這是一個(gè)關(guān)于糖尿病足PPT課件，主要介紹了糖尿病足的概述、糖尿病足發(fā)病機(jī)制及診斷、糖尿病足如何治療、預(yù)防和護(hù)理糖尿病足等內(nèi)容。糖尿病足俗稱“爛腳”，主要是與糖尿病下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的外周血管病變相關(guān)的足部感染、潰瘍和（或）深層組織破壞。是糖尿病最嚴(yán)重的和治療費(fèi)用最高的慢性并發(fā)癥之一。在我國糖尿病足患病率占糖尿病患者的14％，老年人是糖尿病足的危險(xiǎn)人群，糖尿病足多發(fā)生于糖尿病起病后10年。糖尿病足致殘率高，需行截肢手術(shù)者約占5%-10%，占所有非創(chuàng)傷性截肢的50%以上。給患者及其家屬、社會造成嚴(yán)重影響和負(fù)擔(dān)，歡迎點(diǎn)擊下載糖尿病足PPT課件哦。

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糖尿病足HxL紅軟基地
通過本節(jié)您將了解到HxL紅軟基地
一、什么是糖尿病足？HxL紅軟基地
二、糖尿病足發(fā)病機(jī)制及診斷？HxL紅軟基地
三、糖尿病足如何治療？HxL紅軟基地
四、如何預(yù)防和護(hù)理糖尿病足？HxL紅軟基地
糖尿病足-定義HxL紅軟基地
     糖尿病足俗稱“爛腳”，主要是與糖尿病下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的外周血管病變相關(guān)的足部感染、潰瘍和（或）深層組織破壞。HxL紅軟基地
      是糖尿病最嚴(yán)重的和治療費(fèi)用最高的慢性并發(fā)癥之一。HxL紅軟基地
糖尿病足流行病學(xué)資料HxL紅軟基地
國外資料顯示：HxL紅軟基地
在所有因糖尿病住院的有關(guān)問題中，糖尿病足占到47%。HxL紅軟基地
5%-10%糖尿病患者有不同程度足潰瘍，1%的糖尿病患者截肢。HxL紅軟基地
糖尿病足是許多國家截肢首位原因。HxL紅軟基地
糖尿病足流行病學(xué)資料HxL紅軟基地
               在我國糖尿病足患病率占糖尿病患者的14％，老年人是糖尿病足的危險(xiǎn)人群， 糖尿病足多發(fā)生于糖尿病起病后10年。糖尿病足致殘率高，需行截肢手術(shù)者約占5%-10%，占所有非創(chuàng)傷性截肢的50%以上。給患者及其家屬、社會造成嚴(yán)重影響和負(fù)擔(dān)。HxL紅軟基地
糖尿病足—病因與誘因HxL紅軟基地
神經(jīng)病變是重要原因７8％HxL紅軟基地
  神經(jīng)病變、畸形、創(chuàng)傷三聯(lián)     癥63%HxL紅軟基地
  缺血35%HxL紅軟基地
  89%潰瘍可預(yù)防HxL紅軟基地
發(fā)病機(jī)制——外周血管病變HxL紅軟基地
小血管病變可見其基底膜增厚，血管彈性差，使在灌注壓減低時(shí)，小動(dòng)脈代償性擴(kuò)張的能力低，在局部損傷時(shí)充血反應(yīng)減弱。HxL紅軟基地
基底膜增厚亦阻止活化的白細(xì)胞向組織的移行，局部易發(fā)生感染。HxL紅軟基地
毛細(xì)血管結(jié)構(gòu)異常和硬化，加重組織缺血和缺氧，促進(jìn)組織壞死和潰瘍。HxL紅軟基地
高血糖對血管內(nèi)膜的化學(xué)刺激。HxL紅軟基地
發(fā)病機(jī)制——周圍神經(jīng)病變HxL紅軟基地
（二）周圍神經(jīng)病變HxL紅軟基地
周圍神經(jīng)病變包括感覺神經(jīng)，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和植物神經(jīng)。HxL紅軟基地
發(fā)病機(jī)制——周圍神經(jīng)病變HxL紅軟基地
1.感覺神經(jīng)病變HxL紅軟基地
感覺神經(jīng)病變，它導(dǎo)致痛覺、溫度覺、觸覺、振動(dòng)覺和位置覺的減退或喪失。HxL紅軟基地
感覺神經(jīng)病變使皮膚完整的保護(hù)機(jī)制喪失，增加足部損傷的機(jī)會(如刺傷、燙傷、擦傷和不自覺的步態(tài)改變)HxL紅軟基地
使皮膚在出現(xiàn)小的破損或創(chuàng)傷時(shí)而不被察覺，誘發(fā)或促發(fā)潰瘍的發(fā)生。HxL紅軟基地
發(fā)病機(jī)制——周圍神經(jīng)病變HxL紅軟基地
2.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變HxL紅軟基地
運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變導(dǎo)致小肌肉的廢用性萎縮、癱瘓，使屈肌和伸肌平衡失調(diào)，導(dǎo)致腳趾呈爪狀和跖骨頭的突出，增加皮膚擦傷的機(jī)會。HxL紅軟基地
