這是一個關(guān)于有關(guān)結(jié)核性胸膜炎PPT模板課件，這個ppt包含了疾病分類，結(jié)核分枝桿菌到達(dá)胸膜的途徑，臨床表現(xiàn)，疾病診斷，并發(fā)癥，疾病治療，疾病護(hù)理，常見護(hù)理問題及護(hù)理措等內(nèi)容。結(jié)核性胸膜炎是臨床上常見的肺外結(jié)核病，是結(jié)核分枝桿菌及其代謝產(chǎn)物進(jìn)入處于高敏狀態(tài)的胸膜腔引起的胸膜炎癥。結(jié)核性胸膜炎的發(fā)病與結(jié)核分枝桿菌感染及機(jī)體的免疫狀態(tài)密切相關(guān)。結(jié)核性胸膜炎屬于肺結(jié)核病五大類型的V型，其雖非肺部病變，但在臨床上與肺結(jié)核有密切的關(guān)系。更多內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載有關(guān)結(jié)核性胸膜炎PPT模板課件哦。

有關(guān)結(jié)核性胸膜炎PPT模板課件是由紅軟PPT免費(fèi)下載網(wǎng)推薦的一款疾病PPT類型的PowerPoint.

結(jié)核性胸膜炎B20紅軟基地
                       制作人：石干B20紅軟基地
結(jié)核性胸膜炎是臨床上常見的肺外結(jié)核病，是結(jié)核分枝桿菌及其代謝產(chǎn)物進(jìn)入處于高敏狀態(tài)的胸膜腔引起的胸膜炎癥。結(jié)核性胸膜炎的發(fā)病與結(jié)核分枝桿菌感染及機(jī)體的免疫狀態(tài)密切相關(guān)。結(jié)核性胸膜炎屬于肺結(jié)核病五大類型的V型，其雖非肺部病變，但在臨床上與肺結(jié)核有密切的關(guān)系。B20紅軟基地
疾病分類　　B20紅軟基地
           結(jié)核性胸膜炎可發(fā)生于結(jié)核分枝桿菌原發(fā)感染后，亦可發(fā)生在結(jié)核病病程的任何階段。依照臨床經(jīng)過和病理表現(xiàn)可分為結(jié)核性干性胸膜炎 ， 結(jié)核性滲出性胸膜炎和結(jié)核性膿胸。由于結(jié)核性干性胸膜炎和結(jié)核性滲出性胸膜炎是一種疾病的兩個階段 ， 前者病程短暫，而結(jié)核性滲出性胸膜炎的臨床表現(xiàn)和病理過程較為鮮明 ， 因而前者的臨床經(jīng)過常常被后者掩蓋 ， 故臨床上常將結(jié)核性干性胸膜炎和結(jié)核性滲出性胸膜炎 ( 簡稱干性胸膜炎和滲出性胸膜炎 ) ， 統(tǒng)稱為結(jié)核性胸膜炎。B20紅軟基地
結(jié)核分枝桿菌到達(dá)胸膜的途徑B20紅軟基地
1. 淋巴播散肺門或縱隔淋巴結(jié)結(jié)核時 ， 淋巴結(jié)腫大、壓迫影響淋巴液回流 ， 由于引流的障礙導(dǎo)致淋巴液逆流 ， 結(jié)核分枝桿菌直接達(dá)到胸膜 ， 發(fā)生胸膜炎。壁層胸膜結(jié)核性肉芽腫 ， 也是造成胸腔積液引流障礙發(fā)生結(jié)核性胸膜炎的重要原因。 　　B20紅軟基地
2. 血行播散任何部位結(jié)核病灶的浸潤和破壞使結(jié)核分枝桿菌進(jìn)入血液循環(huán) ， 導(dǎo)致結(jié)核分枝桿菌全身血行播散 ， 侵犯胸膜時均可引起結(jié)核性胸膜炎。B20紅軟基地
3. 直接蔓延臨近胸膜的肺內(nèi)結(jié)核病灶、肋骨、胸骨和脊柱的結(jié)核病灶、椎旁寒性服腫、胸壁結(jié)核等病灶中的結(jié)核分枝桿菌直接蔓延至胸膜。B20紅軟基地
臨床表現(xiàn)B20紅軟基地
