這是一個(gè)關(guān)于有關(guān)結(jié)核性胸膜炎的護(hù)理PPT課件，這個(gè)ppt包含了基本概念，病因與發(fā)病機(jī)制，護(hù)理評估，治療原則，護(hù)理診斷，護(hù)理要點(diǎn)，健康指導(dǎo)等內(nèi)容。胸腔積液：正常情況下，位于臟層和壁層胸膜之間的胸膜腔內(nèi)僅有微量的液體，約3~15ml，在呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)起潤滑作用。胸膜腔內(nèi)液體（簡稱胸液）的形成于吸收處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，任何原因使胸液形成過多或吸收過少，均可導(dǎo)致胸液異常積聚，稱為胸腔積液。許多肺、胸膜和肺外疾病均可引起胸腔積液。胸腔積液可根據(jù)發(fā)病機(jī)制和化學(xué)成分不同分為漏出液、滲出液、血液、膿液和乳糜液。更多內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載有關(guān)結(jié)核性胸膜炎的護(hù)理PPT課件哦。

有關(guān)結(jié)核性胸膜炎的護(hù)理PPT課件是由紅軟PPT免費(fèi)下載網(wǎng)推薦的一款疾病PPT類型的PowerPoint.

結(jié)核性胸膜炎的護(hù)理SYk紅軟基地
內(nèi) 科    楊泉先SYk紅軟基地
講授目的和要求SYk紅軟基地
1.掌握結(jié)核性胸膜炎的護(hù)理評估SYk紅軟基地
2.掌握結(jié)核性胸膜炎的治療原則。SYk紅軟基地
學(xué)習(xí)目標(biāo)SYk紅軟基地
一、專業(yè)能力目標(biāo)SYk紅軟基地
1.能對結(jié)核性胸膜炎患者進(jìn)行護(hù)理評估SYk紅軟基地
2.能提出結(jié)核性胸膜炎患者存在的護(hù)理問題SYk紅軟基地
3.能根據(jù)結(jié)核性胸膜炎患者存在的護(hù)理問題制定護(hù)理計(jì)劃SYk紅軟基地
4.能實(shí)施護(hù)理計(jì)劃SYk紅軟基地
5.會(huì)進(jìn)行護(hù)理評價(jià)SYk紅軟基地
學(xué)習(xí)目標(biāo)SYk紅軟基地
二、方法能力目標(biāo)SYk紅軟基地
1.具有自主學(xué)習(xí)的能力SYk紅軟基地
2.能把對結(jié)核性胸膜炎患者護(hù)理的能力遷移到對其他結(jié)核病病人的護(hù)理SYk紅軟基地
學(xué)習(xí)目標(biāo)SYk紅軟基地
三、社會(huì)能力目標(biāo)SYk紅軟基地
1.具有良好溝通能力SYk紅軟基地
2.具有健康教育能力SYk紅軟基地
講授主要內(nèi)容SYk紅軟基地
一、基本概念 SYk紅軟基地
二、病因與發(fā)病機(jī)制SYk紅軟基地
三、護(hù)理評估SYk紅軟基地
四、治療原則SYk紅軟基地
五、護(hù)理診斷SYk紅軟基地
六、護(hù)理要點(diǎn)SYk紅軟基地
七、健康指導(dǎo)SYk紅軟基地
一、基本概念 SYk紅軟基地
    1、胸腔積液：正常情況下，位于臟層和壁層胸膜之間的胸膜腔內(nèi)僅有微量的液體，約3~15ml，在呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)起潤滑作用。胸膜腔內(nèi)液體（簡稱胸液）的形成于吸收處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，任何原因使胸液形成過多或吸收過少，均可導(dǎo)致胸液異常積聚，稱為胸腔積液。SYk紅軟基地
