總數(shù)正�；蚱�高 ， 血沉增快。ho0紅軟基地
( 二 ) 胸腔積液檢查結(jié)核性胸膜炎的胸腔積液為滲出液。ho0紅軟基地
( 三 ) 胸腔積液常規(guī)檢查ho0紅軟基地
1. 外觀多為草黃色 ， 透明或微混 ， 易凝。約 10% 胸腔積液為血性 。ho0紅軟基地
2. 比重比重 1. 018， pH 7. 0～7. 3 之間 ， 如 pH 較低提示有發(fā)展為包裹性積液和膿胸的傾向。ho0紅軟基地
3. 細(xì)胞總數(shù) ＞500X10 6 /L， 急性期以中性粒細(xì)胞為主 ， 逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閱魏思?xì)胞為主 ， 慢性期以淋巴細(xì)胞為主。ho0紅軟基地
4. 總蛋白  總蛋白 >30g/L，ho0紅軟基地
( 四 ) 結(jié)核分枝桿菌檢查ho0紅軟基地
胸腔積液涂片抗酸染色找結(jié)核分枝桿菌 ， 陽(yáng)性率較低約 5%左右 ， 胸腔積液培養(yǎng)陽(yáng)性率僅25%， 故結(jié)核性胸膜炎的診斷不能單純以胸腔積液涂片及培養(yǎng)查結(jié)核分枝桿菌為唯一依據(jù)。ho0紅軟基地
（五）結(jié)素純蛋白衍生物（PPD）皮試ho0紅軟基地
PPD皮試陽(yáng)性表示對(duì)結(jié)核桿菌具有敏感性，反應(yīng)越強(qiáng)，受到結(jié)核菌感染的可能性越大。可以幫助診斷有無(wú)結(jié)核感染。 ho0紅軟基地
( 六) 胸腔積液腺苷脫氨酶(ADA)ho0紅軟基地
ADA 為 T 淋巴細(xì)胞的一種重要的酶。在細(xì)胞免疫疾病中活性都增加 ，結(jié)核病增加較明顯。在結(jié)核性胸膜炎時(shí)胸腔積液 ADA 升高。以 ADA>45U/L為診斷臨界值。胸腔積液 (P) ADA/ 血清 (S) ADA>1 更有價(jià)值， 在結(jié)核性胸膜炎診斷中有重要意義。在癌性胸腔積液時(shí) ADA 較低 ， 可鑒別結(jié)核性胸腔積液與癌性胸腔積液。ho0紅軟基地
X 線檢查ho0紅軟基地
( 一 ) 干性胸膜炎ho0紅軟基地
一般無(wú) X 線改變。胸膜纖維素沉著 2-3mm 時(shí) ， 胸片可見(jiàn)透亮度減低。肺底胸膜炎時(shí)胸透可見(jiàn) 患側(cè)膈肌運(yùn)動(dòng)減弱。ho0紅軟基地
(二)滲出性胸膜炎  依積液量大小而異 ，小量積液 (300ml) 時(shí)液體積集于后肋膈竇 ， 后前位 X線檢查僅見(jiàn)肋膈角變鈍。中等量積液可見(jiàn)外高內(nèi)低弧形上緣的積液影 。大量積液時(shí)患側(cè)全側(cè)為致密陰影 ， 縱隔向健側(cè)移位，有時(shí)僅肺尖透亮。ho0紅軟基地
胸部CT檢查ho0紅軟基地
CT 掃描分辨率較高 ， 積液量 15～20ml 即可檢測(cè)出 ， 而胸腔積液量至少250ml 以上胸片方能檢出。一些特殊類(lèi)型胸膜炎 ， 如葉間胸膜炎、包裹性胸膜炎、縱隔胸膜炎 CT 片顯示更為清楚 ， 尚能發(fā)現(xiàn)被積液遮蓋的肺部病變 ， 定位明確 ， 有利于與其他疾病的鑒別。ho0紅軟基地
CT 引導(dǎo)下的抽液及胸膜活檢準(zhǔn)確性高于其他方法。ho0紅軟基地
超聲檢查ho0紅軟基地
患處可見(jiàn)一低回聲區(qū)。此項(xiàng)檢查設(shè)備簡(jiǎn)單 ， 可移動(dòng) ， 重癥患者可在床邊操作 ; 診斷率高 (92% 以上 ) ， 能查出 100mI 以下的胸腔積液 ； 能鑒別積液、胸膜增厚及肺內(nèi)病變 ; 可了解到積液范圍并可為胸腔穿刺定位。ho0紅軟基地
胸膜活檢ho0紅軟基地
胸膜活檢發(fā)現(xiàn)結(jié)核性肉芽腫或干酪壞死可確診結(jié)核性胸膜炎 ， 陽(yáng)性率 71%～88%， 胸膜活檢標(biāo)本其結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性率 70% 有助于診斷。ho0紅軟基地