干性胸膜炎B20紅軟基地
　　   輕型干性胸膜炎對結(jié)核分枝桿菌的變態(tài)反應(yīng)較低 ， 可無明顯的臨床癥狀 ， 或僅有微熱和輕度胸痛而常常被忽視 ， 部分患者可表現(xiàn)高熱和明顯劇烈的胸痛。胸痛往往呈尖銳的針刺樣疼痛 ， 深吸氣和咳嗽時加重 ， 疼痛范圍視炎癥累及的部位而定。肋胸膜炎時導(dǎo)致壁層胸膜神經(jīng)受累 ， 并可波及肋間神經(jīng)、脊神經(jīng)而引起胸背部、腰部疼痛；膈胸膜炎時則刺激膈神經(jīng)并進(jìn)一步波及到膈神經(jīng)而引起頸肩部疼痛 ， 有時還可引起上腹部疼痛；縱隔胸膜炎時引起前胸部和胸骨的疼痛；葉間胸膜炎常無明顯胸痛。體格檢查 : 呼吸表淺 ， 患側(cè)局部有壓痛和呼吸音減低，可聞及胸膜摩擦音 ， 吸氣和呼氣均較明顯。干性胸膜炎的臨床過程短暫 ， 一般 1～2 日即可轉(zhuǎn)為滲出性胸膜炎。B20紅軟基地
滲出性胸膜炎B20紅軟基地
　　多數(shù)滲出性胸膜炎是干性胸膜炎的延續(xù) ， 而滲出性胸膜炎患者早期的干性胸膜炎過程 ， 往往被忽視或未被發(fā)現(xiàn)。滲出性胸膜炎表現(xiàn)為發(fā)病急劇 ， 高熱 ， 體溫大都在38℃～40℃不等 ， 可持續(xù)數(shù)日甚至數(shù)周，體溫與積液量往往成正比，患者可伴有全身不適，乏力、盜汗、食欲減退等結(jié)核中毒癥狀。早期滲液較少時可出現(xiàn)胸痛和干咳 。隨著胸腔積液的逐漸增多 ， 壁層胸膜和臟層胸膜被其隔開，胸痛隨之消失而呼吸困難日漸明顯，其程度與積液量多少有關(guān)，積液量少或位于葉間時可無明顯癥狀和體征，而當(dāng)積液增多時特別是大量胸腔積液壓迫肺臟、心臟、血管后因呼吸面積及心排出量減少 ， 導(dǎo)致縱隔向健側(cè)移位，患者出現(xiàn)氣急和嚴(yán)重的呼吸困難 ， 以積液形成的速度越快越明顯。B20紅軟基地
疾病診斷　　B20紅軟基地
           由于細(xì)菌學(xué)檢出率低、至今結(jié)核性胸膜炎的診斷仍采用在全面了解病史、臨床癥狀、體征基礎(chǔ)上，結(jié)合X線表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查等 ， 進(jìn)行綜合分析做出診斷。 　　B20紅軟基地
1 臨床有造成免疫功能低下因素，程度不等的發(fā)熱、咳嗽，與呼吸有關(guān)的胸痛及胸膜摩擦音； 　B20紅軟基地
2 X線檢查可見(典型或特殊的)胸腔積液影像； 　　B20紅軟基地
3末梢血白細(xì)胞總數(shù)正常或偏高 ， 血沉快；PPD皮試陽性或強(qiáng)陽性； 　B20紅軟基地
4 胸腔積液常規(guī)化驗(yàn)提示為滲出液； 　　B20紅軟基地
5 胸腔積液 ADA>45U/L、胸腔積液 ADA/ 血清 ADA>l 　　B20紅軟基地
6 靜脈血 CEA 低 ， 一般 <10μg/L， 胸腔積液CEA/ 血清 CEA<l； 　　B20紅軟基地
7 胸腔積液 TB-PCR可 陽性； 　　B20紅軟基地
8 B 超檢查可見液性暗區(qū)，明確積液范圍并能定位作出臨床診斷。 　　B20紅軟基地
9 胸腔積液分枝桿菌檢查陽性 ( 涂片、培養(yǎng)、胸膜活檢物培養(yǎng) )； 　　B20紅軟基地
10 胸膜活檢可見典型結(jié)核性改變或結(jié)核性肉芽腫改變可以確診。 　B20紅軟基地
并發(fā)癥　　B20紅軟基地
（一）滲出性胸膜炎治療不及時或治療不當(dāng)，會很快發(fā)展為包裹性積液。 　　B20紅軟基地