一、基本概念 SYk紅軟基地
    2、結(jié)核性胸膜炎：機(jī)體感染結(jié)核桿菌后胸膜出現(xiàn)充血、滲出、壞死、增生、纖維化等炎癥性病變。SYk紅軟基地
解剖學(xué)(Anatomy)SYk紅軟基地
臟層胸膜SYk紅軟基地
(Visceral pleura)SYk紅軟基地
壁層胸膜SYk紅軟基地
(Parietal pleura)SYk紅軟基地
潛在腔隙SYk紅軟基地
(Latent space)SYk紅軟基地
二、病因與發(fā)病機(jī)制SYk紅軟基地
     許多肺、胸膜和肺外疾病均可引起胸腔積液。胸腔積液可根據(jù)發(fā)病機(jī)制和化學(xué)成分不同分為漏出液、滲出液、血液、膿液和乳糜液。SYk紅軟基地
三、護(hù)理評估SYk紅軟基地
1、臨床表現(xiàn)SYk紅軟基地
2、并發(fā)癥SYk紅軟基地
3、相關(guān)檢查SYk紅軟基地
4、心理社會(huì)SYk紅軟基地
1、臨床表現(xiàn)SYk紅軟基地
   （1）癥狀：胸腔積液超過500ml，可出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、紫紺；胸痛，隨呼吸或咳嗽加重，隨胸液增多而緩解；咳嗽，多為干咳；結(jié)核中毒癥狀：發(fā)熱、乏力、盜汗等SYk紅軟基地
1、臨床表現(xiàn)SYk紅軟基地
   （2）體征：視診：患側(cè)胸廓飽滿，肋間隙增寬；觸診：語顫減弱或消失，氣管、縱膈向健側(cè)移位；叩診：患側(cè)濁音；聽診：患側(cè)呼吸音減弱或消失SYk紅軟基地
2、并發(fā)癥SYk紅軟基地
（1）縱隔氣腫SYk紅軟基地
（2）皮下氣腫SYk紅軟基地
（3）血 氣 胸SYk紅軟基地
（4）膿 氣 胸SYk紅軟基地
3、相關(guān)檢查SYk紅軟基地
（1）X線檢查SYk紅軟基地
（2）CT SYk紅軟基地
（3）超聲檢查SYk紅軟基地
（4）胸水檢查SYk紅軟基地
（5）胸膜活檢術(shù)SYk紅軟基地
（6）免疫學(xué)檢查等SYk紅軟基地
4、心理社會(huì)SYk紅軟基地
（1）認(rèn)知SYk紅軟基地
（2）情感SYk紅軟基地
（3）情緒SYk紅軟基地
（4）文化SYk紅軟基地
（5）家庭情況等SYk紅軟基地
四、治療原則SYk紅軟基地
1、休息，吸氧，營養(yǎng)支持治療SYk紅軟基地
2、胸腔抽液SYk紅軟基地
3、抗結(jié)核治療SYk紅軟基地
4、糖皮質(zhì)激素治療SYk紅軟基地
五、護(hù)理診斷SYk紅軟基地
1、氣體交換受損 與大量胸腔積液壓迫使肺不能充分復(fù)張，氣體交換面積減少有關(guān)。SYk紅軟基地
2、體溫過高 與細(xì)菌感染等因素有關(guān)SYk紅軟基地
3、營養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量 與胸膜炎、      胸腔積液、消耗狀態(tài)有關(guān)SYk紅軟基地
4、疼痛：胸痛 與胸膜摩擦或胸腔穿刺有關(guān)SYk紅軟基地
六、護(hù)理要點(diǎn)SYk紅軟基地
1、體位  臥床休息、半臥位或患側(cè)臥位，減        少少少氧耗，促進(jìn)呼吸，減輕疼痛SYk紅軟基地
2、氧療  持續(xù)給氧，改善病人缺氧狀況SYk紅軟基地
3、排痰  指導(dǎo)排痰，保持氣道通暢SYk紅軟基地
六、護(hù)理要點(diǎn)SYk紅軟基地
4、抽液護(hù)理  胸腔穿刺護(hù)理SYk紅軟基地