由于細(xì)菌學(xué)檢出率低、至今結(jié)核性胸膜炎的診斷仍采用在全面了解病史、臨床癥狀、體征基礎(chǔ)上，結(jié)合X線表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查等 ， 進(jìn)行綜合分析做出診斷。ho0紅軟基地
1 臨床有造成免疫功能低下因素，程度不等的發(fā)熱、咳嗽，與呼吸有關(guān)的胸痛及胸膜摩擦音；ho0紅軟基地
2 X線檢查可見(jiàn)(典型或特殊的)胸腔積液影像；ho0紅軟基地
3末梢血白細(xì)胞總數(shù)正�；蚱�高 ， 血沉快；PPD皮試陽(yáng)性或強(qiáng)陽(yáng)性；ho0紅軟基地
4 胸腔積液常規(guī)化驗(yàn)提示為滲出液；ho0紅軟基地
5 胸腔積液 ADA>45U/L、胸腔積液 ADA/ 血清 ADA>lho0紅軟基地
6 B 型超聲波檢查可見(jiàn)液性暗區(qū)，明確積液范圍并能定位作出臨床診斷。ho0紅軟基地
7 胸腔積液結(jié)核分枝桿菌檢查陽(yáng)性 ( 涂片、培養(yǎng)、胸膜活檢物培養(yǎng) )；ho0紅軟基地
8 胸膜活檢可見(jiàn)典型結(jié)核性改變或結(jié)核性肉芽腫改變可以確診。ho0紅軟基地
鑒別診斷ho0紅軟基地
滲出性胸腔積液鑒別ho0紅軟基地
（一） 結(jié)核性胸腔積液與癌性胸腔積液的鑒別。ho0紅軟基地
結(jié)核性胸腔積液發(fā)病多在 40 歲以下 ( 占 2/3)， 起病較急，有發(fā)熱、胸痛 ， 多有中等量胸腔積液 ，草黃色、偏酸性。病情進(jìn)展較緩 ， 胸腔積液的化驗(yàn)可找到結(jié)核桿菌，但陽(yáng)性率低，ADA>45U/L可幫助診斷，抗結(jié)核治療后胸腔積液迅速吸收。 癌性胸腔積液多發(fā)于 40 歲以上 ( 占 2/3)， 一般無(wú)發(fā)熱，有持續(xù)胸痛、胸腔積液為中、大量 ， 偏堿性 ， 50 % -90 % 血性 ，胸腔積液化驗(yàn)找到癌細(xì)胞明確診斷。腺癌引起的胸腔積液癌胚抗原（CEA）增高。病情進(jìn)展快 ， 不易控制。胸膜活檢或胸腔鏡檢查是胸膜疾病診斷的重要手段。ho0紅軟基地
(二 ) 結(jié)核性胸膜炎與化膿性胸膜炎的鑒別ho0紅軟基地
化膿性胸膜炎繼發(fā)于肺炎、肺膿腫、外傷感染、鄰近器官的化膿性炎癥 ， 如肝膿腫有 20% 、膈下膿腫有 80% 引起化膿性胸膜炎 ， 敗血癥亦可引起。常見(jiàn)致病菌為肺炎雙球菌、葡萄球菌、鏈球菌、 少數(shù)桿菌引起。化膿性胸膜炎起病急、寒戰(zhàn)、高熱、胸痛等感染中毒表現(xiàn) ， 胸腔積液 ， 白細(xì)胞總數(shù)升高 ，核左移 ， 有中毒顆粒 ， 胸腔積液為膿性 ; 細(xì)胞數(shù) >10X109/L， 可見(jiàn)膿細(xì)胞 ， 可培養(yǎng)出致病菌�？股�素及胸腔排膿治療有效。ho0紅軟基地
漏出性胸腔積液鑒別ho0紅軟基地
1. 心功能不全  少數(shù)心功能不全特別是慢性心功能不全者的胸腔積液可為滲出液 ， 臨床診斷頗為困難。根據(jù)病史、心臟癥狀、體征及心功能檢查可鑒別。ho0紅軟基地
2.肝硬化  肝硬化患者可因低蛋白血癥 、奇及半奇靜脈壓升高 、淋巴引流障礙等出現(xiàn)胸水，也可因腹液由隔肌孔進(jìn)入胸腔，極少數(shù)患者只有胸液而無(wú)腹液。患者胸腔積液的檢查為漏出液，伴有相應(yīng)的原發(fā)病的表現(xiàn)，可資鑒別ho0紅軟基地
3 腎性胸腔積液 腎小球腎炎，腎病綜合癥，尿毒癥等均引起胸腔積液。腎病綜合癥患者可出現(xiàn)大量蛋白尿的丟失，造成低蛋白血癥，膠體滲透壓降低造成胸腔積液。為全身水腫一部分，兩側(cè)，多為肺底積液�；颊咝厍环e液的檢查為漏出液，伴有相應(yīng)的原發(fā)病的表現(xiàn)，可資鑒別ho0紅軟基地
治療ho0紅軟基地
結(jié)核性胸膜炎治療的目的是 : ①減輕癥狀 ， 恢復(fù)肺功能 ; ②縮短病程 ， 恢復(fù)勞動(dòng)力 ; ③減少并發(fā)癥 ， 提高治愈率�？傮w上包括病因治療和局部對(duì)癥治療兩部分。ho0紅軟基地
治療措施 : 合理的化學(xué)藥物治療和積極胸腔穿刺抽液是結(jié)核性胸膜炎的基本治療。ho0紅軟基地