（二）單純性結(jié)核性胸膜炎治療不當(dāng)或未完成規(guī)定的療程，5年內(nèi)約2/3的患者發(fā)生其他部位結(jié)核或重癥結(jié)核，如播散性結(jié)核，肺結(jié)核、胸壁結(jié)核等。 　B20紅軟基地
（三）肺內(nèi)空洞及干酪樣病變靠近胸膜部位破潰時，可引起結(jié)核性膿氣胸。 　　B20紅軟基地
（四）滲出性胸膜炎的胸水，如未及時治療，亦可逐漸干酪化甚至變?yōu)槟撔�，成為結(jié)核性膿胸。 　　B20紅軟基地
（五）一側(cè)胸膜肥厚形成纖維板束縛肺功能可并發(fā)對側(cè)肺氣腫，亦可導(dǎo)致慢性肺源性心臟病，甚至心肺功能衰竭。B20紅軟基地
疾病治療　　B20紅軟基地
          結(jié)核性胸膜炎如不予以治療 ， 約 1/4 病例發(fā)生肺結(jié)核 ， 治療不徹底部分病例 5 個月-5 年內(nèi)可發(fā)生肺結(jié)核。故治療必須徹底。 　　B20紅軟基地
結(jié)核性胸膜炎治療的目的: B20紅軟基地
①減輕癥狀 ， 恢復(fù)肺功能 ; B20紅軟基地
②縮短病程 ， 恢復(fù)勞動力 ; B20紅軟基地
③減少并發(fā)癥 ， 提高治愈率。B20紅軟基地
治療措施 : 合理的化學(xué)藥物治療和積極胸腔穿刺抽液是結(jié)核性胸膜炎的基本治療。B20紅軟基地
( 一 ) 抗結(jié)核治療 　　必須遵循“早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程”的治療原則。B20紅軟基地
( 二 ) 胸腔穿刺抽液治療 　　積極的胸腔穿刺抽液有助于縮短病程、防止胸膜肥厚、促進(jìn)肺功能的恢復(fù)。　B20紅軟基地
( 三 ) 腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用 　　腎上腺皮質(zhì)激素不作為結(jié)核性胸膜炎的常規(guī)用藥。對已有胸膜增厚病例或慢性結(jié)核性胸膜炎者則不再使用。B20紅軟基地
(四) 胸腔內(nèi)給藥 　　1. 抗結(jié)核藥物; 2. 胸腔內(nèi)注入纖溶酶制劑鏈激酶 (SK) 、尿激酶 (UK) ， 能有效地降低結(jié)核性胸膜炎較薄的纖維蛋白粘連 ， 對較厚的纖維素層或已機(jī)化的纖維板效果欠佳。  B20紅軟基地
( 五 ) 其他治療 文獻(xiàn)報道胸腔鏡治療結(jié)核性頑固性胸腔積液取得良好效果。B20紅軟基地
疾病護(hù)理　　B20紅軟基地
（一）避風(fēng)寒、慎起居、怡情志、戒煙酒、不恣食生冷。 　　B20紅軟基地
（二）有發(fā)熱時，要給予退熱治療。觀察胸痛與咳嗽、呼吸的關(guān)系。若咳嗽、呼吸時胸痛加劇，則避免過多側(cè)轉(zhuǎn)翻身，增加痛苦。大量積液，呼吸困難者，取半臥位，酌情給氧。 　　B20紅軟基地
（三）有胸腔積液要及時抽液，抽液后要注意觀察呼吸、心率。 　　B20紅軟基地
（四）生活起居要有規(guī)律，根據(jù)病情最好能全休息2-3個月，再適當(dāng)安排工作。注意不要過于疲勞。平時應(yīng)保持精神舒暢，心情愉快，適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉。 　　B20紅軟基地
（五）飲食宜清淡而富有營養(yǎng)，積液量過多時，以素半流飲食為宜。積液減少時，宜逐漸增加牛奶、雞蛋、瘦肉等營養(yǎng)食品。 　　B20紅軟基地
（六）病趨好轉(zhuǎn)，可逐漸增加活動量，但不可過勞。B20紅軟基地