發(fā)病機(jī)制——周圍神經(jīng)病變HxL紅軟基地
3.植物神經(jīng)病變HxL紅軟基地
植物神經(jīng)病變使下肢皮膚出汗減少，皮膚干燥易破裂和形成裂隙；HxL紅軟基地
植物神經(jīng)病變尚使動(dòng)靜脈短路增加，皮膚總血流量增加，結(jié)果皮溫增加(常易給人以假象：足部的循環(huán)良好，危險(xiǎn)性小)HxL紅軟基地
植物神經(jīng)病變可以導(dǎo)致動(dòng)、靜脈血管張力的異常；HxL紅軟基地
發(fā)病機(jī)制——周圍神經(jīng)病變HxL紅軟基地
動(dòng)靜脈分流增加時(shí)，減低腳趾的灌注壓，營養(yǎng)性毛細(xì)血管血流量減少，增加糖尿病足的危險(xiǎn)性；HxL紅軟基地
足潰瘍的患者中約60%單獨(dú)表現(xiàn)為神經(jīng)病變，25%與其他因素混合存在；HxL紅軟基地
糖尿病下肢截肢的患者中60%與神經(jīng)病變有關(guān)。HxL紅軟基地
（三）其他危險(xiǎn)因素HxL紅軟基地
創(chuàng)傷常是糖尿病足潰瘍的誘因HxL紅軟基地
糖尿病足形態(tài)改變HxL紅軟基地
感染，糖尿病足潰瘍幾乎都繼發(fā)感染，且常為多菌種混合感染，厭氧菌十分多見。HxL紅軟基地
糖尿病足發(fā)病過程HxL紅軟基地
糖尿病足的檢查HxL紅軟基地
1、踝肱指數(shù)測定：HxL紅軟基地
     踝動(dòng)脈-肱動(dòng)脈血壓比值是反映下肢血壓與血管狀態(tài)的非常有價(jià)值的指標(biāo)HxL紅軟基地
2、下肢血管彩色多譜勒檢查：血管超聲和造影檢查均可以用于了解下肢血管閉塞程度，閉塞部位和有無粥樣斑快，既可為決定截肢平面提供依據(jù)，又可為血管旁路手術(shù)做準(zhǔn)備。HxL紅軟基地
糖尿病足的檢查HxL紅軟基地
3、足部X-線檢查HxL紅軟基地
4、下肢動(dòng)脈造影HxL紅軟基地
5、潰瘍表面分泌物的培養(yǎng)HxL紅軟基地
6、神經(jīng)傳導(dǎo)速度等HxL紅軟基地
哪些病人易患糖尿病足HxL紅軟基地
哪些病人易患糖尿病足部病變HxL紅軟基地
糖尿病足臨床表現(xiàn)HxL紅軟基地
什么是壞疽呢？HxL紅軟基地
臨床表現(xiàn)及分類HxL紅軟基地
臨床類表現(xiàn)及分類HxL紅軟基地
濕性壞疽HxL紅軟基地
干性壞疽HxL紅軟基地
混合型壞疽HxL紅軟基地
糖尿病足的Wagner分級HxL紅軟基地
糖尿病足的治療HxL紅軟基地
             （一）全身治療HxL紅軟基地
     1、嚴(yán)格控制血糖、血脂、血壓HxL紅軟基地
    2、嚴(yán)格控制感染HxL紅軟基地
    3、擴(kuò)血管，改善組織供血HxL紅軟基地
    4、神經(jīng)病變的治療：營養(yǎng)神經(jīng)藥物HxL紅軟基地
    5、高壓氧治療HxL紅軟基地
    6、改善全身情況(如:糾正低蛋白血               癥，糾正心衰， 改善肝、腎功能等)HxL紅軟基地
（二）局部處理HxL紅軟基地
1、水泡的處理：HxL紅軟基地
2、潰瘍的處理：HxL紅軟基地
   創(chuàng)面處理：每天換藥，可用浸有抗生素、胰島素和654-2混合液、高濃度的生理鹽水橡皮生肌膏、濕潤燒傷膏等。HxL紅軟基地
（三）外科治療HxL紅軟基地
1、創(chuàng)面重建術(shù)是治療大血管阻塞所致肢端壞疽的重要方法，可使一些患者免于截肢HxL紅軟基地
（1）血管搭橋術(shù)：血管通暢率約60%；HxL紅軟基地
（2）血管內(nèi)膜切除術(shù)：適用于大血管   和局限性動(dòng)脈阻塞和狹窄；HxL紅軟基地
（3）經(jīng)皮血管腔內(nèi)成形術(shù)：對髂動(dòng)脈 閉塞較好；HxL紅軟基地
（4）血管內(nèi)激光治療；HxL紅軟基地
2、截肢術(shù)  經(jīng)保守治療無效，為了挽救生命而不得已采取的方法。在不影響截肢平面愈合的情況下，應(yīng)盡量保留患肢術(shù)后的功能及有利于安裝假肢。HxL紅軟基地
防患于未然，預(yù)防遠(yuǎn)勝治療HxL紅軟基地
如何做好足部檢查？HxL紅軟基地
如何做好足部檢查？HxL紅軟基地
如何做好足部檢查？HxL紅軟基地
如何做好足部檢查？HxL紅軟基地
總結(jié)HxL紅軟基地
血糖控制重中重   HxL紅軟基地
禁止吸煙記心上HxL紅軟基地
足部檢查不可少 HxL紅軟基地
洗腳方法要恰當(dāng)HxL紅軟基地
鞋襪穿著須舒適HxL紅軟基地
指甲修剪免損傷HxL紅軟基地
冬天溫腳不可取HxL紅軟基地
腳氣微傷需謹(jǐn)防HxL紅軟基地
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