加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。適當(dāng)鎮(zhèn)咳、止痛。ho0紅軟基地
糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用。ho0紅軟基地
胸腔穿刺抽液：ho0紅軟基地
    減輕結(jié)核中毒癥狀，減輕肺及心臟、血管的受壓，改善呼吸和循環(huán)功能，減少胸膜肥厚粘連的發(fā)生。原則上對(duì)中等以上的積液者多次抽液，每周2-3次。ho0紅軟基地
胸膜反應(yīng)：胸膜反應(yīng)是指因診斷或治療胸膜疾病行胸膜腔穿刺的過(guò)程中，患者出現(xiàn)的連續(xù)咳嗽、頭暈、胸悶、面色蒼白、出汗、甚至昏厥等一系列反應(yīng)。ho0紅軟基地
腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用  需在抗結(jié)核藥物治療的基礎(chǔ)上。ho0紅軟基地
腎上腺皮質(zhì)激素不作為結(jié)核性胸膜炎的常規(guī)用藥。原因 : 腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)結(jié)核性胸膜炎的主要有益效應(yīng) ， 經(jīng)積極化療和積極抽吸胸腔積液都能達(dá)到，部分病例在停用腎上腺皮質(zhì)激素時(shí)，體溫或胸腔積液有反跳現(xiàn)象使病程遷延，尚無(wú)肯定的防止胸膜增厚作用 ， 合理化療加上積極胸腔穿刺抽液已經(jīng)能有效防止胸膜增厚。ho0紅軟基地
由于腎上腺皮質(zhì)激素有促進(jìn)胸腔積液吸收、減輕結(jié)核病中毒癥狀、縮短病程作用 ， 故腎上腺皮質(zhì)激素可予以早期應(yīng)用。下述結(jié)核性胸膜炎可使用腎上腺皮質(zhì)激素 : ①大量胸腔積液臨床癥狀特別嚴(yán)重病例 ; ②多發(fā)性漿液膜炎病例 ; ③并發(fā)血行播散型肺結(jié)核病例 ; ④不易穿刺的胸腔積液病例 ( 如葉間積液 ) 。ho0紅軟基地
 ho0紅軟基地

結(jié)核性胸膜炎護(hù)理ppt：這是結(jié)核性胸膜炎護(hù)理ppt，包括了病因及發(fā)病機(jī)制，結(jié)核菌到達(dá)胸膜腔的三種途徑，臨床表現(xiàn)，超聲波檢查，治療，胸腔閉式引流的注意事項(xiàng)，健康宣教等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

結(jié)核性胸膜炎ppt：這是結(jié)核性胸膜炎ppt，包括了定義，病理表現(xiàn)，臨床表現(xiàn)，癥狀，體征，輔助檢查，影像學(xué)檢查，胸水檢查，結(jié)核菌素試驗(yàn)及r干擾素試驗(yàn)，超聲檢查，胸膜活檢診斷與鑒別診斷，治療等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

結(jié)核性胸膜炎課件PPT模板：這是一個(gè)關(guān)于結(jié)核性胸膜炎課件PPT模板，這個(gè)ppt包含了現(xiàn)病史，既往史，相關(guān)知識(shí)介紹，癥狀與體征，輔助檢查，引起結(jié)核性胸膜炎的途徑，預(yù)防與治療，治療，護(hù)理措施，出院指導(dǎo)等內(nèi)容。結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核菌由近胸膜的原發(fā)病灶直接侵入胸膜，或經(jīng)淋巴管血行播散至胸膜而引起的滲出性炎癥。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽伴病側(cè)胸痛、氣急等。常見(jiàn)于3歲以上的兒童，主要發(fā)生在原發(fā)感染6月內(nèi)，原發(fā)灶多在同側(cè)肺內(nèi)，往往不能被發(fā)現(xiàn)。發(fā)病與患兒對(duì)結(jié)核菌高度敏感有關(guān)。臨床上常分為干性胸膜炎、滲出性胸膜炎、結(jié)核性膿胸（少見(jiàn)）三種類(lèi)型。更多內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載結(jié)核性胸膜炎課件PPT模板哦。