　常見護(hù)理問題及護(hù)理措施 B20紅軟基地
體溫過高---與活動性結(jié)核菌感染有關(guān)B20紅軟基地
【護(hù)理措施】B20紅軟基地
 1 臥床休息，限制活動量。B20紅軟基地
 2 鼓勵多飲水。B20紅軟基地
3 每4h監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、神志的變化1次，如發(fā)現(xiàn)體溫突然升高或驟降不升時，要隨時記錄并給予處理。B20紅軟基地
4 體溫超過38.5℃，予以物理降溫，并觀察30min后記錄降溫效果。B20紅軟基地
5 遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液及藥物降溫并記錄降溫效果。遵醫(yī)囑給予抗結(jié)核和抗炎治療，并觀察藥物的療效和副作用。B20紅軟基地
6指導(dǎo)病人使用冰敷、酒精擦浴和溫水擦浴，并觀察和記錄。出汗時隨時更換衣服和被服，保持床單清潔干燥。B20紅軟基地
疼痛---與胸水刺激胸膜有關(guān)　B20紅軟基地
【護(hù)理措施】B20紅軟基地
1 了解病人對疼痛的耐受力水平。B20紅軟基地
2 向病人說明疼痛的原因及頭痛持續(xù)時間，以及減輕疼痛的方法。B20紅軟基地
3 讓患者取患側(cè)臥位，減少對健側(cè)肺部的壓迫。B20紅軟基地
4 使病人保持身心休息，避免緊張、勞累及情緒激動。B20紅軟基地
5 保持病室安靜，光線、溫度、溫度適宜，盡量減少各種噪聲和刺激。B20紅軟基地
6 分散病人注意力，如聽音樂、聽相聲、讀書、看報、與人交談等。B20紅軟基地
7當(dāng)病人訴疼痛時，應(yīng)該理解、同情和安慰，避免語言、行為方面的任何刺激。B20紅軟基地
8各種檢查和治療操作前，向病人解釋說明，消除病人緊張、恐懼心理，減輕疼痛。B20紅軟基地
營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量---與疾病所致代謝率增加，攝入量不足有關(guān)B20紅軟基地
【護(hù)理措施】 B20紅軟基地
1 了解營養(yǎng)失調(diào)的程度和相關(guān)因素，確認(rèn)并消除或減少相關(guān)因素。B20紅軟基地
2 囑病人臥床休息，限制其活動，減少能量消耗。B20紅軟基地
3 給病人提供色、香、味美的高蛋白、高熱量、高維生素、清淡易消化的食物，刺激病人食欲。囑其少量多餐，多進(jìn)食。B20紅軟基地
4飯前、飯后做好口腔護(hù)理，刺激食欲。病人嘔吐時，記錄嘔吐物的性質(zhì)、量、時間、次數(shù)并及時清除嘔吐物，幫助病人漱口。B20紅軟基地
5意識障礙、昏迷病人給予靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)或插胃管，從胃管內(nèi)注入，同時做好其相應(yīng)護(hù)理，保持胃管通暢。準(zhǔn)確記錄出入水量，定時監(jiān)測血紅蛋白及白蛋白水平。B20紅軟基地
6 每周稱體重1次。提供病人喜歡吃的食物，并使病人隨時能得到想吃的食物。B20紅軟基地
飲食注意　　B20紅軟基地
（一）飲食要富于營養(yǎng)，宜吃高蛋白、高維生素飲食，要多食含維生素多的蔬菜和水果。富含蛋白質(zhì)的食物有：動物類食品，如雞、鴨、鵝肉，瘦豬牛羊肉；植物類食品，如面粉、豆類食物及大豆制品，食用時要煮熟煮爛，切忌生硬不易消化，不利于人體吸收。 　　B20紅軟基地
（二）忌食辛辣。 　B20紅軟基地