5、緩解疼痛  患側(cè)臥位，寬膠布固定胸壁減少活動(dòng)，    用         用止痛藥SYk紅軟基地
6、呼吸鍛煉  恢復(fù)期行緩慢腹式呼吸，減少胸膜粘連，增         增加肺活量，體溫正常，氣促緩解，鼓勵(lì)         勵(lì)早期逐步下床活動(dòng)SYk紅軟基地
 SYk紅軟基地
六、護(hù)理要點(diǎn)SYk紅軟基地
7、病情觀察  胸痛、呼吸困難、體溫、血氧飽和度和動(dòng)         動(dòng)脈血?dú)庵底兓�；胸腔穿刺過程中有無胸         胸膜反應(yīng)等；穿刺后觀察敷料有無滲液滲         滲血，24小時(shí)后方可洗澡SYk紅軟基地
8、用藥指導(dǎo)  抗癆藥物治療原則：早期、聯(lián)合、適量、      規(guī)         規(guī)律、全程，激素類藥物不可自行停藥；教         教會(huì)患者觀察藥物副作用，遵醫(yī)囑用藥SYk紅軟基地
 SYk紅軟基地
胸腔穿刺術(shù)SYk紅軟基地
胸腔穿刺術(shù)SYk紅軟基地
七、健康指導(dǎo)SYk紅軟基地
1、促使治療方案的有效執(zhí)行 強(qiáng)調(diào)抗癆藥物和激素藥的重要性，不可自行停藥，定期復(fù)查，遵從治療方案，防止復(fù)發(fā)SYk紅軟基地
2、加強(qiáng)營養(yǎng) 講解胸腔積液的重要組成部分，合理調(diào)配飲食，進(jìn)高熱量、高蛋白富含維生素食物SYk紅軟基地
3、休息與活動(dòng) 逐漸增加活動(dòng)量，避免過度勞累，胸水消失后仍需休息2-3月SYk紅軟基地
八、其它相關(guān)知識(shí)SYk紅軟基地
1、常用抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)和副作用藥SYk紅軟基地
2、大量胸腔積液首次抽液不超700ml，每周2-3次，以后每次不超過1000ml，直至胸水消失。SYk紅軟基地
常用抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)和副作用SYk紅軟基地
情景一SYk紅軟基地
      梁先生，52歲，近2月來咳嗽、多為干咳； 午后低熱，伴面頰潮紅，疲乏無力，夜間盜汗，胸腔積液X示500-700ml，可出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、紫紺；胸痛，隨呼吸或咳嗽加重，隨胸液增多而緩解。擬診為肺結(jié)核。SYk紅軟基地
      您作為該病人的責(zé)任護(hù)士應(yīng)從哪些方面對其進(jìn)行護(hù)理評估？ SYk紅軟基地
護(hù)理評估SYk紅軟基地
重點(diǎn)評估以下內(nèi)容：SYk紅軟基地
1、結(jié)核病易患因素SYk紅軟基地
2、身體狀況SYk紅軟基地
3、心理反應(yīng)SYk紅軟基地
4、病人及親屬對肺結(jié)核的認(rèn)識(shí)程度SYk紅軟基地
情境二SYk紅軟基地
評估發(fā)現(xiàn)梁先生，農(nóng)民，小學(xué)文化�？人砸归g較重，有時(shí)影響睡眠，近2月來一直在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所按“感冒”治療，用藥情況不詳。既往身體健康。有吸煙史，平均20支／日，已30余年，至今未戒煙。近2年來幾乎天天去鄰居家打麻將。食欲減退，較前消瘦。排便與排尿正常。常感后胸痛，易疲勞，生活能完全自理。外向型性格，常常固執(zhí)己見。父親于20年前因“慢性肺病”去世，現(xiàn)與75歲母親、妻子和兒子一起生活，兩個(gè)女兒均是護(hù)士，已出嫁。SYk紅軟基地
查體：午后體溫37.8℃，脈搏90次／分，呼吸20次／分，身高165cm，體重55kg。痰涂片陽性，胸部 X線檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸腔500-700ml積液。SYk紅軟基地
梁先生聽說確診為右側(cè)胸膜炎并胸腔積液，具有傳染性，心情非常緊張，表示愿意住院治療，希望盡快治愈。SYk紅軟基地
1、梁先生目前存在哪些護(hù)理問題？SYk紅軟基地
2、您應(yīng)該給梁先生提供哪些幫助？SYk紅軟基地
梁先生存在的護(hù)理問題SYk紅軟基地
1、有傳播結(jié)核桿菌感染的危險(xiǎn)   與肺結(jié)核類型有關(guān)SYk紅軟基地
2、有營養(yǎng)失調(diào)  低于機(jī)體需要量的危險(xiǎn)  與患結(jié)核病有關(guān)SYk紅軟基地
3、體溫過高  與患結(jié)核病有關(guān)SYk紅軟基地
4、活動(dòng)無耐力  與患結(jié)核病有關(guān)SYk紅軟基地
5、潛在并發(fā)癥   氣胸、血胸，膿胸。SYk紅軟基地
6、睡眠型態(tài)紊亂   與夜間咳嗽有關(guān)SYk紅軟基地
7、健康維護(hù)能力改變（吸煙）SYk紅軟基地
8、知識(shí)缺乏  缺乏結(jié)核病的防治知識(shí)SYk紅軟基地
護(hù)理目標(biāo)SYk紅軟基地
1、未發(fā)生結(jié)核病的傳播。SYk紅軟基地
2、病人能說出加強(qiáng)營養(yǎng)的重要性，接受合理的飲食計(jì)劃。SYk紅軟基地
3、體溫降至正常，咯血減輕或消失。SYk紅軟基地
4、病人身心得到充分的休息，活動(dòng)耐力和睡眠得到改善。SYk紅軟基地
5、病人能說出吸煙的危害性，有戒煙的行動(dòng)SYk紅軟基地
6、病人能說出結(jié)核病的一般防治知識(shí)SYk紅軟基地
護(hù)理措施SYk紅軟基地
一、預(yù)防傳染SYk紅軟基地
1.住院治療：進(jìn)行呼吸道隔離。SYk紅軟基地
2.病室消毒：開窗；紫外線消毒；地面、床頭柜、床及   窗臺(tái)的消毒SYk紅軟基地
3.個(gè)人衛(wèi)生：戴口罩；咳痰的護(hù)理；噴嚏的護(hù)理；痰具的處理SYk紅軟基地
4.器皿、用具的消毒SYk紅軟基地
5.接觸者：護(hù)理人員的注意事項(xiàng)；探視者的注意事項(xiàng)SYk紅軟基地
護(hù)理措施SYk紅軟基地
二、指導(dǎo)合理膳食SYk紅軟基地
1、每日每公斤體重供給熱量167～208.5kJ/kg·d， 蛋白質(zhì)1.5～2.0g/kg·dSYk紅軟基地
2、乳類、蛋類、瘦肉、動(dòng)物內(nèi)臟和豆制品SYk紅軟基地
3、新鮮蔬菜和水果、豆類SYk紅軟基地
4、避免刺激性食物SYk紅軟基地
5、忌酒SYk紅軟基地
護(hù)理措施SYk紅軟基地
三、指導(dǎo)休息與活動(dòng)SYk紅軟基地
1、 增加臥床休息的時(shí)間，每日不得少于10小時(shí)睡眠SYk紅軟基地
2、避免勞累和重體力勞動(dòng)SYk紅軟基地
四、遵醫(yī)囑用藥SYk紅軟基地
    通過遵醫(yī)囑合理用藥可以較快地改善體溫和咯血癥狀。SYk紅軟基地
五、健康教育SYk紅軟基地
     做好戒煙和結(jié)核病合理用藥的健康教育SYk紅軟基地
護(hù)理評價(jià)SYk紅軟基地
1、是否發(fā)生結(jié)核病的傳播。SYk紅軟基地
2、病人能否說出加強(qiáng)營養(yǎng)的重要性，接受合理的飲食計(jì)劃。SYk紅軟基地