（三）有煙酒嗜好者應(yīng)堅(jiān)決戒除。 　　B20紅軟基地
（四）盡量少吃或不吃海鮮，因?yàn)榭拱A藥有增高血尿酸的副作用，而海鮮會加劇血尿酸增高作用。 　　B20紅軟基地
（五）每日按時、按量服用抗結(jié)核藥物，7-14天左右復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能。 　　B20紅軟基地
（六）注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，調(diào)節(jié)免疫，避免受涼； 　　B20紅軟基地
（七）抗結(jié)核治療要規(guī)范，在醫(yī)生指導(dǎo)下治療用藥要足量、足療程，不能過早停藥，一般療程應(yīng)在9-12個月左右，以免發(fā)生遠(yuǎn)期肺內(nèi)和肺外結(jié)核，或在機(jī)體的抵抗力下降時有引起復(fù)發(fā)的可能。B20紅軟基地
健康教育B20紅軟基地
1．指導(dǎo)病人有意識的控制呼吸，避免劇烈咳嗽。B20紅軟基地
2．指導(dǎo)病人避免體位突然改變，而引起疼痛。B20紅軟基地
3．督促和指導(dǎo)病入每天進(jìn)行緩慢的腹式呼吸。B20紅軟基地
4．堅(jiān)持有規(guī)律長期服藥，定期復(fù)查肝功能和胸片。B20紅軟基地
5．注意營養(yǎng)，避免疲勞，預(yù)防呼吸道感染。B20紅軟基地
 B20紅軟基地

結(jié)核性胸膜炎護(hù)理ppt：這是結(jié)核性胸膜炎護(hù)理ppt，包括了病因及發(fā)病機(jī)制，結(jié)核菌到達(dá)胸膜腔的三種途徑，臨床表現(xiàn)，超聲波檢查，治療，胸腔閉式引流的注意事項(xiàng)，健康宣教等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

結(jié)核性胸膜炎ppt：這是結(jié)核性胸膜炎ppt，包括了定義，病理表現(xiàn)，臨床表現(xiàn)，癥狀，體征，輔助檢查，影像學(xué)檢查，胸水檢查，結(jié)核菌素試驗(yàn)及r干擾素試驗(yàn)，超聲檢查，胸膜活檢診斷與鑒別診斷，治療等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

結(jié)核性胸膜炎課件PPT模板：這是一個關(guān)于結(jié)核性胸膜炎課件PPT模板，這個ppt包含了現(xiàn)病史，既往史，相關(guān)知識介紹，癥狀與體征，輔助檢查，引起結(jié)核性胸膜炎的途徑，預(yù)防與治療，治療，護(hù)理措施，出院指導(dǎo)等內(nèi)容。結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核菌由近胸膜的原發(fā)病灶直接侵入胸膜，或經(jīng)淋巴管血行播散至胸膜而引起的滲出性炎癥。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽伴病側(cè)胸痛、氣急等。常見于3歲以上的兒童，主要發(fā)生在原發(fā)感染6月內(nèi)，原發(fā)灶多在同側(cè)肺內(nèi)，往往不能被發(fā)現(xiàn)。發(fā)病與患兒對結(jié)核菌高度敏感有關(guān)。臨床上常分為干性胸膜炎、滲出性胸膜炎、結(jié)核性膿胸（少見）三種類型。更多內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載結(jié)核性胸膜炎課件PPT模板哦。