3、體溫是否降至正常，咯血是否減輕或消失。SYk紅軟基地
4、病人身心是否得到充分的休息，活動(dòng)耐力和睡眠是否得到改善。SYk紅軟基地
5、病人能否說出吸煙的危害性，有否戒煙的行動(dòng)SYk紅軟基地
6、病人能否說出結(jié)核病的一般防治知識(shí)SYk紅軟基地
情景三SYk紅軟基地
梁先生的用藥醫(yī)囑是：SYk紅軟基地
      異煙肼     0.3g     qdSYk紅軟基地
      利福平     0.6g     qdSYk紅軟基地
      吡嗪酰胺   2.0g     qdSYk紅軟基地
      乙胺丁醇   1.0g     qdSYk紅軟基地
請給梁先生提供正確的用藥護(hù)理？SYk紅軟基地
用藥護(hù)理SYk紅軟基地
1、服藥時(shí)間和次數(shù)醫(yī)囑表明四種藥物均是一次頓服（清晨）SYk紅軟基地
2、直接監(jiān)督病人的每一次服藥SYk紅軟基地
3、觀察藥物不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)、周圍神經(jīng)炎、肝功能損害、視神經(jīng)炎、高尿酸血癥等SYk紅軟基地
4、宣教結(jié)核病用藥治療的原則（讓病人理解并復(fù)述）SYk紅軟基地
早期、規(guī)律、全程、適量和聯(lián)合SYk紅軟基地
情境四SYk紅軟基地
      梁先生住院后，經(jīng)合理的化療和精心護(hù)理，咳嗽、咳痰、胸痛、乏力以及盜汗等癥狀逐漸消失，食欲好，體重增加，體溫正常，痰菌陰性，準(zhǔn)備出院。SYk紅軟基地
  1、 梁先生出院時(shí)您要對他做哪些護(hù)理評估？SYk紅軟基地
  2、 您要反復(fù)向他及其親屬做那些健康教育？SYk紅軟基地
出院時(shí)的主要護(hù)理SYk紅軟基地
出院時(shí)重點(diǎn)評估：SYk紅軟基地
 1、病人及親屬對肺結(jié)核的認(rèn)識(shí)程度 SYk紅軟基地
 2、出院醫(yī)囑SYk紅軟基地
 3、病人從醫(yī)行為 SYk紅軟基地
 4、病人及親屬是否知道結(jié)核病的防治措施和手段SYk紅軟基地
出院時(shí)要再次強(qiáng)調(diào)以下內(nèi)容SYk紅軟基地
 1、用藥注意事項(xiàng)SYk紅軟基地
 2、用藥原則：一定要規(guī)律、全程用藥SYk紅軟基地
 3、休息和飲食SYk紅軟基地
 4、定期復(fù)查SYk紅軟基地
情景五SYk紅軟基地
       梁先生回家后，自認(rèn)為疾病康復(fù)，逐漸忘記醫(yī)生護(hù)士的囑咐，經(jīng)常忘記用藥，并隱瞞病情，繼續(xù)到鄰居家徹夜打麻將。最終病情復(fù)發(fā)，病灶轉(zhuǎn)化成纖維空洞性肺結(jié)核。后來鄰居家女主人也因突然大咯血被診斷為肺結(jié)核。SYk紅軟基地
    1、 您認(rèn)為為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的結(jié)果？SYk紅軟基地
    2、 從中能得到哪些教訓(xùn)？SYk紅軟基地
    3、 我們應(yīng)該怎樣做得更好些？SYk紅軟基地
能力拓展實(shí)訓(xùn)題SYk紅軟基地
    丁先生，28歲，自感低熱、乏力、食欲不振，有盜汗、體重下降、呼吸困難、胸痛等表現(xiàn)，就醫(yī)診斷為浸潤型肺結(jié)核，收入院抗結(jié)核治療SYk紅軟基地
 1.入院后應(yīng)采用哪種隔離SYk紅軟基地
A. 嚴(yán)密隔離           B. 消化道隔離          C. 呼吸道隔離SYk紅軟基地
D. 接觸性隔離       E. 保護(hù)性隔離SYk紅軟基地
2.關(guān)于疾病防治，下列哪項(xiàng)措施不妥SYk紅軟基地
A. 病人痰液用20％漂白粉溶液攪拌靜置2h后倒掉SYk紅軟基地
B. 護(hù)士在病室里不密切接觸病人時(shí)，可不戴口罩SYk紅軟基地
C. 病室每日用紫外線照射進(jìn)行空氣消毒SYk紅軟基地
D. 病室通向走廊的窗子需關(guān)閉SYk紅軟基地
E. 給予異煙肼、鏈霉素治療SYk紅軟基地
能力拓展實(shí)訓(xùn)題SYk紅軟基地
     患者女性，28歲，主因咳嗽、咳痰、消瘦、乏力、食欲減退、盜汗，右側(cè)胸痛，午后低熱1個(gè)月入院。X線檢查左肺中上葉可見一云霧狀、邊緣模糊的陰影，PPD檢查為強(qiáng)陽性SYk紅軟基地
  問：如果患者屬于開放性結(jié)核，護(hù)士告訴患者人與人之間的主要傳播途徑是SYk紅軟基地
A. 灰塵   B. 衣物    C. 飛沫    D.  餐具SYk紅軟基地
E. 食物和水SYk紅軟基地
能力拓展實(shí)訓(xùn)題SYk紅軟基地
 知識(shí)和能力的遷移：SYk紅軟基地
 請搜集資料總結(jié)腎結(jié)核、骨關(guān)節(jié)結(jié)核病人的護(hù)理與肺結(jié)核病人的護(hù)理有何異同？SYk紅軟基地
 SYk紅軟基地

結(jié)核性胸膜炎護(hù)理ppt：這是結(jié)核性胸膜炎護(hù)理ppt，包括了病因及發(fā)病機(jī)制，結(jié)核菌到達(dá)胸膜腔的三種途徑，臨床表現(xiàn)，超聲波檢查，治療，胸腔閉式引流的注意事項(xiàng)，健康宣教等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

結(jié)核性胸膜炎ppt：這是結(jié)核性胸膜炎ppt，包括了定義，病理表現(xiàn)，臨床表現(xiàn)，癥狀，體征，輔助檢查，影像學(xué)檢查，胸水檢查，結(jié)核菌素試驗(yàn)及r干擾素試驗(yàn)，超聲檢查，胸膜活檢診斷與鑒別診斷，治療等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

結(jié)核性胸膜炎課件PPT模板：這是一個(gè)關(guān)于結(jié)核性胸膜炎課件PPT模板，這個(gè)ppt包含了現(xiàn)病史，既往史，相關(guān)知識(shí)介紹，癥狀與體征，輔助檢查，引起結(jié)核性胸膜炎的途徑，預(yù)防與治療，治療，護(hù)理措施，出院指導(dǎo)等內(nèi)容。結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核菌由近胸膜的原發(fā)病灶直接侵入胸膜，或經(jīng)淋巴管血行播散至胸膜而引起的滲出性炎癥。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽伴病側(cè)胸痛、氣急等。常見于3歲以上的兒童，主要發(fā)生在原發(fā)感染6月內(nèi)，原發(fā)灶多在同側(cè)肺內(nèi)，往往不能被發(fā)現(xiàn)。發(fā)病與患兒對結(jié)核菌高度敏感有關(guān)。臨床上常分為干性胸膜炎、滲出性胸膜炎、結(jié)核性膿胸（少見）三種類型。更多內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載結(jié)核性胸膜炎課件PPT模板哦。